宣城市中心医院PACS/RIS系统的构建与解决方案

本文针对提高医院影像科室实际工作效率的目的,通过构建PACS/RIS系统框架、配置数据库系统服务器、配置数据存储、组建医院影像整体网络、实现DICOM标准、规范影像科室业务流程等一系列方法,结合三级数字化医院PACS/RIS系统具体标准规范试验,多方面对医院PACS/RIS系统的建设进行深入剖析,得出了医院PACS/RIS系统整体解决方案,全部投入实施以后可以提高医院影像科室50%的工作效率。

浅谈OA办公自动化系统在医院信息化管理中的应用

办公自动化(Office Automation,简称OA)是将现代化办公和计算机网络功能结合起来的一种新型的办公方式。通过实现办公自动化,可以优化医院现有的管理组织结构,调整管理体制,使医院员工通过网络实现互联,进行协同工作,可以显著提高工作效率,降低办公成本,实现医院无纸化办公,更能增加协同办公能力,强化决策的一致性,最后实现提高决策效能的目的。使用该平台有利于促进医院管理标准化、制度化、信息化和决策科学化,使医院工作逐步向数字化、网络化、无纸化、自动化发展。现就我院使用办公自动化系统的经验,对其在医院信息化管理中发挥的作用进行简要探讨。

消毒供应中心器械消毒灭菌管理的质量管控效果分析

目的探讨消毒供应中心器械消毒灭菌管理的质量管控效果。方法随机抽取某院消毒供应中心质量管控实施前(2018年1月—2018年12月)负责消毒灭菌的300件医疗器械为对照组,另抽取某院消毒供应中心质量管控实施后(2019年1月—2019年12月)负责消毒灭菌的300件医疗器械为管理组,观察两组的器械消毒灭菌效果及质量管控实施前后工作人员的工作质量变化。结果管理组的器械分类合格率、器械清洗合格率、器械包装合格率、器械灭菌合格率分别为96.67%、97.33%、97.00%、97.67%,显著高于对照组的91.67%、92.33%、92.33%、93.00%;质量管控实施后医院消毒供应中心的各项工作质量评分均显著高于实施前,以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对消毒供应中心器械消毒灭菌管理时采取全程质量管控,能够有效提高器械消毒灭菌效果,提升工作人员工作质量。

手卫生干预在提升ICU医护人员手卫生依从性及降低医院感染率中的应用效果

目的了解ICU医护人员手卫生依从性现状并找出现存问题,针对问题制定干预对策,以降低医院感染率。方法使用隐蔽式调查的形式调查本院ICU医护人员手卫生依从性情况,将依从性较差的操作环节单独抽出进行分析,制定手卫生管理干预对策,并记录干预后依从性改善情况以及ICU医院感染率情况。结果干预后手卫生依从性较差的每项操作环节比干预前均改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后ICU医院感染率(1.8%)及感染例次率(3.0%)比干预前(8.1%及9.1%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论增强对ICU医护人员的管理、培训力度,改善洗手设施,可以有效提高医护人员手卫生依从性及降低医院感染率。

药品合理分类与药品监管制度用于医院西药房管理的实践效果

目的探讨药品合理分类与药品监管制度在医院西药房管理中的应用。方法2017年1月至12月为应用前,2019年1月至12月为应用后,分别选择3000例患者,比较应用药品合理分类与药品监管制度的管理效果及患者满意度。结果应用前后,药物调配的差错率分别为0.83%和0.22%,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度分别为98.97%和99.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院西药房的管理工作中应用药品合理分类与药品监管制度,效果满意,可有效降低药物发放差错的概率,提高患者对西药房工作的满意度。

老年慢性支气管炎继发医院内真菌感染的特点及护理干预分析

目的探讨老年慢性支气管炎继发医院内真菌感染的特点及护理措施。方法选取2014年10月至2016年10月本院收治的老年慢性支气管炎患者80例,其中40例老年慢性支气管炎非肺部真菌感染患者作为对照组,40例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者作为观察组,对比两组并发症发生率、病死率情况,分析老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点和相关危险因素,并采取相应护理措施。结果老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床表现无特异性,具有诱发因素。观察组呼吸衰竭发生率和病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用和住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床症状不明显,具有诱发因素,患者住院费用高、住院时间长,临床上应及时采取针对性护理干预,尽可能降低并发症发生率和病死率。

QQ群及护理质量自查表在乡镇医院帮扶中的应用

目的：探讨QQ群及护理质量自查表在乡镇医院护理质量帮扶中的应用效果。方法将2011年12月~2012年7月实施护理帮扶的20家乡镇医院的半年期护理质量考核成绩设为观察组；调研得分作为对照组。所有乡镇卫生院护理管理者培训时间和方法相同，比较护理质量调研成绩和护理质量自查表实施半年后的考核成绩。结果半年期护理质量考核成绩高于调研时得分，比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论 QQ群及护理质量自查表在乡镇医院帮扶中效果显著，可提高护理质量，适合在临床广泛推广。

科学管理视角下医院思想政治工作的开展

科学管理理论体现了深刻的管理哲学,科学管理理论对医院思想政治工作的开展具有一定的指导意义。科学管理理论包含人文元素,体现了对人性的关怀。科学管理视角下医院思想政治工作的开展需要明确任务、优化方法和加强评估。

价值链视角下公立医院成本管理的分析

随着医疗行业的不断发展,各医院之间的竞争日益加剧,医疗服务日趋同质化,加上新医改政策的不断深入开展,我国公立医院摒弃之前的粗放式经营,积极探索并开展精细化管理,已经是势在必行。而实施成本管理,管控医院各项可控费用,是施行精细化管理的重要手段和内容。本文探索以价值链为导向的公立医院成本管理,通过在成本管理过程中引入价值链分析方法,降低公立医院资源损耗和管理成本,实现公立医院的长远发展。

浅谈县级公立医院如何构建现代医院财务管理运行机制

随着医疗事业的发展,机遇与挑战并存,县级公立医院应该转变发展方式,从规模扩张的粗放式发展转变为重质量和效率的内涵式发展,要建立和完善现代医院管理体系。财务管理是现代医院管理体系建设的重要方面,本文主要探讨如何构建有效的现代医院财务管理运行机制,以此为破除县级公立医院发展困境提供一些思路,进而推动县级公立医院的可持续发展。

基于县级公立医院改革优化导诊服务的措施与效果

目的探讨县级公立医院改革中优化门诊大厅导诊服务,对提高护理质量和患者满意度,降低患者投诉率的效果。方法通过优化环境与人力资源的配置、培训和利用,服务规范的制订与实施,建立完善的质量考核体系和有效的激励机制,开展"微笑服务、温馨医院"创建活动,比较服务开展前后导诊服务质量及患者满意度。结果优化导诊服务2年来导诊服务质量从87.69分提至95.27分,患者满意度从85%升至99%,患者投诉率从0.028‰降至0.003‰,改进前后差异均有统计学意义(P<0.001)。结论导诊服务的优化使护理质量和患者满意度明显提升,投诉率降低,改善了患者就医体验。

浅谈思想政治工作对公立综合性医院医改的重要性

该文提出为了保证公立综合性医院改革的顺利推进,应从4个方面加强开展思想政治工作,加强以人为本的理念,结合当前医疗体制改革,有效提高服务质量,结合医院文化建设,加强思想政治工作的开展,抓准机遇加快医院改革步伐。

艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

磁共振扩散加权成像及表观扩散系数值与前列腺癌及其分化程度的关系

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与前列腺癌及其分化程度的关系。方法选取2017年2月至2022年6月在安徽省宣城市中心医院进行诊断以及治疗的前列腺癌患者68例作为病例组,另选取同期进行治疗的前列腺增生患者60例作为对照组,比较不同分化程度患者的ADC图像的水平方向(Horzl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)以及135度方向(135dgr-GLNU)的灰度不均匀性以及ADC数值之间的差异,分析影像学特征与分化程度的相关性。结果相比对照组,病例组患者Horzl-GLNU(t=48.216,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=58.863,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=47.775,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=5.850,P=0.000)显著降低,病例组患者ADC(t=12.305,P=0.000)显著升高。相比低分化组,高分化组患者的HorzlGLNU(t=9.017,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=9.197,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=8.294,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=6.598,P=0.000)显著降低,高分化组患者的ADC(t=2.275,P=0.026)显著升高。通过相关性分析,患者的分化程度与ADC图像的Horzl-GLNU、45dgr-GLNU、Vertl-GLNU以及135dgr-GLNU的灰度不均匀性呈现负相关,与ADC数值呈现正相关。结论DWI及ADC值与前列腺癌及其分化程度有关,前列腺癌患者及高分化患者Horzl-GLNU、45dgrGLNU、Vertl-GLNU、35dgr-GLNU显著降低,ADC显著升高。

基于MRI的多参数影像组学构建预测前列腺癌盆腔淋巴结转移风险预警模型

目的:分析MRI的多参数影像组学用于前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移预测价值。方法:选取2018年3月至2023年3月于我院就诊经病理证实的131例PCa患者,分为训练组和验证组,术前均行动态对比增强MRI(DCE-MRI)、前列腺磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。训练组共91例患者,根据患者是否发生盆腔淋巴结转移,分为转移组(n=34)和非转移组(n=57)。收集患者的临床及影像学参数,进行单因素及多因素Logistic回归分析,以确定独立预测因素。采用ROC曲线评价预测模型的效能。结果:单因素分析显示,PSA、PI-RADS评分、Gleason评分、ADC值、淋巴信号及DCE图像在两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素分析确定ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分为独立预测因素(OR值分别为0.014、9.507、21.646、8.965、4.314,均P<0.05)。建立的预测模型在训练组中ROC曲线下面积为0.936(95%CI:0.890~0.982),灵敏度为97.1%,特异性为77.8%,准确度为87.5%;在验证组中曲线下面积为0.929(95%CI:0.867~0.990),灵敏度为88.2%,特异性为93.0%,准确度为90.6%。结论:ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分是预测PCa患者盆腔淋巴结转移的独立因素,基于此建立的风险预警模型具有良好的预测效能。

耳内镜下鼓室体瘤的手术治疗策略

目的鼓室体瘤是中耳常见的良性肿瘤,早期主要在鼓室内生长,表现为搏动性耳鸣、听力下降和耳胀满感。由于症状不典型,容易漏诊误诊。随着内镜技术的发展,借助耳内镜手术成为可行的选择。方法本文回顾了本单位的3例耳内镜下鼓室体瘤切除的患者资料。结果3例患者在肿瘤完整切除的同时保留听力。结论经耳内镜行鼓室体瘤切除术为该类适应证的患者提供了一种安全、微创、快速康复的手术选择。

基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果

目的探讨基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取本院2022年1月-12月收治的128例高危妊娠产妇为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月-6月收治的64例产妇纳入对照组,另将2022年7月-12月收治的64例产妇纳入观察组。对照组实施常规产科护理,观察组在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理。比较两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、产后出血率、焦虑及抑郁情绪。结果观察组的产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组的产后出血率为4.69%,低于对照组的18.75%(P<0.05);干预后,观察组产妇的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论对高危妊娠产妇在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理,能够明显减少产妇产后出血量,降低产妇产后出血率,减轻产妇产后不良情绪。

经外侧裂-岛叶切除岛叶胶质瘤手术入路的显微解剖学研究

目的 通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法 在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察各重要结构的关系及测量相关参数。结果 岛中央沟与大脑表面的中央沟相齐平,将岛叶分为前半部分和后半部分,前半部分为3~5个岛短回,后半部分由2个岛长回构成。岛叶前半部分被额下回三角部、盖部和中央前回覆盖;岛叶后半部分的上方被中央后回、缘上回覆盖,下方被赫氏勒回覆盖。岛叶被上纵束环绕,上纵束联系额颞顶枕叶,钩束在岛叶下方连接额叶和颞叶。经侧裂暴露到达上界沟区域、前岛点,额眶部至少需要牵拉2.0 cm,牵拉时要避免对Broca区的损伤。暴露岛叶下界沟则需要牵拉颞叶2.5 cm,牵拉压迫过程中应注意避免损伤颞横回。结论 经外侧颞-岛叶入路可充分暴露岛叶,适合切除纯岛叶胶质瘤。对于其他类型岛叶胶质瘤,前岛点和前界沟位置容易暴露,后岛点及下界沟暴露更为困难。

增强T2*加权血管成像定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值

目的 分析增强T2*加权血管成像(ESWAN)定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值。资料与方法 回顾性选取2018年6月—2023年6月宣城市中心医院经病理检查证实的81例卵巢囊腺瘤,所有患者均行盆腔MRI检查(含ESWAN序列),ESWAN数据经处理后获得幅度值、相位值、R2*值及T2*值,并使用AnatomySketch软件自动获得定量肿瘤内部磁敏感信号比。根据卵巢囊腺肿瘤的侵袭性分为恶性囊腺肿瘤组和良性囊腺肿瘤(包括良性和交界性囊腺瘤)组,比较两组各参数的差异,并采用受试者工作曲线评价各参数对卵巢囊腺肿瘤的侵袭性的预测效能。结果 81例卵巢囊腺肿瘤中,恶性囊腺肿瘤29例,发生率为35.80%;恶性囊腺肿瘤组的糖类抗原125、R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比均高于良性囊腺肿瘤组,差异有统计学意义(t=15.153、14.006、8.200,P<0.05);R2*值(OR=3.464,95%CI 1.712~7.008,P=0.001)、肿瘤内部磁敏感信号比(OR=8.376,95%CI 1.399~14.519,P=0.002)是恶性卵巢囊腺肿瘤发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比和两者联合预测恶性卵巢囊腺肿瘤的最佳临界值分别为5.700、0.165、0.557,曲线下面积分别为0.942、0.870、0.975;敏感度分别为82.80%、82.80%、89.70%,特异度分别为96.20%、75.00%、98.10%。结论 R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比是恶性囊腺肿瘤的独立预测分子,两者联合能提升对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的预测效能。

宫瘤消胶囊治疗异常子宫出血疗效

目的:探究宫瘤消胶囊治疗异常子宫出血(AUB)疗效及对患者血红蛋白(Hb)、性激素、凝血功能指标的影响。方法:选取2021年1月-2023年9月就诊于本院的AUB患者82例,数字表法随机分为联合组和对照组各41例。两组均给予地屈孕酮片治疗,联合组加用宫瘤消胶囊治疗,两组均治疗3个月后对比临床疗效及安全性,监测用药前后血Hb、性激素水平、子宫内膜厚度及凝血功能指标变化。结果:治疗后,联合组治疗总有效率(92.7%)高于对照组(75.6%),Hb水平(126.93±16.53 g/L)高于对照组(101.16±13.46 g/L),促黄体生成素(35.12±5.64 U/L)、雌二醇(185.73±11.26 U/L)、卵泡刺激素(24.86±4.59 U/L)、活化部分凝血活酶时间(24.68±1.09s)、凝血酶原时间(12.26±0.13s)、凝血酶时间(15.03±0.27s)、纤维蛋白原(2.65±0.24g/L)水平及子宫内膜厚度(6.67±1.24mm)均低于对照组(43.56±3.82U/L、248.53±9.36U/L、32.37±5.14U/L、29.74±2.36s、13.27±0.39s、17.39±0.86s、3.49±0.43 g/L、9.37±2.01mm),不良反应发生率(7.3%)低于对照组(24.4%)(均P<0.05)。结论:地屈孕酮片联合宫瘤消胶囊用于AUB临床治疗疗效提高,能够有效促进Hb、性激素水平与子宫内膜厚度恢复正常并改善凝血功能。