额叶挫裂伤致脑中心疝31例临床分析

目的:探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法:回顾性分析31例额叶挫裂伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果:瞳孔缩小时手术16例:死亡和重残4例,轻残和良好12例。瞳孔散大后手术8例,均为死亡和重残。保守治疗7例。均为死亡和重残。结论:额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,其CT特征性表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池等受压变形,间脑期是抢救关键时期。

血管内介入治疗颅内微小动脉瘤

目的:评价介入治疗颅内微小动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析栓塞治疗25例颅内微小动脉瘤(直径小于3.0mm)的手术方式及效果。均在全麻下行介入治疗。术后即刻血管造影:16例单纯弹簧圈栓塞中14例100%填塞,2例95%填塞;6例支架辅助弹簧圈栓塞中4例100%填塞,2例95%填塞。3例单纯支架覆盖瘤颈造影剂滞留加重。结果:单纯弹簧圈栓塞中10例复查,8例100%填塞,2例50%填塞;支架辅助弹簧圈栓塞4例复查,全部100%填塞。2例单纯支架覆盖瘤颈复查动脉瘤均不显影。结论:对颅内微小动脉瘤采取单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法,治疗关键是治疗方法的选择和微导管的操作技术。

球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略。方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果。结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10~15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%。结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲。少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术。

血管内支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的应用

目的：评价使用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法：回顾性分析使用血管内支架介入治疗的14例颅内宽颈动脉瘤（瘤颈∶体平均0.96）手术方式及效果。11例采用支架辅助弹簧圈栓塞,其中应用Neuroform支架6例,LEO支架5例。1个Neuroform支架覆盖瘤颈2例,2个LEO支架重叠覆盖瘤颈1例。结果：10例在术后3个月～12个月复查造影。①11例支架辅助弹簧圈栓塞,应用Neuroform支架6例,LEO支架5例;术中5例100%栓塞,3例复查瘤腔均不显影;术中6例75%～90%填塞,但均有造影剂严重滞留,4例复查,3例瘤腔完全闭塞,1例瘤腔扩大。②2例采用1个neuroform支架覆盖瘤颈,术中均有造影剂严重滞留,复查瘤腔均不显影。③1例采用2个neuroform支架重叠覆盖瘤颈,术中有造影剂严重滞留,10个月后瘤腔消失。结论：对颅内宽颈动脉瘤采取单纯血管内支架或血管内支架结合弹簧圈栓塞是安全、有效的治疗方法,治疗关键是血管内支架的选择和操作技术。

miR-1224-5p在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞增殖的影响

目的探讨miR-1224-5p在胶质瘤中的表达及其对人脑胶质瘤细胞增殖的影响。方法分析中国脑胶质瘤基因组计划(CGGA)数据库中miR-1224-5p在不同级别的胶质瘤组织中的表达数据,并采用原位杂交技术进行组织验证,运用CGGA数据分析miR-1224-5p的表达水平与胶质母细胞瘤患者临床预后的相关性。采用miR-1229-5p寡聚核苷酸转染胶质瘤U251及U87细胞,通过CCK8实验观察上调miR-1224-5p表达后对胶质瘤细胞增殖的影响。结果 miR-1224-5p在人脑胶质瘤组织中的表达随着病理分级的升高而降低。胶质母细胞瘤患者中低表达miR-1224-5p提示预后不良。上调miR-1224-5p表达可以抑制胶质瘤细胞的增殖。结论 miR-1224-5p与胶质瘤的级别和临床预后相关,miR-1224-5p可以抑制胶质瘤细胞的增殖能力。

“速发型”颅骨嗜酸性肉芽肿1例并文献复习

颅骨嗜酸性肉芽肿（skull eosinophilic granuloma,SEG）是一种原因不明的全身性骨病,属于朗罕细胞组织增生症中最常见的一种,多见于儿童和青少年;好发于颅骨,以额骨、顶骨和枕骨多见,并以骨质破坏、组织细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润等为特点。由于本病在临床上较为少见.

Pin1和Bmi1在人类胶质瘤中的表达及其意义

目的研究人类肽基脯氨酰异构酶(Pin1)和B细胞特异单克隆鼠白血病毒整合位点基因(Bmi1)在人类胶质瘤中的表达,并探讨它们与胶质瘤分化程度的关系。方法制作由WHO Ⅱ级胶质瘤组织30例、WHO Ⅲ级胶质瘤组织19例、WHO Ⅳ级胶质瘤组织21例与正常脑组织13例组成的组织芯片,免疫组化方法检测Pin1和Broi1的表达情况。结果 Pin1和Broi1在WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤阳性率分别是(35±3.7)%,(63.7±3.9)%,(77.9±9.2)%和(20.1±5.1)%,(55.1±6.3)%,(61.7±2.7)%,均高于各自正常组(10.7±2.9)%和(7.9±1.3)%,均为P<0.05。Pin1和Bmi1表达与胶质瘤等级呈正相关。结论 Pin1和Bmi1可能在胶质瘤发生过程中起重要作用。Pin1和Bmi1的表达检测可能成为胶质瘤的有效诊断指标。

单孔、单引流管、免冲洗治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的探讨采用单孔、单引流管、免冲洗的手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选择本院2017年1月至2018年12月采用单孔、单引流管、免冲洗手术方式治疗的慢性硬膜下血肿患者63例,分析患者的临床特点、手术方式及术后效果。结果患者接受单孔、单引流管、免冲洗手术治疗方法后,效果均为有效,未见明显术后并发症,病例随防1个月至半年,未出现复发及手术治疗无效患者。结论采取钻单孔、置单根引流管治疗慢性硬膜下血肿,术中免去冲洗步骤,简化了手术流程,有较好的手术效果和安全性。

针灸结合运气推拿对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复作用

目的:观察针灸结合运气推拿治疗对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复作用。方法:对178例高血压脑出血术后患者行康复治疗,其中治疗组89例,手术后15天起每日行针灸及推拿治疗;对照组89例,术后15天起每日1次功能锻炼,以各关节活动为主,未予针灸推拿治疗,术后3个月比较2组康复情况。结果:治疗组康复情况明显优于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:高血压脑出血手术后针灸推拿治疗对偏瘫患者恢复及预后效果良好。

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常。结论单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。

脑干出血早期机械通气及综合治疗的护理与预后

目的分析早期机械通气及综合治疗在脑干出血患者中的护理与预后。方法选取我院收治的39例脑干出血患者,经呼吸机早期辅助机械通气+综合性治疗,进行有针对性的护理,观察疗效。结果经早期机械通气及综合治疗,加强护理,17例病情好转出院,10例自动出院,12例院内死亡。结论在脑干出血早期机械通气及综合治疗的患者中,提高护理水平,可明显改善患者预后,提高生存率。

系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响分析

目的探究系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响。方法选取2018至2019年治疗的100例脑出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施系统护理干预模式,观察2组患者的服药依从性、自我效能、生活能力及护理满意度情况。结果观察组患者的护理干预实施后的自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组患者依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的护理干预实施后的生活能力评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施系统性护理干预模式能够改善脑出血患者服药依从性与自我效能,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

单钻孔、不冲洗及闭式引流在治疗慢性硬膜下血肿中的应用

目的探讨单钻孔、不冲洗及闭式引流的手术方法在治疗慢性硬膜下血肿中的应用及效果。方法回顾分析2008-04-2012-04我科应用单钻孔、不冲洗及闭式引流手术方法治疗慢性硬膜下血肿患者48例,并对患者一般情况及术后效果、并发症及复发情况进行分析。结果所有患者手术耐受良好,术后恢复顺利,达到治愈,术后出现癫2例,无手术死亡病例,最长随访3a,未见复发病例。结论单钻孔、不冲洗及闭式引流手术方法治疗慢性硬膜下血肿,简化了手术流程,增加了手术安全性,同时也收到良好的手术效果,值得临床推广应用。

矢状窦旁脑膜瘤术中静脉保护的临床意义

目的分析矢状窦旁脑膜瘤术后颅内血肿及严重脑水肿形成的原因,探讨手术中颅内静脉保护的临床意义。方法回顾性分析我院2008-05—2012-04收治的19例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料。结果 1例患者术后头颅CT示术区瘤腔内出血,脑实质内血肿,行开颅血肿清除术;1例患者术后CT示严重脑水肿伴瘤腔内少量出血,经加强脱水治疗后改善;其余17例患者术后头颅CT提示不同程度脑水肿,经脱水治疗改善。结论术中颅内静脉损伤可能是矢状窦旁脑膜瘤术后出血及严重脑水肿的主要原因之一。精巧的显微手术技巧,术中妥善保护好静脉,避免损伤,可减少术后血肿及严重脑水肿的发生率。

米枕在后颅凹开颅术后皮下积液预防中的应用

目的在后颅凹开颅术后患者中应用米枕,以减少术后皮下积液的发生。方法回顾分析后颅凹手术后患者40例,按是否使用米枕压迫术区分为使用米枕组及未使用米枕组,并分别记录2组患者皮下积液的发生情况,对所得数据行校正卡方检验。结果 未使用米枕压迫术区与使用米枕压迫术区患者的皮下积液发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该方法法简单,并有一定效果,可作为预防后颅凹开颅术后皮下积液一项护理措施。

烟雾病的诊断及外科治疗研究进展

烟雾病又称moyamoya病,作为一种缺血性疾病,其缺血主要以颅内血管疾病尤为突出。通常因两侧颈内动脉发生病变影响到颈内动脉末段,甚至于颈内动脉分叉处血管,使得大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段血管等末端进行性狭窄或闭塞,引起颅底血管增生和异常血管网形成的脑血管疾病,故又被称之为颅底网状血管增生症。病理改变由于血管内膜缓慢增生变厚,血管腔逐渐狭窄变细,甚至闭塞不通,

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的:评价介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析介入治疗的31例颅内宽颈动脉瘤(瘤颈∶体大于0.5)手术方式及效果。结果:1.14例瘤颈∶体0.5～0.7者均接受单纯三维(3D)弹簧圈栓塞,术中12例栓塞率大于90%,2例小于90%。7例复查,6例100%栓塞。2.11例瘤颈∶体0.7～0.9。①2例接受单纯3D弹簧圈栓塞,术中栓塞率大于90%,1例复查,100%栓塞;②1例接受单纯3D弹簧圈栓塞失败,采用BAGDC技术,术中栓塞率大于90%,未复查;③1例接受单纯3D弹簧圈栓塞失败后采用双导管技术部分栓塞,术中栓塞率小于90%,复查,瘤腔仍部分残留;④7例接受二期支架辅助弹簧圈栓塞,3例栓塞率大于90%,4例栓塞率小于90%。4例复查100%栓塞。3.6例瘤颈∶体≥1.0。①4例接受支架辅助弹簧圈栓塞,术中2例栓塞率大于90%,2例栓塞率小于90%。2例复查,1例瘤腔100%栓塞,1例瘤腔仍部分残留;②2例微小宽颈动脉瘤使用Neuroform支架覆盖瘤颈,术中均有造影剂残留,术后复查瘤腔均消失。结论:对颅内瘤颈∶体0.5～0.7的宽颈动脉瘤,单纯应用3D弹簧圈栓塞可获成功。对瘤颈∶体≥0.7者应采取单纯血管内支架植入或血管内支架结合弹簧圈栓塞。

早期经侧裂-岛叶或颞叶治疗基底节区脑出血体会

目的探讨早期经侧裂-岛叶或颞叶皮层手术入路清除基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析本科自2015年12月至2020年2月收治的共35例经侧裂-岛叶或颞叶皮层手术入路清除基底节区血肿的相关临床、影像学资料及随访结果。结果术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%~90%者9例,术后均无明显再出血,无死亡病例。出院后随访3~6个月,GOS评分5分12例,GOS评分4分17例,GOS评分3分4例,GOS评分2分2例。结论经侧裂-岛叶及颞叶皮层入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式,应个体化选择。

重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展

颅脑外伤发生率不断增加,主要是指发生在头颅部的损伤,是由钝器伤、锐器伤、跌落伤等造成的,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑血管损伤等类型,若为重型颅脑外伤,患者会出现呼吸困难、意识不清等症状,可陷入昏迷状态,甚至有生命危险,对于该类患者均需要采取气管切开操作,在实施操作的过程中进行护理干预较为重要。本文对重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展进行分析,见下文。