安徽宿州地区近7年体检人群幽门螺杆菌感染情况分析

目的:了解安徽省宿州地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,分析变化趋势及其与性别、年龄、季节等一般性因素的相关性。方法:选取安徽省宿州市立医院体检中心2017年1月3日至2023年6月30日体检人群,年龄18~90岁,共计66685人次,均自愿进行碳呼气试验,按照年龄分成老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),根据检测结果,采用SPSS Statistics 20统计软件统计分析Hp感染率、感染率年度变化趋势,分析Hp感染与性别、年龄、季节等一般性因素的相关性。结果:本次调查显示,宿州市健康体检人群Hp感染率呈逐年下降趋势(2017年42.68%,2018年40.43%,2019年36.24%,2020年32.17%,2021年31.13%,2022年27.42%,2023年26.33%),大部分为低浓度数值感染(“+”“++”比例者约占全部阳性患者的98.73%),Hp感染率与年龄、性别均具有一定相关性。40~44岁年龄段以及80~84岁年龄段Hp感染率较高,呈“双峰”状。中青年组男性中Hp感染率为54.55%,高于女性45.45%,差异具有统计学意义(P=0.001)。老年组中性别差异不明显(P=0.634),老年男性Hp感染率(59.52%)明显高于中青年男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hp感染率与季节有一定的相关性,中青年夏季感染率较高,而老年人群呈现夏季及冬季“双峰”状。结论:本地区健康体检人群Hp感染率总体呈逐年明显下降趋势,且多数为低浓度数值感染,中青年人群中Hp感染与性别有一定关系,老年男性Hp感染率高于中青年人群,Hp感染率与年龄、季节等一般因素均具有明显相关性,且呈一定节律性变化。

安徽宿州地区人群幽门螺旋杆菌感染现况分析

目的:了解安徽宿州地区人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染状况。方法:受检者来自安徽宿州市有上消化道症状而来我院门诊就诊或住院的患者以及健康体检者共6720例,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测法,除健康体检者以外,其余人群均接受胃镜和(或)病理检查。结果:宿州地区总体人群Hp的感染率为50.5%,其中健康体检人群感染率为33.7%,胃相关疾病患者感染率为58.3%。农村居民感染率为64.2%,城市居民感染率为44.1%。有胃相关疾病者感染率明显高于健康体检人群,农村居民感染率明显高于城市居民,差异具有统计学意义;男女之间相比较,差异无统计学意义。胃相关疾病中浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠球溃疡、胃溃疡等疾病的感染率明显高于健康体检人群及其他胃相关性疾病(P<0.05)。宿州地区Hp感染人群中,年龄段位于5～30岁之间的人群感染率明显高于其他人群,31～70岁,Hp的感染率略有下降,且趋于平稳,71岁以后,人群感染Hp的几率明显下降。结论:安徽宿州地区人群Hp感染率普遍较高,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治。

多潘立酮联合多塞平治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 :探讨多潘立酮联合多塞平治疗功能性消化不良 (FD)的疗效。方法 :1 2 0例FD患者随机分为两组 ,治疗组予多潘立酮 1 0mg ,每天 3次口服 ,多塞平 5 0mg ,每晚口服。对照组予以多潘立酮 1 0mg ,每天 3次口服。疗程均为 4周。治疗前及4周后对患者腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气 6个主要症状进行评分 ,计算疗效指数。结果 :治疗前治疗组和对照组症状总积分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗 4周后 ,治疗组症状积分和对照组症状积分较治疗前均明显降低 (P <0 .0 1 ) ,且前者比后者积分降低更显著 (P <0 .0 1 ) ,治疗组总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效观察

目的:总结特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的临床效果。方法:选取44例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组给予特利加压素治疗,观察组给予特利加压素联合生长抑素治疗。给药48h后观察止血效果,比较再出血、止血时间、病死率和住院时间等。结果:观察组止血总有效率为95.4%,对照组止血总有效率为72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血量、止血时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.01),2组再出血发生率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血压、尿量恢复时间及大便隐血转阴速度均明显快于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.6%)与对照组(4.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血具有止血效果好、止血时间快、安全性高等优点,同时可缩短住院时间,降低输血量。

双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠出血(SBB)患者治疗中的应用价值及安全性,分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料,回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例(男28例,女24例),年龄16~82(51.0±17.0)岁,发病时间1~14(8.3±4.0)d。显性消化道出血37例,隐性消化道出血15例。经口进镜25例,经肛进镜21例,经结肠造瘘口进镜2例,口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%(40/52),并发症发生率为5.8%(3/52),小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%(2/12)。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术(EMR),2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术(APC)。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊,14例(26.9%)接受手术治疗。SBB病因为肿瘤(n=9,17.3%)、溃疡(n=9,17.3%)、克罗恩病(n=7,13.5%)、息肉(n=5,9.6%),憩室/血管畸形(n=4,7.7%)等。SBB患者中位随访时间(8.3±2.0)个月,范围4~10个月,死亡2例,死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效,即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见,小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能,血管病变可能性大。

粪便检测在炎症性肠病评估中的价值

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn′s disease,CD）。诊断依据主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,并在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。目前评估肠道炎症程度的方法仍是内镜表现以及组织活检病理检查，程序较为繁琐、费用较高，且具有侵入性而影响检测的频率和患者的依从性。

急性胰腺炎发病机制研究新观点

急性胰腺炎是胰腺的炎症性疾病,表现为胰蛋白酶原不适当的活化、炎性细胞浸润及胰腺分泌细胞的破坏,若进展为重症急性胰腺炎可危及生命。由于发病机制不清,临床对重症急性胰腺炎的治疗缺乏有效方法。胰蛋白酶学说在胰腺炎发病机制中处于主导地位,其中前体胰蛋白酶原激活与胰蛋白酶-抗胰蛋白酶的失衡、遗传异质性相关。近年来多项研究揭示胰腺炎是多因素参与的疾病,乙醇与烟草可损伤小胰管及腺泡细胞,但饮酒者急性胰腺炎发病率升高并不显著。胰管分泌物可减轻胰腺损伤,缺乏胰蛋白酶原激活的动物模型仍有胰腺炎发生,细胞因子在预测急性胰腺炎的发生中发挥越来越重要作用,囊性纤维化跨膜传导调节因子表达与重症急性胰腺炎的发生密切相关,自噬在胰腺炎性反应中也扮演重要角色。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗

目的介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。方法对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8%)例,失败5(19.2%)例。在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例。内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例。术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生。结论前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展。

幽门螺旋杆菌根除失败的影响因素分析

目的:分析根除幽门螺旋杆菌治疗失败的原因及其临床影响因素。方法:选取幽门螺旋杆菌感染病人257例,按照幽门螺旋杆菌根除结果分为失败组77例和治愈组180例,收集病人一般资料及临床相关指标,分析根除幽门螺旋杆菌治疗失败的原因。结果:幽门螺旋杆菌根除失败率为29.96%(77/257)。单因素分析显示,居住地、文化程度、有家庭成员感染、CagA阳性、口腔HP感染、治疗情况、不规则服药、耐药、未全程督导在失败组和治愈组之间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析显示,文化程度和不规则服药均为根除失败的独立影响因素(P<0.01和P<0.05)。结论:文化程度、不规则服药等多种因素影响根除幽门螺旋杆菌治疗结果,临床应根据相关影响因素及早干预。

马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征疗效观察

目的比较马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌与单剂马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效。方法将96例肠易激综合征患者随机分成2组,治疗组50例,应用马来酸曲美布汀200 mg,口服,3次/d,加双歧三联活菌胶囊420 mg,口服,3次/d;对照组46例,应用单剂马来酸曲美布汀200 mg,口服,3次/d。疗程均4周。结果治疗组有效率为94%,对照组有效率为78%(P<0.05),治疗组对缓解腹泻、腹胀优于对照组。结论马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌是治疗肠易激综合征的有效方法。

加贝脂对胆总管结石患者Oddi括约肌运动的影响

目的:探讨加贝脂对胆总管结石患者Oddi括约肌运动的影响。方法:选择因不明原因的上腹痛、黄疸就诊而行逆行胰胆造影的患者20例,按随机双盲法分成加贝脂(GM组)与对照组,其中行内镜下胆道测压术20例,加贝酯组静脉滴注加贝酯100 mg加0.9%NaCl溶液100 ml以2.5 mg/(kg.h)速度静脉滴入,3 min后重复测压;对照组给予0.9%NaCl溶液100 ml静脉滴注,3 min后重复测压;分别记录Oddi括约肌基础压力(SOBP)、基础收缩幅度(SOCA)、收缩频率(SOF)和运动指数(基础收缩幅度×收缩频率)。结果:加贝酯组与对照组Oddi括约肌测压结果比较,加贝酯组Oddi括约肌的收缩频率较用药前下降,为(P<0.05);Oddi括约肌的基础收缩幅度下降(P<0.05);Oddi括约肌运动指数明显降低(P<0.05),Oddi括约肌基础压无明显影响(P>0.05)。结论:使用常规剂量的加贝酯可以降低胆总管结石患者Oddi括约肌收缩幅度、收缩频率及运动指数,对Oddi括约肌基础压无明显影响。

多潘立酮、铝碳酸镁联用氟哌噻吨治疗慢性胃炎疗效观察

目的:探讨联用氟哌噻吨治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法:83例慢性浅表性胃炎(非萎缩)患者随机分为两组。对照组(41例)给予多潘立酮10mg,3次/天,铝碳酸镁1.0g,3次/天,疗程2周;治疗组(42例)在多潘立酮和铝碳酸镁治疗的基础上,加用氟哌噻吨,每天早晨和(或)中午口服,每次1mg,治疗2周。疗程结束后进行总疗效及单项疗效比较。结果:治疗组总有效率为92.9%,高于对照组的73.2%(P<0.05)。治疗组上腹胀、早饱、嗳气的缓解率均明显高于对照组(P<0.05)。而上腹痛和上腹不适缓解率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在多潘立酮和铝碳酸镁治疗的基础上,联用氟哌噻吨能提高治疗慢性浅表性胃炎的疗效。

中西药联用直肠滴入法治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效研究

目的 :观察中西药联用直肠滴入法对轻中度溃疡性结肠炎的疗效。方法 :将 39例轻中度溃疡性结肠炎患者分为 3组 ,分别用中药、西药、中西药联合直肠滴入 ,每晚一次 ,15d为一疗程。结果 :中西药联合组的治愈率、总有效率及血清IgG的降低均明显优于中药组和西药组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。其症状平均改善的时间也短于中药组和西药组。结论 :中西药联用直肠滴入法疗效显著 ,副作用少 ,是门诊治疗轻中度溃疡型结肠炎的理想方法。

Caroli病并癌变1例

患者,女性,71岁,因＂反复纳差伴发热半年,加重1个月＂入院,既往有胆囊结石史10余年,无肝炎史,否认家族遗传病史。病程中有纳差、乏力、上腹部不适,反复发热,以低热为主,最高39℃。入院查体：T37℃,P72次/min,R18次/minBP100/68mmHg,神志清楚,精神一般,消瘦,皮肤黏膜无黄染,

早期肠内营养在急性非重症胰腺炎治疗中的价值

目的探讨早期肠内营养在急性非重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法选取50例非重症急性胰腺炎患者,按是否行早期营养肠内营养治疗随机分为试验组(EN组)和对照组(PN组),对照组给予常规禁食、抑制胃酸、抑制胰酶分泌及静脉营养支持治疗,根据试验要求于治疗7天后开始进食,试验组在常规治疗的基础上,于入院后联合应用早期肠内营养,比较两组患者入院后第1天、第3天、第7天的白细胞、中性粒细胞百分比、白蛋白、肝功能、胆红素、血淀粉酶及CRP等指标变化情况及住院天数和住院费用有无明显差异。结果在急性非重症胰腺炎治疗中,早期肠内营养支持治疗在降低全身炎性反应及对改善患者营养状况具有明显优势,同时可以缩短患者住院天数,降低住院费用,但在保肝利胆方面优势不明显。

奥曲肽联用复方丹参治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 比较奥曲肽联用复方丹参与常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法 6 5例急性胰腺炎 (重型 2 1例 ,水肿型 4例 )随机分为两组 ,对照组 33例为常规治疗 ,治疗组 32例同时用奥曲肽 0 1mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,q8h ,复方丹参 8支加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml静脉滴注 ,qd ,均至腹痛消失 ,血、尿淀粉酶恢复正常停药。 结果 急性水肿型胰腺炎腹痛消失、血、尿淀粉酶、体温恢复时间联用药组较对照组缩短。治疗急性重症胰腺炎时 ,奥典肽联用复方丹参组与常规治疗组在转外科手术率、并发症发生率、死亡率两组对比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 奥曲肽联用复方丹参为主的内科综合治疗对急性重症胰腺炎有较好疗效 。

奥曲肽联用复方丹参治疗急性胰腺炎疗效研究

目的 比较奥曲肽联用复方丹参与常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法 5 5例急性胰腺炎分为对照组 2 8例为常规治疗 ,治疗组 2 7例 ,轻型加用奥曲肽 0 .1mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,q8h ,重型 0 .6mg加入 5 %葡萄糖注射液 10 0 0ml静脉滴注 ,2 4h维持 ,轻重型均同时应用复方丹参 8支加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml静脉滴注 ,qd。均至腹痛消失 ,血尿淀粉酶恢复正常停药。结果 急性水肿型胰腺炎腹痛消失 ,血、尿淀粉酶、体温恢复时间较对照组短 ,治疗组的手术率、并发症发生率、死亡率较对照组明显降低。结论 奥曲肽联用复方丹参治疗急性重症胰腺炎疗效较好 ,其并发症和死亡率较低。

胃早癌患者内镜下黏膜剥离术后二次内镜检查的临床影响

目的评价二次内镜是否能够预防内镜下黏膜剥离术(ESD)伴迟发性出血及确定何种病变需要二次内镜检查。方法共纳入2014年10月-2016年9月经组织学诊断的胃早癌患者98例,ESD术后24 h出现黏膜破损相关性出血认为是迟发性出血。回顾性研究患者病变及手术相关因素,行二次内镜检查前后的出血率。结果 98例患者整块切除率为100.0%,所有病灶切缘为阴性,无消化道穿孔及死亡严重并发症发生。ESD术后迟发性出血发生率5.1%(5/98),均已在二次内镜下成功止血,无1例手术、迟发性出血阴性者,随访无再出血发生。40.0%迟发性出血者(2/5)给予输血。ESD术后二次内镜检查的时间中位数是术后第2天(1~3 d),5例ESD术后迟发性出血患者出血时间中位数是术后第1天(1~10 d),手术持续时间中位数是75 min(60~150 min),预测成功率94.9%。单因素分析结果表明;年龄[(69.6±7.9)vs(60.9±10.1)岁,P=0.003],手术时间[(90.0±41.0)vs(66.0±42.0)min,P=0.000]是迟发性出血组和无出血组的2个危险因素。二元Logistic回归分析显示:手术时间(OR=1.07,95%CI:0.73~14.63,P=0.010)是ESD迟发性出血唯一预测因素。结论二次内镜检查预防胃ESD术后迟发性出血可能有效,尤其在ESD术后48 h内,操作时间是胃ESD术后迟发性出血的独立危险因素。

B超定位下行肝脏穿刺术的护理

目的探讨肝脏穿刺术的护理和观察。方法对12例肝炎、肝囊肿的患者进行肝脏穿刺,在B超定位下,确定病变位置进行穿刺。进行术前的评估与准备,术中的配合和护理,术后的密切观察与护理。结果 12例肝脏穿刺术成功率100%,护理效果满意。