巢湖市2014年农村适龄妇女宫颈癌筛查结果临床分析

目的:了解巢湖市农村妇女宫颈癌的发病情况,采取有效干预措施降低宫颈癌发病率。方法:2014年对巢湖市部分地区5019例35~64岁已婚妇女进行宫颈癌筛查。结果:检出不典型鳞状上皮细胞19例,发生率为0.38%;宫颈上皮内瘤变(CIN)15例,发生率为0.3%;宫颈浸润癌1例,发生率为0.02%。结论:巢湖农村适龄妇女宫颈癌筛查项目是早期发现宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的有效措施。对提高宫颈病变的早期诊断、早期治疗、降低宫颈癌死亡率,提高妇女健康水平具有重要的意义。

新医改对医院药剂管理转变的影响分析

目的:探讨我国新医改对医院药剂管理转变的影响及未来药剂管理的新方向。方法:结合当前医改任务和我国医药体制现状,运用事物普遍联系与特殊性的思维,阐述新医改对医院药剂管理转变的影响、未来药剂管理对策实施方法。结果:通过医院药剂管理新思路,理顺医药关系,可兼顾公平与效益,落实新医改对医院药剂管理体制的调整。结论:推进医药分开,探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成,转变发展思路是理顺医院药剂管理与临床医疗的必由之路。

医院岗位设置管理工作初探

岗位设置管理就是对单位所需岗位的类别和结构进行设置，并且按照岗位进行人员管理，实现由身份管理向岗位管理的转变。推进医院的岗位设置管理对于医院人事制度改革、完善现有医院收入分配制度、调动医院各类人员的积极性和创造性，促进医院的科学健康发展，具有十分重要的意义。下面，我就医院的岗位设置管理工作提出一些肤浅的看法。

医院感染2058例调查分析

目的:探讨综合性医院住院患者医院感染的临床特点。方法:对42 288例住院患者中发生医院感染者进行回顾性调查。结果:发生医院感染2 058例,感染率4.87%,感染部位以下呼吸道为首位(33.47%),以ICU感染率为最高(39.45%)。病原体共检出485株,其中G-杆菌占42.89%,G+球菌占25.98%,真菌占31.13%。结论:加强医院感染管理,积极治疗原发病,减少侵袭性操作,合理应用抗菌药物是降低医院感染的有效措施。

重症监护病房患者医院感染监测及预防

目的分析重症监护病房ICU医院感染的特点及发生医院感染的危险因素,探讨有效预防和降低其医院感染发病的对策。方法对2006年1月～2007年12月入住ICU发生医院感染患者的临床资料,采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法进行整理分析。结果患者医院感染率为22.81%,显著高于同期医院平均感染率4.22%;医院感染部位的分布以下呼吸道感染最多,占66.30%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键。

医院住院病房门手柄消毒前后的细菌学调查分析与对策

目的探讨医院住院病房门手柄消毒前后的细菌学调查分析与对策。方法选住院病房重点科室3个与普通科室7个共10个科室,并对医院病房门手柄分别作了消毒前与消毒后的细菌学调查。结果重点科室和普通科室消毒前后相比,消毒后细菌污染率显著下降。结论加强对住院病房的消毒管理,特别是医院住院病房门手柄消毒能够有效切断我院病房门手柄细菌污染这一传播媒介,防止交叉感染的发生,提高医疗质量,保障医疗安全。

基层医院临床护理安全隐患原因分析与对策

我院为二级甲等医院，随着农村合作医疗的迅速普及，我院住院病人日趋增多，（约达600人次／天），同时，随着患者法律意识的增强，医疗纠纷源源不断的发生，因此各种影响临床护理安全因素越来越多，现就我院目前临床护理工作中存在的问题及防范对策浅析如下：

充分发挥成本核算的作用，提高医院的经济效益

随着市场经济的不断发展，医疗卫生事业，尤其是医院之间的竞争在逐步加大，医院的经济管理也增加了难度，因为人民群众的卫生条件不断改善，生病的相对减少了，而私有制医院的相继建成，医院的数量大大增加了，这一增一减是导致医院经济效益降低的主要因素之一；在市场经济条件下，医院内部成本核算管理中，也出现了不少不利因素。医院的成本核算和管理如果做好了，对医院的生存和发展将会起到不可估量的作用，成本核算涉及到医院的方方面面，涉及到每个角落，影响是广泛的。“成本是许多企业决策的核心，企业之所以密切注意成本是因为每一美元的成本都会减少企业的利润”著名经济学家萨廖尔森是这样通俗地道出了成本管理的重要性。

不典型泌尿系结核24例诊疗分析

目的:探讨不典型泌尿系结核的临床表现及诊治方法。方法:回顾分析24例不典型泌尿结核的临床资料,其中手术治疗18例,术后病理诊断为泌尿系结核,再行抗结核治疗;疑诊6例予抗结核治疗。结果:24例均治愈。结论:不典型的泌尿系结核的诊断应综合病史分析,多方求证,提高对不典型泌尿系结核的认识,手术治疗前后必须规范的抗结核治疗。

冠状动脉介入诊治中高敏C反应蛋白与造影剂肾病的相关性分析

目的探讨造影剂与造影剂肾病的发生及高敏C反应蛋白的相关性预防和减少各种不良反应的相关分析。方法选择接受冠状动脉介入诊断和治疗的住院患者80例,手术前后24 h、7 d分别检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿β_2微球蛋白(β_2MG)和术前高敏C反应蛋白。结果血清Cr在7 d后均恢复到造影前水平;手术后血清Cr升高的程度与血清高敏C反应蛋白呈显著正相关。结论患者体内高敏C反应蛋白的升高与CIN的发生有显著相关性。

红霉素联合阿奇霉素短程治疗小儿支原体肺炎临床分析

目的探讨红霉素联合阿奇霉素短程治疗和红霉素、阿奇霉素常规治疗小儿支原体肺炎是否疗效相同;并作安全性比较。方法将56例患儿随机分为两组,对照组26例,观察组30例,并记录症状、体征及胸部X线、肝功能变化。结果两组治疗3d后,症状均明显好转,且2周后复查X线阴影基本吸收,疗效无差异。结论红霉素联合阿奇霉素短程治疗与常规治疗疗效无差异,安全性相同。但前者可减少用药频率,缩短住院时间。

尿路结石成份分析的探讨(附70例报道)

目的探讨泌尿系结石的成份及防治方法。方法对2006～2008年我科尿石症病人70例进行结石成份分析，并结合文献进行探讨。结果通过对ESWL术排出结石和泌尿系结石手术后取出结石进行成份分析，草酸钙42例（60％），磷酸钙15例（21．4％），尿酸盐9例（12．8％），磷酸镁铵3例（4．28％），胱氨酸1例（1．42％）。结论泌尿系结石成份分析是代谢评估的一项主要内容，可以为预防结石的复发提供针对性的治疗依据，但精确的结石分析仍然具有一定的难度，不同的方法各有其优缺点。

MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧锁定加压钢板结合微创接骨板固定技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对37例胫骨远端骨折采用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗。结果37例均获随访6～18个月，骨折均愈合。末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分标准评定，优29例，良3例，可5例，优良率86.49%。结论胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折可保护骨断端生物学环境及踝关节功能。

非脑型肝豆状核变性成人患者智商测定结果分析

目的明确非脑型肝豆状核变性(HLD)成人患者智商(IQ)情况。方法使用龚氏修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对40例非脑型HLD成人患者进行IQ测定,并与30位正常人对照组进行比较。对该组非脑型HLD成人患者进行神经系统检查和辅助检查。结果非脑型HLD患者WAIS-RC11项测试中有相似、数字广度、填图、图片排列、图形拼凑5项结果高于正常对照组(P<0.05),余6项结果与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。非脑型HLD患者组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、及全量表智商(FIQ)均值分别为111.6±10.85、101.6±10.5、106.7±10.39,正常对照组VIQ、PIQ、及FIQ均值分别为112.1±10.97、100.5±9.6、107.3±10.5;两组比较差异无显著性。非脑型HLD患者IQ120～129者4例(10%),110～119者13例(32.5%),90～109者21例(51%),均高于正常人韦氏量表实际分布百分数。非脑型HLD患者虽然临床上均尚未出现明显锥体外系损害表现、精神障碍等,但神经系统检查、化验、B超及神经电生理等检查结果表明依然存在着全身组织器官的铜沉积表现,头颅CT和MRI检查却基本上尚未产生脑组织明显异常的结构性改变。结论非脑型HLD患者不存在智力障碍,IQ总体水平与正常成人无差异,并且部分测试项目高于正常对照组。考虑非脑型HLD患者脑组织处于轻微的铜沉积阶段,可能存在着与铜相关酶的活性增强有关。

自控镇痛在无痛分娩中的应用

目的:观察自控镇痛在无痛分娩中用药时机。方法:2002年9月至2005年3月我院120例产妇在连续硬膜外麻醉下实施自控镇痛(PCA)无痛分娩时,采用不同用药时机(实验组在宫缩一开始就实验镇痛,对照组在宫口开至5～6cm时才实施),比较两种方法在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上的差异。结果:两组在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上差异均无显著性(P>0.05)。结论:在产程初期开始实施的孕妇自控镇痛,安全、有效。

合并胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊管结石的腹腔镜处理方法及手术技巧。方法对巢湖市第二人民医院普外二科2006～2011年收治的52例胆囊管结石患者临床资料加以总结分析。结果本组资料中,采用挤压法处理35例,胆囊管切开取石+钛夹闭合处理10例,胆囊管切开取石+胆囊管残端缝合5例,中转开腹二例;本组无手术并发症,随访1～2年,无胆囊管残留结石,胆管损伤、胆总管继发结石等并发症发生。结论掌握正确的术中处理方法及良好的手术技巧,绝大多数胆囊管结石可以通过腹腔镜成功完成手术,效果满意。

苦参素联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者肝纤维化血清学指标的影响

目的探讨苦参素联合二巯基丙磺酸(DMPS)驱铜治疗对肝豆状核变性(HLD)患者肝纤维化血清生化指标的影响。方法HLD患者61例随机分为苦参素联合DMPS组31例和DMPS组30例,两组的其他基础治疗相同。DMPS组患者仅使用DMPS驱铜治疗2个月;苦参素联合DMPS组患者同时使用苦参素静脉滴注2个月。检测上述两组患者疗程前后肝纤维化血清生化指标的变化。结果疗程后苦参素联合DMPS组血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(Ⅳ-C)均显著减低(P<0.01),HLD患者的肝纤维化血清学指标明显改善;而DMPS组无显著变化。结论苦参素联合驱铜治疗可使HLD患者的肝纤维化程度在短期内获得明显改善。