安徽省庐江县人民医院绩效管理相关问题及提升对策研究

医院绩效管理是现代医院管理工作的重要内容,是医院管理者、各部门和职工就工作目标与如何达成目标形成承诺的过程,也是管理者与职工不断交流沟通的过程。有效的绩效管理能够引导医院各部门及员工不断地改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高医院的运行效率和服务水平。

全面质量管理在县域医共体中的应用探索:以庐江县人民医院医疗集团为例

目的研究全面质量管理在县域医共体中的应用效果。方法建立健全覆盖全员、全方位、全过程的医疗质量与安全管理共同体,实行集团内人、财、物共享,实施以质量控制为核心的持续改进,对比实施前后基层医疗服务能力、管理水平及患者满意度。结果改革后医共体内基本形成有序的就医格局,医疗卫生服务能力持续提升,医院的业务量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了“四增长一下降”,提高了医疗质量同质化水平,患者满意度高于改革前。

庐江县农民家庭的膳食与营养水平

庐江县农民家庭的膳食与营养水平＊缪永东１王汝芬（安徽省庐江县卫生防疫站，合肥２３１５００）１９９１年对庐江县２４００户为期一年的农民家庭膳食调查的结果表明：农民主食为大米，仅少量佐以面食，平均每人每日消耗粮食５６９．６ｇ，其中稻米５４８．１ｇ，占９６...

固有淋巴细胞亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血术后颅内感染的关系研究

目的探讨外周血固有淋巴细胞(ILCs)亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血患者术后颅内感染的关系。方法选取高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者(感染组,n=105)和未感染患者(未感染组,n=105)作为研究对象,根据术后颅内感染严重程度将感染组患者分为轻度感染组(n=33)、中度感染组(n=50)和重度感染组(n=22),根据不同预后将感染组患者分为预后良好组53例和预后不良组52例。比较各组外周血ILCs亚群(ILC1、ILC2、ILC3)、白细胞介素(IL)-12、IL-33、IL-1β水平。分析各指标与颅内感染程度的相关性及对感染患者预后不良的预测价值。结果与未感染组比较,感染组ILC2、ILC3水平均降低,IL-12、IL-33和IL-1β水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者ILC2、ILC3水平随着感染程度的增加而下降,IL-12、IL-33和IL-1β水平随着感染程度的增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者ILC2、ILC3水平均与感染严重程度呈负相关(r=-0.721、-0.596,P<0.001),IL-12、IL-33、IL-1β水平均与感染严重程度呈正相关(r=0.576、0.483、0.553,P<0.001)。外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33、IL-1β联合预测感染患者预后不良的AUC(0.930)和特异度(84.91%)大于或高于各指标单独预测。结论高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33和IL-1β水平均与感染严重程度有关,5项指标联合检测对感染患者不良预后具有良好的预测价值。

布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性与安全性比较

目的 比较布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效性与安全性。方法 选取安徽省庐江县人民医院2020年3月至2023年2月收治的中重度COPD稳定期患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者予氟替美维吸入粉雾剂治疗,研究组患者予布地格福吸入气雾剂治疗,两组患者均治疗3个月。结果 研究组和对照组患者的总有效率、不良反应发生率均相当(86.67%比88.33%,11.67%比13.33%,P>0.05)。治疗后,两组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积、用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值均显著升高(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);两组患者的动脉血气分析指标动脉血氧分压、血氧饱和度均显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的疾病相关指标圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、COPD评估测试量表(CAT)评分均显著降低(P<0.05),6 min步行试验距离均显著延长(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的炎性因子C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原水平均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效均良好且相当,可有效改善患者的肺功能和动脉血气指标,降低炎性因子水平,且安全性良好,临床应用时应根据患者的疾病特点及使用需求选用。

羊膜移植术与自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效对比

目的:分析羊膜移植术与结膜瓣移植术后治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年12月在安徽省庐江县人民医院的眼科收治的80例原发性翼状胬肉手术后的患者作为研究对象,以治疗方式为基础分为观察组与对照组,每组各40例,观察组接受原发性翼状胬肉术后游离结膜瓣移植术,对照组接受原发性翼状胬肉术后羊膜移植术。于术后比较两组患者角膜上皮创面愈合情况、疼痛情况、角膜地形变化、翼状胬肉大小对地形恢复的影响。结果:经两组患者角膜上皮愈合评分显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1周后,两组患者的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分结果显示,观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);术后1周,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,角膜中央光带处的曲率角膜顶点与光心之间的距离、平均角膜表面形状因子、角膜不规则性测量均小于术前,且观察组小于对照组;中央光学区的角膜曲率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或羊膜移植术对于原发性翼状胬肉都有很好的治疗效果,两种手术方式角膜上皮愈合程度没有明显的差异,且疼痛评定指数对比无差异,两组术后复发率均得到有效改善,但观察组的复发率要优于对照组,且视觉模拟评分优于对照组。

精蛋白人胰岛素注射液对GDM患者血糖及妊娠结局的影响

目的:探究门冬胰岛素联合精蛋白人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、C肽(CP)及血糖和安全性影响。方法:选取2020年12月-2023年12月本院治疗的GDM患者106例,双色球分组法分为常规组和观察组各53例。两组均给予门冬胰岛素降糖治疗,观察组给予精蛋白合成人胰岛素注射治疗,两组均治疗2个月。治疗前后分别检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和餐后2 h血糖(2hPG)水平,空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HGB、CP、CRP和白介素-6(IL-6)水平;收集两组不良妊娠结局。结果:治疗2个月后两组FBG、HbAlc、2hPG、HOMA-IR、HGB、CRP和IL-6均降低,且观察组(4.06±0.28 mmol/L、4.15%±0.26%、5.05±0.36 mmol/L、2.29±0.47、134.79±5.32 g/L、5.01±0.12 mg/L、6.33±0.70 ng/ml)均低于常规组(5.11±0.48 mmol/L、5.31%±0.56%、6.46±0.38mmol/L、2.52±0.56、138.12±9.95g/L、6.96±0.34mg/L、7.59±0.82ng/ml),两组FINS、CP均升高,且观察组(8.61±0.38 mU/L、1.90±0.26mg/L)高于常规组(7.89±0.31mU/L、1.67±0.22 mg/L),不良妊娠结局发生率观察组(11.3%)低于常规组(32.1%)(均P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合应用精蛋白人胰岛注射液治疗GDM,可有效改善患者血糖水平,升高HGB和CP水平,降低炎症因子水平和不良妊娠结局,临床应用效果和安全性均较好。

白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗慢性湿疹的效果及对炎症因子的影响

目的:探究白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗对慢性湿疹患者皮损面积和炎症反应的影响。方法:选取2021年7月-2022年6月于笔者医院接受治疗的80例慢性湿疹患者,采用单双球法随机分为对照组(丁酸氢化可的松乳膏)和联合组(白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗),各40例。比较治疗前和治疗4周后两组患者临床效果[湿疹面积及严重程度指数(Eczema area and severity index,EASI)、中医证候积分、整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)]、皮肤屏障功能[经皮水分丢失值(Transepidermal water loss,TEWL)、湿度、角质层含水量(Stratum corneum hydration,SCH)]、免疫因子(Th1、Th2、IgE)、炎症因子水平(IL-23、IL-17、IL-1β)。结果:治疗4周后,两组患者EASI评分、中医证候积分、TEWL、Th1、Th2、IgE、IL-23、IL-17及IL-1β水平均较治疗前降低,联合组低于对照组,但GAIS高于对照组(均P<0.05);湿度、SCH较治疗前升高,联合组高于对照组(均P<0.05)。结论:白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏能够改善慢性湿疹患者临床症状,提高患者整体美观度,增强患者皮肤屏障功能,改善患者免疫功能,减轻患者炎症反应。

MRI平衡式稳态自由进动序列协同IVIM-DWI、Gd-DTPA增强对直肠癌壁外血管状态的预测价值

目的:探讨MRI平衡式稳态自由进动序列(b SSFP)协同体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)、Gd-DTPA增强扫描术前对直肠癌壁外血管(EMVI)状态的预测价值。方法:回顾性选取就诊于安徽省庐江县人民医院病理证实的直肠癌患者105例,术前均行b SSFP序列、IVIM-DWI功能成像及Gd-DTPA增强多参数MRI扫描。结合MRI常规序列,运用基于单独b SSFP序列、IVIM-DWI功能成像及Gd-DTPA增强,两两协同以及多序列联合诊断三种七分制方案对EMVI状态术前预测。以术后病理结果作为诊断依据,首先对比T2WI序列及b SSFP序列诊断效能;然后依次绘制ROC曲线图,得出对应ROC曲线下面积(AUC)、特异度及敏感度。结果:常规T2抑脂序列对直肠壁外血管状态术前预测AUC:0.572(95%CI:0.408~0.737),特异度为0.811,敏感度为0.667;b SSPF序列AUC:0.817(95%CI:0.680~0.954),特异度为0.900,敏感度为0.733;各统计学参数均高于常规T2抑脂序列的诊断效能。多序列MRI协同诊断AUC:0.961(95%CI:0.886~1.000),特异度为0.988,敏感度为0.875,诊断效能最佳(P<0.05)。结论:磁共振b SSFP序列协同IVIM-DWI、Gd-DTPA增强多参数扫描对术前预测直肠癌EMVI侵犯具有较高临床应用价值。

微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度。方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除)。比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症。结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少。

老年腹股沟疝修补术患者术前访视需求现状调查及其影响因素分析

目的调查老年腹股沟疝修补术患者术前访视需求现状及其影响因素,为临床制定针对性术前访视方案提供参考。方法采用自制问卷对安徽省庐江县人民医院2020年-2022年收治的80例行开放性腹股沟疝修补术老年患者进行术前访视需求调查,并收集患者临床相关资料,比较不同特征患者术前访视需求情况,利用多元线性回归分析影响患者术前访视需求的影响因素。结果80例老年腹股沟疝修补术患者术前访视需求总分为(127.53±16.37)分,标准化得分为68.94分;需求最高的为“治疗费用”(12.97±0.92)分,标准化得分为86.47分,其次为“心理支持”(12.12±1.71)分,标准化得分为80.80分,得分前三的条目分别为“手术费用”(4.64±0.16)分、“当面口头宣教”(4.26±0.24)分和“告知术后如何康复”(3.97±0.32)分,得分后三的条目分别为“手术体位”(2.36±0.74)分、“手术室内温度”(2.16±0.67)分和“微信或QQ推送”(2.13±0.46)分。不同职业、文化程度、居住地、家庭月收入、医保类型和既往有无大型手术的患者术前访视需求总分比较均具有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、居住地是影响老年腹股沟疝修补术患者术前访视需求的独立因素,文化程度高、居住地为城市的患者术前访视需求较高(P<0.05)。结论老年腹股沟疝修补术患者对术前访视的需求较高,尤其对“治疗费用”和“心理支持”最得以关注。文化程度高、居住地为城市的患者术前访视需求更高。

维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及IL-23/IL-17轴的影响

目的 分析维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能及白细胞介素23(IL-23)/白细胞介素17(IL-17)轴的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月庐江县人民医院收治的106例UC患者作为研究对象,以随机数字表法分为联合组(n=53)与对照组(n=53)。对照组使用口服美沙拉嗪治疗,联合组在对照组的基础联合使用维得利珠单抗治疗,两组共治疗14周。比较两组的治疗效果;比较两组治疗前后的临床疾病活动指数(CAI)、炎症性肠病病人生存质量量表(IBDQ)评分;比较两组治疗前、治疗6周及治疗14周的肠黏膜屏障功能(D-乳酸、内毒素)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、IL-23、IL-17水平;比较两组的药物不良反应发生率。结果 联合组的治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05);联合组治疗后的CAI、IBDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.625、5.291;P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血D-乳酸、内毒素、Th17、IL-23、IL-17水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.620、7.190;5.295、7.737;2.820、3.921;5.635、9.463;6.937、9.516;均P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血Treg水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.790、3.008;均P<0.05);联合组与对照组的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P>0.05)。结论 维得利珠单抗联合美沙拉嗪能够有效改善UC患者的生活质量与保护肠黏膜屏障功能,其机制可能与抑制IL-23/IL-17轴有关。

超声引导穿刺活检在前列腺癌管理作用评估

目的:评估前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗后的生存关键因素及生活质量。方法:对2021年4月至2023年11月治疗的56例PCa患者的临床和病理资料进行回顾性分析,使用单因素和多因素Cox回归分析确定影响3年生存率的因素,评估生活质量。结果:年龄(HR=1.369)、肿瘤分化程度(HR=3.288)、转移情况(HR=16.258)及Gleason评分(HR=2.479)为主要生存影响因素。患者在精神健康和情感职能方面明显下降。结论:年龄、肿瘤分化程度、转移情况和Gleason评分对PCa患者远期生存至关重要,综合医疗管理对提高预后和生活质量具重要意义。

基层医院住院患者压力性损伤现患率及发生率调查与分析

目的分析本院压力性损伤现患率和院内压力性损伤发生率,促进压力性损伤护理质量改进,降低压力性损伤发生率。方法采用横断面调查,调查人员每两人一组,每组调查人员负责3~5个病区,调查住院患者3856例。结果结果示院外压力性损伤27人,占0.70%;院内压力性损伤10人,占0.25%。结论80~89岁老年人是压力性损伤的高发人群,是压力性损伤预防的重点对象;2期压力性损伤构成比均为最高,是我院压力性损伤管理的重点;骶尾部、髋髂部、足踝部是压力性损伤重点防护部位。

层流洁净手术室预防和控制医院感染的管理

医院感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者康复的重要问题，是衡量医院管理水平，评价医院管理的重要指标。手术室是预防和控制医院感染的重点科室。手术室的医院感染能否有效的预防和控制不仅取决于设计布局也取决于运行管理水平。对层流洁净手术室尤其如此。为了进一步做好层流洁净手术室的运行管理工作，预防控制手术室医院感染的发生，结合平时空气监测结果和无菌手术切口感染率制定了下列有效的管理措施。

基于4G网络的无线医疗在医院的应用

笔者提出基于4G网络的无线医疗系统组网方案,并就无线医疗系统在医院医疗信息化系统中的具体应用展开了分析与研究,使所构建无线医疗系统具备传输速率高、性能稳定可靠、负荷水平高以及可扩展性好等一系列优势,成为医院无线网络建设的全新途径与方向。

外周血PLR和NLR与Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后相关性

目的 探究外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后相关性。方法 分析2018年1月到2022年6月庐江县人民医院收治的101例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,收集患者的相关资料,并随访3个月,根据实体肿瘤评价标准将观察组患者分为预后良好组(n=85),和预后不良组(n=16),比较两组患者的外周血PLR和NLR水平,以spearman相关分析分析外周血PLR和NLR与Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后相关性;并应用ROC曲线分析外周血PLR和NLR对于Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后的预测价值。结果 预后不良组患者的外周血PLR和NLR水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(t=2.233、2.122,P<0.05);spearman相关分析显示,外周血PLR和NLR水平与Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后具有一定的相关性(r=-0.634、-0.594,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PLR、NLR及联合预测Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者预后的曲线下面积分别为0.657、0.662、0.750,灵敏度分别为0.625、0.563、0.688,特异度分别为0.753、0.741、0.824。结论 外周血PLR和NLR与Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者化疗后预后呈负相关关系,PLR和NLR对于Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的预后具有一定的预测价值。

虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析

目的探讨虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析。方法选择2021年2月至2022年2月安徽省庐江县人民医院收治的52例行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者,按照手术方式分为研究组26例(虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术)和对照组26例(传统切开挂线术)。比较两组术中手术时长、术中失血量、切口大小及术后两组创面完全愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间、治疗总有效率及并发症发生率,术后第1、3、7天评估视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。随访6个月,评估患者术后第7、30、90、180天的Wexner评分。结果两组手术时长差异无显著性(P>0.05),研究组术中失血量、切口大小、创面愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间均低于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后第1、3天VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05),术后第7天VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组术前及术后180天Wexner评分差异无显著性(P>0.05),研究组术后第7、30、90天Wexner评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术能取得与传统切开挂线术相同的临床疗效,同时可有效降低围术期并发症发生率,减轻患者术后疼痛,与传统切开挂线术相比,远期肛门功能差异无显著性。