壳聚糖钉固定兔胫骨近端截骨的实验研究

用生物相容性较好且可降解吸收的壳聚糖（ｃｈｉｔｏｓａｎ）制成直径４ｍｍ，长３０～４０ｍｍ钉，其抗张强度４３３ＭＰａ，剪切强度４６ＭＰａ。４０只兔胫骨近端做横形截骨，将壳聚糖钉插入髓腔内固定骨折；手术后３、６、１２、２４和４８周作Ｘ线摄片，四环素荧光标记和组织学观察。结果显示：壳聚糖钉植入后３周有骨痂形成，新骨形成和四环素荧光摄入在３～６周最多。除２例壳聚糖钉在术后３周内断裂外，到术后１２周骨折全部愈合。组织学观察术后３～１２周有明显的炎性反应，主要是非特异性的异物排斥反应，这种炎性反应未影响新骨形成和骨折愈后，术后２４周炎性反应减弱。壳聚糖钉在骨内降解缓慢，术后４８周只有表面部分降解，大部分未被正常组织替代。如对壳聚糖钉进行表面改性，增加力学强度，壳聚糖钉有希望用于临床。

壳聚糖棒材的组织相容性和安全性评价

生物降解内固定材料要求有良好的生物相容性。我们对壳聚糖棒进行了一系列体外和体内的生物学实验，包括热源反应、皮内注射、皮肤致敏实验、全身过敏实验，眼结膜角膜实验，皮下埋植急性实验，经口毒性实验，经静脉注射实验、溶血实验、降压物质实验、微核实验，皮下和骨内埋植实验。结果表明，壳聚糖棒有良好的生物相容性和安全性。在皮下和骨内埋植早期（一个月），壳聚糖棒周围可出现异物反应．埋植后三个月异物反应消失。这种异物反应与ＰＧＡ、ＰＬＡ和ＰＤＳ引起的异物反应相似。

旋前方肌紧缩术治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位

陈旧性下尺桡关节由于关节盘和下尺桡背侧韧带损伤,造成尺骨小头向尺侧、背侧移位。旋前方肌紧缩术把该肌起点从尺骨前缘移到背侧,这样无论旋前方肌收缩或者松弛,张力均增大。将尺骨小头向桡侧、掌侧牵拉,恢复了下尺桡关节正常的解剖位置和应力分布,近4年来,治疗患者11例,经过4个月～4年半随访,疗效优9例、良2例。

哈氏棒术后脱钩的实验研究和临床报告

取6具带骨盆的尸体脊柱做材料,实验观察模拟不稳定骨折哈氏棒固定术后脊柱不同运动角度和拉力条件下棒发生脱钩的数据.结果显示胸腰椎后伸、侧弯和旋转运动在正常活动范围内不会脱钩,在前屈运动到24.61±3.12度、拉力18.36±2.87kg时全部脱钩;双哈氏棒加钢丝固定所耐受的脱钩值最高.临床治疗20例病人.术后脱钩4例,全部与术后过屈有关.认为术中应正确地置钧,避免棒过撑,和双棒加钢丝固定;术后功能锻炼和护理时注意避免过度前屈,可能是预防术后脱钩的有效措施.