武警安徽总队医院2016年洪灾卫勤保障做法与体会

2016-06-18开始的强降雨,造成安徽省合肥、马鞍山、芜湖、宣城、铜陵、池州、安庆等10市59个县（市、区）不同程度受灾。我院于2016年7月7日奉命抽调三个医疗小分队,赶赴灾区执行抗洪救灾卫勤保障任务。

2014—2016年武警安徽省总队医院住院患者肠外营养制剂应用分析

目的:了解武警安徽省总队医院(以下简称"我院")住院患者肠外营养制剂应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:从医院信息管理系统中提取2014—2016年我院住院患者肠外营养制剂的使用量、销售金额等数据,统计分析药品的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)、限定日费用(defined daily cost,DDC)。结果:2014—2016年,我院肠外营养制剂的销售金额及其构成比逐年增长;维生素类药物的销售金额增长较快,3年来其销售金额排序均居首位;复方氨基酸注射液15-HBC、转化糖注射液、多种微量元素注射液(Ⅱ)的销售金额逐年增长;脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、转化糖电解质注射液、果糖注射液、多种微量元素注射液(Ⅱ)的DDC均>100元;中长链脂肪乳注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、果糖注射液、多种微量元素注射液(Ⅱ)的B/A均接近于1。结论:我院住院患者肠外营养制剂的使用基本合理,临床医师与药师需共同努力,掌握肠外营养制剂的适应证,加强肠外营养支持的合理性。

武警总队医院反恐卫勤保障模式探讨

目的探讨武警总队医院在反恐行动中卫勤应急特点及保障模式。方法根据恐怖活动特点,做到"四个结合",把握"三快"原则,细化救治流程,优化力量配置,提高救治效率。结果医院拥有现场处置大批复杂伤情伤员能力、技术和设备,拥有转运后送大批伤员系统和周密保障计划。结论组织纪律严明,装备优良,具有克服困难、勇往直前的精神,便于统一指挥,快速行动,凭着强烈、过硬的职能意识和救治技能,全面提高综合保障能力。

环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用比较

目的:比较环泊酚、丙泊酚分别联合布托啡诺麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法:选取无痛胃肠镜检查的老年患者160例,使用随机信封法分为环泊酚组(80例)和丙泊酚组(80例)。环泊酚组采用环泊酚复合布托啡诺麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚复合布托啡诺麻醉。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))和定向力恢复时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。比较两组苏醒时间和术后简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组离开麻醉监测治疗室(PACU)即刻(T_(3))、离开PACU后1 h(T_(4))和离开PACU后2 h时(T_(5))的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组注射痛、心律失常等不良反应发生情况。结果:环泊酚组T_(1)时间点MAP、HR和SpO_(2)高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组苏醒时间及各时间点MMSE评分与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。两组各时间点VAS评分比较无统计学差异(均P>0.05)。环泊酚组注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组心律失常发生率、血压异常率、呼吸抑制率、恶心呕吐率与丙泊酚组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查中使用环泊酚复合布托啡诺麻醉能取得满意的麻醉效果,患者苏醒迅速,且有助于维持循环呼吸稳定,减少不良反应。

晚期肝癌一线治疗的研究进展

肝癌起病隐匿,进展迅速,大多数患者就诊时已失去根治性治疗机会,亟需系统药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗迅速发展,使晚期肝癌的一线治疗有了更多的选择。靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等,而免疫治疗包括免疫单药治疗和免疫联合治疗。以免疫检查点抑制剂为核心的治疗策略为肝癌患者带来了新的希望,特别是免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物一线治疗肝癌的成功,开启了肝癌的免疫联合治疗模式。在过去20年,晚期肝癌的全身治疗格局发生了重大变化,随着系统治疗方案的增加,合理的治疗顺序及一线治疗的选择对改善患者的预后至关重要。本文就晚期肝癌一线治疗的临床研究进展进行综述。

第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣解剖与设计应用

目的解剖观察并设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣。为临床应用提供解剖学、形态学依据。方法解剖成人国人腰臀区标本,观测第4腰动脉后支、臀上皮神经及分支走行、分布区域,在深筋膜穿出点的位置;测量第4腰动脉的后支外径,及臀上皮神经前支的粗壮中间支的长度等数据;在应用解剖学基础上,设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣并应用于修复骶尾部巨大创面12例。结果第4腰动脉后支穿出深筋膜处外径:(1.16±0.43)mm,30侧中19侧为单干,占63.3%。11例穿出深筋膜前分为2~3支后再穿出深筋膜,占27.7%。臀上皮神经前支的粗壮中间支长度(147.82±16.37)mm。皮瓣可切取范围:上界在旋转点上方2~4 cm,内侧达后正中线,外侧至腋后线,下界至臀中部。皮瓣切取面积17.4cm×12.5cm~25.4cm×18.3cm,皮瓣长宽比:(3~5):1。设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部巨大创面12例。皮瓣全部成活,效果满意。结论该皮瓣血供主要来自第4腰动脉后支,臀上皮神经及分支支配,具有一定的规律性和可预测性。此皮瓣设计容易,解剖恒定、清晰,覆盖面积大,手术操作简便,是修复骶尾部巨大创面较理想的方法。

脱细胞软骨细胞外基质匀浆联合氧化苦参碱治疗大鼠骨关节炎

背景:脱细胞软骨细胞外基质治疗骨关节炎具有一定的效果,但其单独应用时的治疗效果有限。氧化苦参碱可缓解白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡和细胞外基质降解。目的:观察不同剂量氧化苦参碱与脱细胞软骨细胞外基质联合膝关节腔注射对大鼠骨关节炎的治疗作用。方法:获取SD大鼠股骨软骨,采用物理、化学与酶相结合的方法制备脱细胞软骨细胞外基质。取50只SD大鼠,利用随机数字表法分为假手术组、骨关节炎组、单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组,每组10只,后4组采用改良Hulth法建立大鼠骨关节炎模型。造模成功后,单纯材料组大鼠膝关节腔注射脱细胞软骨细胞外基质匀浆,低剂量药物组、高剂量药物组膝关节腔分别注射含50,100μg氧化苦参碱的脱细胞软骨细胞外基质匀浆。注射4周后取材进行相关检测。结果与结论:①与假手术组比较,骨关节炎组关节腔积液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子ɑ、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05);与骨关节炎组比较,低剂量药物组、高剂量药物组关节腔积液中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子ɑ、丙二醛水平降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05),其中高剂量药物组变化更显著。②Tunel染色显示,与假手术组相比,骨关节炎组凋亡软骨细胞增多;与骨关节炎组相比,单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组凋亡软骨细胞减少,其中高剂量药物组减少更显著。③苏木精-伊红与免疫组化染色显示,骨关节炎组大鼠膝关节软骨严重退变,软骨组织中Ⅱ型胶原表达降低(P<0.05)、基质金属蛋白酶9表达升高(P<0.05);与骨关节炎组相比,单纯材料组、低剂量药物组、高剂量药物组大鼠膝关节软骨退变明显改善,软骨组织中Ⅱ型胶原表达升高(P<0.05)、基质金属蛋白酶9表达降低(P<0.05),其中高剂量药物组改善最显著。④Western blot检测显示,与假手术组相比,骨关节炎组软骨组织中Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达升高(P<0.05);与骨关节炎组相比,低剂量药物组、高剂量药物组Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05),Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达降低(P<0.05),其中高剂量药物组改善更显著。⑤结果表明,膝关节腔内联合注射脱细胞软骨细胞外基质与氧化苦参碱可通过促进细胞外基质的合成、抑制炎症与氧化应激反应、抑制软骨细胞凋亡发挥骨关节炎治疗作用,该治疗作用可能与激活Nrf2/HO-1通路有关。

经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018年4月收治的72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

手法纠正枕寰枢关节紊乱治疗慢性失眠障碍30例

慢性失眠障碍是指每周超过3次,持续超过3个月的睡眠质量差、入睡困难、早醒或夜间多次醒来等症状,导致日间功能损害,如日间疲劳、注意力不集中、情绪波动等问题[1]。有研究指出[2],如果根据失眠的主观评价标准,不同国家和地区的失眠患病率约为10%~15%。研究发现,颈椎病与失眠障碍的发生关系密切,临床多称之为“颈性失眠”或“颈源性失眠”。但没有统一的诊断标准,相关文献在筛选病例时也存在缺陷,因此本研究不再使用“颈性失眠/颈源性失眠”一词。

某三甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

目的通过分析该三甲医院门诊处方抗菌药物使用情况,促进和提高临床合理用药水平。方法随机抽取该三甲医院2012年门诊处方6 152张,对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。结果 6 152张处方中,使用抗菌药物的处方1 188张,占19.31%,其中抗菌药物联用处方154张,占使用抗菌药物处方的12.96%;3种给药方法中,注射用抗菌药物处方382张,占应用抗菌药物处方的32.15%;口服抗菌药物处方754张,占应用抗菌药物处方的63.47%。患者使用抗菌药物涉及11大类,主要有6种不合理使用情况。头孢菌素类抗菌药物使用频率最高,占34.82%。结论该院门诊处方抗菌药物的使用基本合理,仍需进一步提高合理用药水平。

筋骨并重特色手法联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰腿痛和腰椎功能的影响

目的:探究筋骨并重特色手法联合核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰腿痛和腰椎功能的影响。方法:回顾性分析2022年2月~2023年12月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。根据患者接受的不同干预方法进行分组,将接受核心肌力训练干预的患者纳入肌力训练组(57例),将接受筋骨并重特色手法联合核心肌力训练干预的患者纳入联合干预组(63例)。对比两组患者干预前后的腰腿疼痛程度[模拟视觉评分量表(VAS)、腰痛评分标准(JOA)];脊柱稳定性(腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角);腰背肌力学效应[伸直、屈曲过程表面肌电值(AEMG)、肌张力];腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及预后生活质量[国际脊柱侧凸研究协会22项问卷表(SRS-22)]。结果:联合干预组预后的VAS评分低于肌力训练组,JOA评分高于肌力训练组(P<0.05);联合干预组预后的腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角均高于肌力训练组(P<0.05);联合干预组伸直过程AEMG高于肌力训练组,屈曲过程AEMG、肌张力低于肌力训练组(P<0.05);联合干预组预后的ODI评分低于肌力训练组,SRS-22评分高于肌力训练组(P<0.05)。结论:筋骨并重特色手法联合核心肌力训练可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛、改善腰椎功能和腰背肌力,并提高患者预后的生活质量。

医院药品采购中药品经营企业资质档案的建立

目的探讨建立药品经营企业资质档案的方法,为医院引进药品的质量与用药安全提供保证。方法制订药品经营企业资质档案收集材料目录,对药品经营企业规定提供的资质材料进行严格审核,经审核通过的资质材料及时归档并进行维护。结果与结论药品经营企业提供的资质材料存在真实性、有效性、时效性、完整性等问题,其中资质材料的时效性、完整性问题较为突出。医院通过建立药品经营企业资质档案,能够全面掌握药品经营企业的药品综合供应能力,保证医院采购药品的质量。

MAF1作为肝癌预后生物标志物的综合分析

目的探讨MAF1的表达与HCC不良预后之间的关联。方法挖掘TCGA、GTEx、HPA数据库中来建立MAF1表达与HCC之间的关联。利用ROC-AUC评估MAF1作为一个生物标志物的可靠性。通过qPCR验证MAF1在肝癌细胞中的相对表达水平。利用R工具GSVA的单样本基因集富集分析方法、TIMER数据库探索MAF1的表达与HCC中的免疫浸润水平之间的关系。结果果与正常对照组相比,HCC中MAF1存在高表达,且MAF1表达与不良预后之间呈现显著地正相关(P<0.05)。免疫浸润分析表明,MAF1的高表达与免疫细胞浸润和低生存率之间存在密切关联(P<0.05)。结论HCC组织中MAF1的高表达与不良预后相关,其机制可能是通过调控免疫细胞浸润促进癌症进展。MAF1可作为预测HCC预后的有价值的生物标志物。

无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用

目的探究无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用效果。方法对2023年6月至11月期间78例在武警安徽总队医院普外科接受胆总管切开取石术的胆石症患者进行回顾性分析,根据术中所采用设备的差异,分为无线腔镜组和传统有线腔镜组,各39例。比较两组的围手术期指标、扶镜者疲劳度评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)等。结果所有手术均成功完成,观察组和对照组在手术时间、失血量、手术难度评分、术后引流管留置时间、住院时间、术后并发症和患者疼痛视觉模拟量评分等均无显著差异(P>0.05),两组间术前准备时间和扶镜者疲劳度评分差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后血清TNF-α和IL-1β的水平无显著差异(P>0.05),但两组治疗后血清CRP的水平差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无线腔镜较有线腹腔镜在手术效果等方面没有差异,但能缩短术前准备时间、减轻扶镜者疲劳度、减少线缆对术者的羁、提高手术操作便携性。其优化了手术效率,更有利于未来在野外环境进行手术救治。

干扰素γFM及MP-Ab检测在小儿支原体肺炎诊断及评估中的临床意义

目的:分析干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)、纤维蛋白单体(Fibrin monomer,FM)及肺炎支原体抗体(Mycoplasma pneumoniae antibody,MP-Ab)检测在小儿支原体肺炎感染中的临床意义。方法:选取2020年11月至2023年11月本院收治的103例支原体肺炎患儿作为研究对象,设定为观察组,另选取同期在本院行体检各项正常者60例健康体检儿童作为对照组,对比两组血清IFN-γ、FM水平以及MP-Ab含量;对比观察组不同病情程度患儿血清IFN-γ、FM水平以及MP-Ab含量;以病原学检查为金标准,分析血清IFN-γ、FM及MP-Ab检测对支原体肺炎病情的评估价值。结果:103例支原体肺炎患儿中,其中72例属于急性期,31例属于恢复期;72例急性期患儿中18例为重症支原体肺炎,54例为轻症支原体肺炎。观察组中急性期、恢复期患儿血清IFN-γ、FM水平与MP-Ab含量及各指标阳性检出率均显著高于对照组,而急性期显著高于恢复期(P<0.05)。观察组急性期中重症患儿血清IFN-γ、FM水平与MP-Ab含量及各指标阳性检出率均显著高于轻症患儿,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素γ、FM水平及MP-Ab含量在支原体肺炎患儿中呈现高表达,且随着病情的加重而呈逐渐升高趋势,对患儿疾病的早期诊断及病情评估有潜在的应用价值。

实施特色品牌战略 推动医院全面协调发展

作为武警部队"肾病医学专科中心"、"腹腔镜外科应用医学专科中心"、"椎间盘镜应用医学专科中心"和专科特色十分明显的三级甲等医院,实施品牌战略,拉动医院综合效益,提升核心竞争力;该院从3个方面进行了实践,提出了:树立品牌意识,保持中心优势地位;坚持人本理念,夯实医院发展基础;发挥辐射作用,推动全面协调发展。使专科中心始终保持了强劲的发展势头和领先地位。

高职护理实习生病人隐私保护现状及影响因素研究

目的:了解高职护理实习生病人隐私保护现状并分析其影响因素。方法:采用随机数字生成器,将福建省某卫生职业技术院校2023年参加实习的24个班级进行编号,选取前9个数字,最终抽取9个班的423名护理实习生为研究对象,使用一般资料调查表、病人隐私保护量表(实习护生版)、人文关怀量表、护理专业自我概念量表进行调查。结果:高职护理实习生病人隐私保护认知与行为得分分别为(119.78±13.17)分与(118.31±13.77)分,处于中上水平,多元线性回归结果显示,人文关怀、专业自我概念、对带教老师隐私保护的评价是影响实习生病人隐私保护的影响因素(P<0.05)。结论:加强高职护理实习生病人隐私保护认知,提高其人文关怀和专业自我概念,规范带教老师的隐私保护行为,可以进一步提升高职护理实习生隐私保护水平。

萎缩性胆囊炎的手术治疗进展

手术是萎缩性胆囊炎的主要治疗方式,随着微创技术的发展,腹腔镜手术已成为萎缩性胆囊炎的首选治疗方法;因胆囊与周围组织粘连、Calot三角解剖不清等,手术并发症时有发生。本文通过总结萎缩性胆囊炎手术治疗的进展,对腹腔镜手术的术前准备评估、手术特殊点、周围血管组织保护、胆囊三角安全视窗法、胆囊废弃术、术中腹腔镜超声与胆道镜的应用、腹腔引流管的放置及中转开腹指征等作一综述,以期安全规范地进行操作、降低手术并发症发生率。