胃癌基质金属蛋白酶-2与血管生成的关系

背景与目的:肿瘤的增殖和转移依赖于血管生成,实验研究证明基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)在肿瘤血管生成中有重要作用。本研究的目的是观察胃癌组织、癌旁组织和手术切缘区正常组织中基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)表达及其与微血管密度(microvesseldensity,MVD)的关系,探讨MMP-2对胃癌血管生成的作用和意义。方法:应用S-P法,对50例胃癌手术切除标本进行抗人MMP-2单克隆抗体和抗因子FⅧ相关抗原抗体(FⅧRAg)免疫组织化学染色,检测癌组织、癌旁组织、手术切缘区正常组织各区域MMP-2表达和MVD,并分析MMP-2表达与MVD及它们与胃癌临床病理特征之间的关系。结果:癌组织MMP-2高表达显著高于癌旁组织(64%比28%,χ2=7.48,P<0.01),癌旁组织MMP-2低表达亦明显高于切缘区正常组织(52.0%比26.0%,χ2=6.18,P<0.05)。无论在癌组织、癌旁组织MMP-2高表达的MVD均显著高于MMP-2低表达者(30.71±7.41比26.15±4.82,t=2.11,P<0.05;15.31±5.23比9.61±2.17,t=3.98,P<0.01)。此外,在浸润浆膜、低分化及伴有淋巴结转移、肝脏转移的癌组织MMP-2高表达(81%比51.7%,χ2=4.67,P<0.05;87.0%比44.4%,χ2=9.47,P<0.01;81.8%比50.0%,χ2=5.41,P<0.05;89.5%比48.4%,χ2=8.63,P<0.01)及其MVD(

脊髓损伤大鼠胃肠动力障碍及其可能机制

背景:胃动素(MTL)和生长抑素(SST)是对胃肠动力有兴奋和抑制作用的脑肠肽,在胃肠动力障碍中起重要作用。目的:研究脊髓损伤大鼠胃肠动力的变化及其可能的作用机制。方法:将138只大鼠随机分为模型组和对照组,采用重物坠落法建立脊髓损伤模型。造模后第1 d、7 d分别处死大鼠,行HE染色观察脊髓组织,并检测胃排空和小肠推进率。采用RT-PCR法检测MTL-R1A和SSTR_2mRNA表达。结果:造模后第1 d、7 d,模型组脊髓组织形态学发生明显变化。造模第7 d,与对照组相比,模型组胃内核素残留率明显增加(76.66%±11.84%对55.32%±10.88%,P<0.01),小肠推进率明显减少(31.64%±5.47%对43.56%±7.00%,P<0.01);MTL-R1A mRNA表达明显降低(0.21±0.07对0.47±0.13,P<0.01),SSTR2mRNA表达明显升高(1.12±0.21对0.62±0.13,P<0.01)。结论:脊髓损伤后胃肠动力障碍的发生可能与胃组织MTL-R1A mRNA表达下调以及结肠组织SSTR_2mRNA表达上调有关。

1980份住院病历问题分析及质控

目的分析并找出住院病历中存在的问题及原因,进一步提高病历书写质量。方法随机抽查武警某医院2006年11月至2008年10月住院病历1980份,按"规范"、"常规"和"标准"进行评分。结果甲级病案率为92.5%;乙级病案为7.5%,无丙级病历。外科系统甲级病历占91.4%,内科占93.6%。死亡病历中甲级病历占87.8%,共检出病历缺陷568项。结论强化源头管理,赋予职责指标,加大监控力度,住院病历质量出现根本好转。

综合治疗上消化道癌性狭窄临床分析

目的 :探索晚期食管贲门癌及上消化道癌术后癌性狭窄的综合序贯治疗方法。方法 :采用全身化疗结合腹腔化疗、癌灶注射抗肿瘤药物并微波辐射治疗以及安置食管内支架等治疗 5 2例晚期上消化道癌性狭窄患者 ,观察疗效。结果 :5 2例患者经综合治疗后梗阻程度均有不同程度的改善 ,平均随访 8 3个月 ( 1～ 2 3个月 ) ,生存率达 5 7 7% ,近期总有效率 98 1% ,随访发现 7例死亡者中 31 8%曾生存超过 6个月。结论 :综合多途经化疗结合微波、食管内支架安置治疗 ,安全、简便、易接受、易掌握 ,能较快解除硬阻 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,为治疗晚期上消化道癌性狭窄的较好组合 ,值得推广应用。

胃癌癌区动-静脉血及其癌组织胃泌素变化的研究

目的：临床观察胃癌癌区动－静脉血及其癌区组织、癌旁区粘膜和外周区正常粘膜中胃泌素的变化，探讨病人体内胃泌素变化的原因和意义。方法：采用放射免疫法测定２６例胃癌患者癌区动－静脉血及其癌区组织、癌旁区粘膜和外周区正常粘膜中胃泌素水平。结果：胃癌癌区静脉血中胃泌素水平显著高于癌区动脉血（Ｐ＜０．０５）。胃窦部癌癌旁粘膜中胃泌素水平显著高于癌区组织和外周区正常粘膜（Ｐ＜０．０１），也显著高于胃体部癌癌旁区粘膜（Ｐ＜０．０１）。胃体部癌癌旁区粘膜中胃泌素水平显著高于癌区组织（Ｐ＜０．０５）。结论：胃癌组织能分泌和释放胃泌素，可能是导致静脉血中胃泌素水平升高的主要原因。癌旁区粘膜中胃泌素的增多可能在胃癌的发生发展中起重要作用。

非小细胞肺癌患者血清谷胱甘肽硫转移酶水平表达

目的 :探讨血清中文 (GSTs)对非小细胞肺癌的诊断意义及与化疗效的关系。方法 :采用分光光度比色法测定 66例非小细胞肺癌患者血清GSTs、 2 0例肺良性疾病患者及 2 0例健康者作为对照组。结果 :血清GSTs在非小细胞肺癌患者中表达明显高于肺良性病变患者 (P <0 0 1) ,也高于健康者 (P <0 0 1)。 2 6例化疗有效组低于 40例无效组 (P <0 0 5 )。其中 16例患者于化疗前后均行检查 ,GSTs水平无明显差异 (P >0 0 5 )。GSTs与性别、年龄、组织学分型、肿瘤大小、临床分期无明显相关 (P >0 0 5 )。结论 :GSTs可望成为非小细胞肺癌一个诊断指标 。

内镜介入治疗食管狭窄

目的 探讨内镜介入治疗食管贲门狭窄的方法、疗效及不良反应 ,寻求较为合理的治疗组合。方法 2 2 3例癌性狭窄病人 ,随机分为内镜下注射化疗药物、微波凝固、注射加微波加温、食管内支架治疗 ,35例放、化疗为对照组。118例良性狭窄 ,分别用高频电切、微波凝固、支架治疗。观察梗阻缓解情况、平均生存期、转移灶情况、并发症及不良反应。结果 梗阻缓解情况 ,恶性狭窄组总有效率为 91.0 3%,单纯化疗组为 5 5 %,单纯放疗组为 87%。良性狭窄组分别为 77.4%、98.8%和 10 0 %。平均生存期 ,恶性组为 11.75个月 ,对照组分别为 8.3、13.8个月。良性组分别为 39、42、44个月。结论 内镜介入治疗食管贲门癌性狭窄缓解梗阻优于放疗和化疗。病人生存期长于化疗 ,而与放疗接近 ,各治疗方法中以支架加化疗最佳。良性狭窄以消融扩张为首选 ,对反复狭窄者再考虑用内支架。

慢性淋巴细胞白血病并发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(Richter's综合征)1例

患者，男性，70岁。于2004年5月体检血常规示WBC 125×10^9，查骨髓示骨髓增生活跃高水平，淋巴细胞占98％，诊断为慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL），见图1。遂给予FC（F：氟达拉滨，C：环磷酰胺）方案化疗6个疗程。于2007年10月18日复查血常规：WBC 18．58×10^9，淋巴细胞占77．90％。2007年10月19日骨穿（图2）：CLL未完全缓解，遂再次予以FC方案化疗。患者于1个月前出现腰背部疼痛，予以PET—CT检查示：胃幽门部小弯侧块状FDG代谢异常增高灶。遂给予胃镜检查示：胃窦近胃角可见大片溃烂，周围粘膜呈堤坝样、凹凸不平并见黄白色污苔。病理检查：考虑恶性肿瘤，见图3。收住入院进一步诊治。

内镜微波凝固和辐射加温实验研究

应用内镜微波对杂种犬胃粘膜进行直接凝固和机械性出血的止血、模似息肉的灼除,以及对犬胃、食管作辐射加温实验研究。病理切片观察组织损伤程度。发现微波对粘膜组织有一定凝固坏死作用,止血和灼除息肉效果良好;辐射加温42～45℃对胃、食管局部组织可产生相应的热效应。未出现严重并发症。

无铋剂四联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染与多种慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤及胃癌相关。本文将雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等无铋剂四联五天疗法与经典的铋剂三联加质子泵抑制剂疗法作随机对照，旨在探索疗效高、副作用少、费用低、依从性好的根除HP的方案。 1 资料和方法……

晚期消化系肿瘤腹腔内化疗作用的评价

目的:对照研究晚期消化系统恶性肿瘤的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察并评价两种方法的近期疗效、远期疗效和毒副反应。方法:随机分为腹腔化疗组(腹腔组)45 例和静脉化疗组(对照组)31 例,腹腔化疗组中胃癌18例,大肠癌14 例,肝癌6例,其他癌症7 例。静脉化疗组中胃癌12例,大肠癌8例,肝癌5例,其他癌症6 例。记录观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算生存期。结果:近期疗效两组相仿。毒副反应中恶心呕吐、骨髓抑制症状,腹腔组明显低于对照组,而腹胀腹痛则腹腔组比对照组严重,肝功能损害两组差异无显著性。腹腔组中位生存期和1年生存率显著高于对照组,P<0 .05。结论:对晚期消化系统肿瘤患者进行腹腔内化疗,可提高生存质量,延长生存期。

乳腺癌患者骨髓GalNAcT mRNA的检测及其临床意义

目的:研究乳腺癌患者骨髓β1,4N乙酰半乳糖胺转移酶(GalNAcT)mRNA的表达,探讨其作为乳腺癌骨髓微转移检测指标对临床的应用价值。方法:对40例乳腺癌患者的骨髓及外周血采用巢式RTPCR方法检测GalNAcTmRNA表达,同时以免疫组化的方法检测骨髓标本中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)的表达。结果:40例患者骨髓中GalNAcTmRNA阳性表达17例(42.5%),外周血阳性表达7例(17.5%);10例血液系统良性疾病患者骨髓和15例健康志愿者外周血中GalNAcTmRNA均为阴性。免疫组化结果显示:40例乳腺癌骨髓中有11例(27.5%)CK阳性,其GalNAcTmRNA都阳性;有6例(15.0%)CK阴性而GalNAcTmRNA阳性。结论:RTPCR和免疫组化都是检测乳腺癌患者骨髓微转移的可靠的方法,但前者的敏感性高于后者。GalNAcTmRNA可作为一种新的肿瘤标志物来检测乳腺癌患者骨髓微转移。

中西医结合治疗过敏性紫癜30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效。方法:将临床诊断为过敏性紫癜的60例患者随机分为2组,治疗组30例,用中西医结合治疗,对照组30例,用西医常规治疗。结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.7％和73.0％,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜优于单纯西医治疗,不失为一种可取的治疗方法。

伴骨髓瘤的多系统损害临床症候群(附2例报告)

多系统损害临床症侯群(简称POEMS综合征),是指多发性神经病变,器官肿大,内分泌病变,M蛋白和皮肤病变。国内仅有少量报告。本文报告2例伴骨髓瘤的POEMS综合征,其中1例同时伴发荨麻疹和雷诺氏征,文献上尚未见报告。