心脏彩色多普勒超声检查对心功能不全患者的评估与临床观察

目的 探讨心脏彩色多普勒超声检查对心功能不全患者的评估价值。方法 选取86例心功能不全患者,接受心脏彩色多普勒超声检查,记录入院时测评的纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)结果。通过受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析心脏彩色多普勒超声检查对心功能不全患者左心室功能的评估价值。结果 86例中室间隔缺损13例、房间隔缺损10例、二尖瓣狭窄15例、三尖瓣狭窄8例、心室壁肥大23例、心脏瓣膜关闭不全17例。86例中NYHA心功能分级Ⅱ级41例、Ⅲ级45例。NYHA心功能分级Ⅲ级患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A值)高于Ⅱ级患者;舒张早期充盈峰最大充盈速度(E值)、左心室射血分数(LVEF)低于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线提示心脏彩色多普勒超声检查对左心功能不全患者心功能评估价值较高(AUC为0.907)。结论 心脏彩色多普勒超声检查对心功能不全患者评估价值较高。

上消化道早癌NBI-ME与蓝激光成像放大内镜检查与病理结果一致性分析

探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)与蓝激光成像放大内镜(BLI-ME)在上消化道早癌诊断中的应用价值。2019年1月至2022年10月,疑似上消化道黏膜病变患者80例,接受NBI-ME、BLIME检查,分析NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性,以及不同临床特征上消化道早癌NBI-ME、BLIME诊断差异。结果显示,经病理学证实炎性病变18例,萎缩或肠化生12例,上消化道早癌50例。NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性Kappa值分别为0.774和0.753(P<0.05)。灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较,NBI-ME、BLI-ME诊断上消化道早癌的差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者BLI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者中,BLI-ME与NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明BLI-ME与NBI-ME在上消化道早癌诊断中均有较高的价值,两者诊断价值无明显差异,与病理一致性均较好。

清宣止咳颗粒结合西药治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果

目的探讨西药结合清宣止咳颗粒对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的治疗效果、炎症因子的影响。方法研究对象选自2021年6月—2023年6月在歙县人民医院儿科就诊的79例MPP患儿,根据随机数字表法分组,观察组40例,对照组39例。对照组予以西药抗感染等常规对症治疗,观察组在对照组的基础上结合清宣止咳颗粒进行治疗。通过观察两组药物治疗效果、症状持续时间(咳嗽持续时间、痰鸣音持续时间、湿性啰音持续时间)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]及药物不良反应情况,对比两组患儿的治疗效果及对炎症因子的影响。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽持续时间、痰鸣音持续时间、湿性啰音持续时间均少于对照组(P<0.05);观察组CRP、IL-6、PCT结果均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对MP患儿,采取西药抗炎治疗联合清宣止咳颗粒,能够有效改善临床症状,提升治疗效果,减少相关炎症因子的产生及药物不良反应的发生,可广泛应用于临床。

急性白血病并发脑出血患者的护理体会

对急性白血病并发脑出血患者的护理体会进行总结和分析。方法 对血液科2021年9月24日收治的一例急性白血病并发脑出血患者的临床护理进行回顾性分析。结果 该例患者预后极差,于2021年9月27日家属商量后决定自动出院。结论 脑出血是急性白血病的严重并发症和主要死亡原因,护士及时识别高危患者,加强病情观察,为治疗提供时机。

颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素分析

目的:分析影响颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素。方法:回顾性分析颅脑损伤患者106例,对患者入院时的性别、年龄、病程、损伤程度、损伤类型(开放性损伤、闭合性损伤)、治疗方式(急诊手术、保守治疗、择期手术)、本次病程中是否康复干预、瘫痪侧别、并发症(尿路感染、肺部感染)、吞咽功能(功能性经口摄食量表分级)、认知功能(RanchoLosAmigos认知功能分级)、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、肢体运动功能(Brunnstrom分期)、日常生活自理能力(Barthel指数)、白蛋白、血白细胞、中性粒细胞、D-二聚体、血钠、纤维蛋白原及尿酸等进行详细记录。以功能性经口摄食量表分级为因变量,首先采用单因素分析,再进行线性逐步回归分析,筛选颅脑损伤吞咽障碍程度及预后的相关影响因素。结果:单因素分析显示,损伤程度、瘫痪侧别、RanchoLosAmigos认知功能分级、波士顿失语症严重程度分级、Barthel指数、肢体运动功能、肺部感染、尿路感染、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞、中性粒细胞、尿酸、D-二聚体、血钠可能与颅脑损伤吞咽障碍有关(P<0.05);线性逐步回归分析显示,右侧瘫痪、RanchoLosAmigos认知功能分级、Bar-thel指数、波士顿失语症严重程度分级与颅脑损伤吞咽障碍有关。结论:右侧瘫痪、认知障碍、日常生活自理能力、言语障碍是颅脑损伤吞咽障碍的相关因素。

双侧扁桃体等离子切除术后扁桃体出血的护理体会

针对双侧扁桃体等离子切除术后扁桃体出血的病例进行护理体会的总结。方法 对医院2022年12月2日收治的双侧扁桃体等离子切除术后发现扁桃体出血的患者的护理工作进行总结。结果 为患者提供对症治疗和护理,患者病愈出院。结论 为双侧扁桃体等离子切除术患者术后扁桃体出血问题,给予棉球压迫、冷敷、止血药物等的对症止血治疗,配合常规抗感染治疗以及饮食、止血、心理等方面的护理,有良好效果。

老年性白内障合并黄斑水肿的围术期护理体会

针对老年性白内障合并黄斑水肿的病例进行围术期护理体会的总结。方法 对医院2023年1月31日收治的老年性白内障合并黄斑水肿患者,进行围手术期护理工作的经验总结。结果 患者选择手术治疗,为患者建立起临床护理路径,从术前、术中和术后提供全面护理,患者病愈出院。结论 老年性白内障合并黄斑水肿的情况,考虑病情的长远发展和控制,建立临床护理路径有较高的价值,可以保证护理服务的规范性,效果比较显著。

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

乳腺淋巴瘤细针吸取细胞学及组织学观察

目的 :探讨乳腺非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床细胞学及组织学特点。 方法 :运用细针吸取细胞学、组织学及免疫组化标记技术对 12例乳腺NHL进行观察研究和鉴别诊断 ,同时对其临床资料进行分析。 结果 :12例乳腺NHL中 3例为T细胞性 ,9例为B细胞性。T细胞淋巴瘤细胞学瘤细胞多呈弥漫散在分布 ,瘤细胞呈卵圆形、多形性 ,部分细胞核畸形、扭曲 ,核膜薄 ,核染色质分布均匀 ,可见核仁 ;组织学见部分瘤细胞围绕血管 ,形成“嗜血管”现象。B细胞淋巴瘤细胞学和组织学瘤细胞呈弥漫性分布 ,瘤细胞呈圆形或椭圆形 ,核染色质凝块状或粗颗粒状 ,可见核仁及核分裂象及“淋巴上皮病变”。免疫表型 :T细胞性CD3、CD4 3及CD4 5RO阳性 ;B细胞性CD2 0、CD74和CD79a阳性。T、B细胞性NHLCK、EMA、ER和PR均阴性。 结论 :乳腺NHL少见 ,为提高诊断准确率 ,多种方法检查有其互补性。

鲍曼不动杆菌的耐药性及产ESBL和碳青霉烯酶分析

目的:分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和产碳青霉烯酶情况。方法:K-B法进行药物敏感试验,运用表型确证试验检测ESBL,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶。结果:135株鲍曼不动杆菌中,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达72.6%,对阿米卡星、头孢噻肟等10种抗菌药物耐药率为61.5%～100.0%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为34.8%,其次是左氧氟沙星耐药率为54.1%。其中有22株检出ESBL占16.3%;46株检出碳青霉烯酶占34.1%。结论:我院鲍曼不动杆菌耐药率高,应加强细菌检测和药敏试验,指导临床合理应用抗菌药物。对于临床经验用药建议选用头孢哌酮/舒巴坦;鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药可能与产ESBL和碳青霉烯酶有关。

内镜射频治疗消化道息肉的手术配合及护理

目的:总结内镜下射频治疗仪在消化道息肉治疗中的手术配合经验及护理技巧。方法:对采用内镜及射频仪治疗的381例患者术前认真评估病情、排除内镜治疗禁忌证和器械准备妥当,术中配合生命体征监测及配合医生插入治疗电极,做好其他相应的辅助工作、术后整理和注意事项交代。结果:381例患者均取得良好疗效,无一例出现明显出血、穿孔等并发症。结论:内镜射频治疗消化道息肉,疗效肯定,加强对患者的护理是完成内镜下射频治疗成功的重要保证。

食管癌三维适形／调强放疗时采用累及野照射的失败模式

背景与目的:三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期食管鳞癌时,是否需要进行预防性照射存在争议。本研究分析用累及野照射食管癌的失败模式,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:再次分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科进行的一个食管癌全程加速超分割放疗的Ⅱ期前瞻性研究,统计这些病例的治疗失败模式。该研究包括43例初治的局部晚期食管鳞癌患者,均采用了3D-CRT/IMRT治疗,累及野照射:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)为食管原发灶和肿大淋巴结(气管食管沟淋巴结短径≥0.5 cm,纵膈淋巴结≥1 cm),临床靶区(clinical target volume,CTV)为GTV+食管原发病灶上下3 cm的正常食管,计划靶区(planning target volume,PTV)为CTV外放1 cm。分割方法为每次1.5 Gy,每天2次,每周5 d,总放射剂量为60 Gy,共30 d,40次(单纯放疗)或57 Gy,共26 d,38次(同期放化疗)。结果:中位随访时间为24.7个月(11～41个月)。中位生存期为25个月,3年生存率为38.4%。治疗失败的25例患者中,单纯照射野内失败9例;野内复发合并野外淋巴结或脏器转移3例;单纯照射野外区域淋巴结转移1例,单纯照射野外远处淋巴结和(或)脏器转移10例,第二原发肿瘤1例,死因不明1例。结论:3D-CRT/IMRT治疗食管癌时,采用累及野照射治疗失败的主要原因是照射野内复发以及远处淋巴结和脏器转移,野外区域淋巴结转移率并不高,并且累及野照射有较高的总生存率。

DHS与LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:分析应用DHS与LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对本院2010年2月～2011年4月收治的52例老年人股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析,26例患者给予动力加压髋螺钉(DHS)治疗,26例给予锁骨加压钢板(LCP)治疗,比较两组患者的疗效。结果:DHS组患者优10例,良7例,中5例,差4例,优良率为65.4%;LCP组患者优13例,良8例,中4例,差1例,优良率为80.8%。DHS组患者的手术时间明显长于LCP组、术中出血量明显多于LCP组,并发症亦多于LCP组。两组间比较,差异有统计学意义。结论:DHS与LCP内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,LCP内固定的疗效优于DHS内固定,值得临床推广。

闪烁增视法治疗弱视的临床观察

目的 评价闪烁增视法治疗弱视的疗效。方法 对３～１０ａ双眼弱视儿童１８０人，单眼弱视儿童２７０人分别按弱视程度采用遮盖法、增视法、增视加遮盖法治疗并进行疗效比较。结果 ３ｍ ｏ 后，增视法治疗双眼弱视治愈率为轻度９０％ 、

2型糖尿病患者的心理护理与血糖控制的相关性研究

目的研究心理护理对2型糖尿病患者的血糖控制情况。方法对60例2型糖尿病住院患者进行心理护理干预,同时选取60例未进行心理干预的2型糖尿病患者作为对照组,分别于入院第1天及第15天用五点血糖监测法进行比较。结果治疗组经过心理护理干预后,他们的血糖控制明显优于对照组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予他们心理护理和疏导,是他们血糖控制在比较好的范围,减少或延缓并发症的发生,提高他们的生活质量,延长他们的寿命。

等离子射频治疗仪联合金属夹治疗消化道息肉临床分析

目的观察等离子射频治疗仪联合金属夹治疗消化道息肉的疗效及安全性。方法 168例消化道息肉患者应用等离子射频治疗仪联合金属夹进行治疗,对无蒂宽基息肉采用消融治疗法,对有蒂、亚蒂的息肉采用圈套器套摘切除,切除后创面用金属夹夹闭;对长蒂息肉以钛夹夹闭蒂部后行射频圈套摘除治疗。结果 168例患者311枚息肉全部治疗成功,其中有1例患者出现迟发性穿孔、3例患者术后病理发现局部癌变,未出现需外科手术干预的严重并发症。结论等离子射频治疗仪治疗消化道息肉安全、有效,操作简便;联合应用金属夹可减少术后出血、穿孔的风险。