4955例剖宫产指征分析

目的分析剖宫产指征构成,探讨降低剖宫产率的措施。方法对该院2006—2011年间4 955例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 (1)剖宫产率呈上升趋势;(2)剖宫产主要指征按所占比率排名前5位为社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水过少,而且社会因素、瘢痕子宫剖宫产率上升最快。巨大儿剖宫产率呈上升趋势;(3)剖宫产率上升并未降低新生儿窒息率及围生儿死亡率。结论应加强围产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,重视与孕妇及家属的沟通宣教是降低剖宫产率的主要措施。

199例剖宫产抗生素预防性应用分析

目的对某院剖宫产围手术期抗生素使用的合理性进行分析。方法对某院2010年7月的剖宫产199例病例抗生素使用情况进行回顾性分析。结果剖宫产手术预防性使用抗生素率为100%,产褥病率:2.5%,切口感染0.5%,产褥感染2%。单联用药为195例,二联药为4例;阿洛西林(53例)、头孢硫脒(13例)、头孢替安(11例)头孢美唑(40)头孢唑啉(25例)阿奇霉素(57例)。结论该院的剖宫产抗生素合理应用存在不合理现象,应有效并经济的使用抗生素。

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠的孕周及分娩方式与新生儿窒息的关系。方法对101例双胎分娩的产妇分别按孕周及胎位各分为两组,对其资料进行回顾性分析。结果 <34孕周组新生儿窒息率显著高于≥34孕周组(P<0.05),双胎均为头位采用剖宫产或阴道产对新生儿窒息无明显影响(P>0.05),而非头-头位的阴道产组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05),第二出生新生儿中阴道产组的窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。

益母草注射液联合缩宫素对剖宫产后出血影响的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效和安全性。方法检索国内、外公开发表的关于益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产后出血的临床试验文献,利用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果采用随机效应模型对13项研究进行Meta分析,益母草注射液联合缩宫素组与单用缩宫素的对照组比较,产后2h、产后24h出血量比对照组少,并有统计学意义;试验组的不良反应发生率较对照组低,并有统计学意义。结论益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产后出血有效、安全。

宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变69例

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变的疗效与优势。方法:宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变69例,其中子宫黏膜下肌瘤41例(0型28例,Ⅰ型11例,Ⅱ型2例);子宫内膜息肉28例。结果:手术一次性成功68例,1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤探查后中转开腹手术。平均手术时间(31.4±11.0)min,出血量(20.7±13.9)ml,住院时间(5.74±1.70)d,阴道流血时间(5.33±1.47)d。未发生经尿道电切综合征和子宫穿孔及邻近脏器损伤。术后随访6个月,满意率为98.5%。结论:宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变具有创伤小、出血少、恢复快的优势。正确选择手术适应证,注意手术技巧,才能充分发挥宫腔镜的优势。

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(LAVH)的手术要点及临床应用价值。方法将池州市人民医院自2006年6月至2009年6月收治的需行子宫切除术的患者100例,其中50例行LAVH,另外同期50例行传统开腹式子宫切除术(TVH)。对两组患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症情况进行比较分析。结果 50例行LAVH患者,2例中转开腹手术,手术成功率为96.0%。其平均手术时间(78.6±26.8)min,出血量为(67.5±42.3)mL,平均住院时间为(5.2±1.3)d,显著优于TAH,P<0.05。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高、术后恢复快、损伤性小、并发症少、住院时间短的优点。

量化综合判断在高危妊娠胎心监护中的应用

目的探讨量化综合判断对胎心监护诊断的影响。方法将2005年1月～3月住院分娩的76例高危产妇作为实验组，2004年11月～12月住院分娩的52例高危产妇作为对照组。实验组产妇胎心监护时对可能影响胎心监护图形的因素进行最化综合判断评分和处理，对照组则是按照常规方法评分和处理。结果实验组假阳性率及假阴性率明显低于对照组（P〈0．01），两组新生儿窒息率、剖宫产率无显著性差异。结论表明量化综合判断方法明显优于常规方法。

自制乳头纠正器的临床应用

目的探讨2种不同乳头纠正器的临床应用效果。方法将2011年6月1—2011年7月24日的33例乳头平坦或凹陷的产妇作为对照组，而将2011年的其他月份的55例乳头平坦或凹陷的产妇则作为实验组，比较2组乳头纠正器的产妇乳头纠正效果。结果使用自制乳头纠正器的实验组产妇乳头纠正情况、效果评价明显优于对照组（P〈0．01），比较差异具有统计学意义。结论自制乳头纠正器的临床使用效果明显优于传统普通乳头纠正器，且简单易学，值得，临床推广。

纳洛酮治疗胎儿宫内窘迫临床分析

目的探索纳络酮进行胎儿宫内窘迫的可行性。方法将进入临产状态确诊为胎窘的孕妇90例随机分为两组,纳洛酮组45例,静脉缓慢推注纳洛酮0.4mg+50%葡萄糖60mL加维生素C 500mg;对照组45例,静脉缓慢推注50%葡萄糖60mL加维生素C 500mg。观察两组胎心率的变化,终止妊娠的方式及终止妊娠时采集脐静脉血作血气分析及新生儿Apgar评分等。结果纳洛酮组胎心率显著增加,剖宫产率37.7%,血气分析表明酸中毒不同程度的改善,1min Apagar评分(7.2±0.51),5min Apagar评分(8.3±2.3),10min Apagar评分(9.5±1.8)。对照组胎心率略增加,剖宫产率64.4%,血气分析表明酸中毒未能得到改善,1min Apagar评分(6.4±1.15),5min Apagar评分(7.3±3.4),10minApagar评分(8.9±0.53)。结论纳络酮能有效地提高胎儿宫内缺氧的耐受性,在治疗胎儿宫内窘迫时行之有效。

手术治疗异位妊娠239例临床分析

目的:探讨异位妊娠的手术治疗方法及临床价值。方法:239例异位妊娠随机分为剖腹手术组107例,腹腔镜手术组132例;其中腹腔镜下输卵管切除术88例,腹腔镜下输卵管切开取胚术加术后甲氨蝶呤注射31例,腹腔镜探查加诊刮术9例,中转开腹4例。结果:腹腔镜手术较经腹手术时间明显缩短(P<0.01),术后吸收热、腹胀的发生率及住院时间和术中出血量均减少(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向,具有创伤小、恢复快的特点。

新辅助化疗联合腹腔镜在卵巢癌患者中的治疗效果研究

目的观察新辅助化疗联合腹腔镜在卵巢癌患者中的治疗效果。方法将100例确诊为卵巢癌并经过分析需要手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组给予新辅助化疗+腹腔镜下卵巢肿瘤减灭术,对照组给予腹腔镜下卵巢肿瘤减灭术+术后化疗。记录患者手术时间、术中出血量,是否达到理想减灭率,术后患者切口恢复情况及有无发热。结果观察组手术时间、术中出血量、理想减灭率分别为(129.3±69.7)min、(360.0±108.9)ml、74.00%,与对照组的(189.6±78.9)min、(642.2±116.7)ml、40.00%比较,P<0.01,差异有统计学意义;观察组切口感染率、发热率、术后1年生存率分别为6.00%、4.00%、64.00%,与对照组的22.00%、16.00%、58.00%相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够有效地提高卵巢癌患者的手术效果,减少并发症,提高了患者的生存率。

宫腔镜手术治疗月经过多148例分析

目的对宫腔镜辅助治疗月经过多的疗效进行观察和评价。方法将2011年3月至2012年3月在池州市人民医院妇产科就诊的148例月经过多患者随机分为治疗组70例,对照组78例,分别实施宫腔镜下子宫内膜电切治疗和宫腔镜下射频消融治疗。结果对照组手术时间、住院时间和术中出血量均优于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组痊愈率为68.57%,无效率为1.43%;对照组痊愈率为53.85%,无效率为6.41%,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜辅助治疗月经过多疗效确切,值得临床推广应用。

全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇的影响

目的探讨全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇心理状态、妊娠结局及生活质量的影响。方法选取2017年6月—2018年10月本院剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例(给予常规分段式助产护理)与观察组30例(给予全程连续性助产护理)。记录并比较两组产妇护理前后心理状态评分、分娩情况、妊娠结局及产后生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果护理后观察组产妇HAMD评分、HAMA评分分均分别明显低于对照组(P<0.05)。观察组产妇产程时间、产时出血量均明显少于对照组,新生儿Apgar评分、自然分娩率明显高于对照组,产后出血、胎儿窘迫、床褥感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组产妇心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活得分以及总体生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇给予全程连续性助产护理可明显改善产妇心理状态,提高自然分娩率与减少产时出血量,在降低产后相关并发症发生率的同时提高产妇生活质量,值得推广应用。

lbp基因敲除改善脓毒症大鼠肝脏炎症性损伤及其作用机制

目的探究脂多糖结合蛋白(lbp)基因对大鼠脓毒症的作用及其重要调节机制。方法利用脂多糖(LPS)诱导急性肝脏炎症损伤模型,采用生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平评估肝损伤程度,利用RT-PCR检测促炎因子TNF-α和IL-6评估炎症水平,肝脏苏木精-伊红染色观测肝组织炎症细胞浸润和肝细胞损伤情况,并通过RNA-Seq技术对比lbp基因敲除(lbp-/-)大鼠和野生型(WT)大鼠的转录组表达差异情况,挖掘lbp基因在LPS诱导的肝脏炎症损伤中调控的下游基因,通过GO功能注释和KEGG富集分析探索其生物学过程和信号通路。结果与WT组相比,lbp-/-大鼠血清中ALT、AST和促炎因子水平降低(P<0.05),组织学观察显示炎症细胞浸润减少。肝组织转录组学分析显示,敲除lbp基因后共有168个基因差异性表达(P<0.05),其中Cyp7a1、Cyp4a2等上调基因富集于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路和类固醇激素合成途径(P<0.05)。结论lbp-/-可能通过促进PPAR信号通路参与细菌清除及脂质代谢等生物学过程,从而减轻肝脏炎症性损伤,减缓脓毒症的发生发展。

会阴侧切三种缝合方法的临床观察

目的:探讨会阴侧切缝合术应用可吸收合成缝线皮内连续缝合、皮外缝合与传统丝线皮外缝合3种方法的临床效果。方法:随机应用可吸收合成缝线皮内连续缝合组100例,皮外缝合组100例,传统丝线皮外缝合组100例。记录3组术中、术后伤口疼痛情况、伤口愈合及产后住院时间。结果:3组临床观察结果,皮内缝合、皮外缝合较丝线皮外缝合组伤口疼痛轻、伤口愈合理想且术后住院时间短。结论:会阴侧切缝合术使用可吸收合成缝线皮内连续缝合、皮外缝合均优于丝线皮肤外缝合。

卵巢淋巴瘤一例报告及文献复习

原发性卵巢淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其体征和临床症状都是非特异性的。现就本院诊治的1例原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤（primary ovaria non-Hodgkin lymphoma，PONHL）结合文献复习报道如下。

妊娠高血压患者不同妊娠期体内凝血状态的变化

目的探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义。方法选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照。分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标。结果妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成。

提高宫颈癌术后生存率的临床分析

目的研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量。方法自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组。A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术。B组直接行清扫术。比较它们术后并发症和生存率。结果两组术后均无严重并发症。A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P<0.05。结论ⅠB～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量。此法值得提倡。