我院药剂科2012年药品调配差错分析与防范

为减少药房调配差错，降低患者用药风险，确保用药合理、安全、有效、经济，以发挥药物的治疗目的。我院对2012年药剂科药品调配差错进行统计和分析，现报道如下。

不同方法提取石菖蒲挥发油气质联用成分分析

目的:考察不同提取方法对石菖蒲挥发油化学成分的影响。方法:采用水蒸气蒸馏法、石油醚提取法及挥发油提取器法提取石菖蒲挥发油,以挥发油得率、提取物的主要成分及其相对含量为考察指标,结合气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)对3种提取物进行成分分析。结果:3种方法提取的挥发油得率分别为0.66%、0.83%、0.72%;3种提取物经GC-MS分析共鉴定出47种化学成分,水蒸气蒸馏法、石油醚提取法以及挥发油提取器法分别鉴定出23种、39种、33种,占各自挥发油总量的98.55%、97.87%、98.07%;3种提取物中共有成分有18种,占各自挥发油总量的98.14%、94.32%、97.03%,其中β-细辛醚的相对含量最高,其次为α-细辛醚;特有成分分别有1、10、6种,占各自挥发油总量的0.04%、2.08%、0.48%。结论:该研究为石菖蒲挥发油的提取及其进一步开发利用提供一定依据。

不同干燥方法对铁皮石斛多糖和甘露糖含量的影响

目的研究不同干燥方法对铁皮石斛中有效活性成分石斛多糖和甘露糖含量的影响,为铁皮石斛药材的加工方法提供科学依据。方法采用红外线、烘干、微波、真空冷冻4种方法干燥铁皮石斛,采用比色法测定多糖含量、高效液相色谱法测定甘露糖含量,分析比较不同干燥方法对多糖及甘露糖含量变化的影响。结果不同干燥方法得到的铁皮石斛中多糖和甘露糖含量存在较大差异,真空冷冻干燥样品中多糖和甘露糖含量最高,明显优于另外3种干燥样品(P<0.05)。结论真空冷冻干燥法能最大程度地保留样品中的多糖和甘露糖。

氨茶碱与华法林在大鼠体内药动学与药效学的相互影响

目的考察氨茶碱与华法林在大鼠体内是否存在药动学和药效学的相互作用,为临床上联合用药提供实验依据。方法华法林对氨茶碱药动学影响实验中,将16只雄性SD大鼠随机分成华法林＋氨茶碱合用组（合用组）和氨茶碱组（单用组）,每组8只,于给药后不同时间点采集血样,用高效液相色谱法测定茶碱的血药浓度,采用PKBP药代动力学软件包计算药动学参数,并对参数进行统计分析。氨茶碱对华法林药效学影响实验,将60只雄性SD大鼠按体重随机分成3组,即未用药组、华法林＋氨茶碱合用组（A组）和华法林组（B组）,每组20只,在最后一次灌胃给药1 h后短尾取血,用全自动凝血分析仪测定血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）,实验结果进行统计分析。结果合用组达峰时间（T_（max））较单用组明显提前,Vd/F差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组的其他参数峰浓度（C_（max））、消除半衰期（t_（1/2））、血药浓度时间曲线面积（AUC_（0-∞））、平均滞留时间（MRT）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组较未用药组PT、INR值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组PT、INR值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但合用组大鼠的INR高值相对较多。结论氨茶碱或茶碱与华法林联合使用时,氨茶碱或茶碱血药浓度监测采血时间（峰浓度）可能需要提前,同时更应密切监测患者的INR值,以便及时发现有严重出血倾向的患者,调整华法林的用量或采取补救措施,确保华法林使用的安全有效。

142例AECOPD患者的抗菌药物应用分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对某院2012年1—12月142例AECOPD患者住院期间使用的各种抗菌药物的品种、销售金额、用药频度、用药疗程进行统计分析。结果 142份病例中,使用抗菌药物142例,使用率为100%;给药方式均为静脉给药;应用抗菌药物共涉及9类20种抗菌药物,使用频率最高的为喹诺酮类65例(45.77%),其次为第三代头孢菌素51例(35.92%);抗菌药物用药疗程最长20 d,最短3d,平均用药疗程(6.2±1.8)d;单用抗菌药物者55例(38.73%),二联用药64例(45.07%),三联用药23例(16.19%);按用药频度(DDDs)排序,居前5位依次是头孢他啶、左氧氟沙星、头孢派酮舒巴坦钠、头孢甲肟、阿莫西林克拉维酸;按销售金额排序,居前5位依次是左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢甲肟、氨曲南。结论某院AECOPD患者的抗菌药物使用基本合理,但仍需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理。

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的药学监护

1例89岁女性患者,因间断咳嗽、咳痰、胸闷、气喘10年,加重5 d入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、慢性Ⅱ型呼吸衰竭等。入院后先后给予头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、氟康唑、哌拉西林他唑巴坦抗感染;多索茶碱静滴联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入平喘;氨溴索注射液祛痰;利尿剂改善心功能等治疗。治疗期间,结合患者的病情及相关检查,建议使用亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁,并调整替考拉宁及利尿药的用量,重点监测头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁的不良反应,定期监测血电解质,对患者进行用药教育,对护士进行滴速的交代等。治疗26 d后,患者病情稳定出院。

品管圈在中心药房管理中的应用

目的通过在药剂科药学人员中试行品管圈活动,探索在中心药房中的应用及其效果分析,营造团队愉快团结的工作氛围,提高本部门人员参与自我管理和解决问题的能力。方法将品管圈培训训练模式引入科室的质量管理工作中,在此基础上,按品管圈活动的10个步骤实施各项活动。结果开展品管圈活动以后,住院药房医嘱调配差错的件数由活动前的每周59.75件降低到活动后的每周23.29件,目标达成率为103.6%,进步率达61.02%。圈员责任心、解决问题能力、工作效率、凝聚力、工作积极性、品管手法均有一定程度的提高。结论开展品管圈活动,提高了药剂科人员解决问题的能力,从而降低了发药差错,保证了患者用药安全有效,提升了中心药房药学服务质量。

我院2008—2010年门诊麻醉药品使用分析与评价

目的了解该院门诊麻醉药品的使用情况,初步评价"癌症三阶梯止痛指导原则"在该院推行情况,为麻醉品的合理应用提供参考。方法对该院2008—2010年门诊麻醉药品的用药金额、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)进行统计分析。结果该院门诊麻醉药品使用量呈逐年上升趋势,其中2010年整体用量增幅较大。结论该院使用的麻醉药品品种相对比较齐全,能给病人提供良好的治疗,对吗啡制剂的使用与WHO倡导的"癌症三阶梯止痛指导原则"相符合。

超高压技术中药领域研究进展

超高压技术作为一种冷杀菌技术,因其不会改变食品,果汁原有的色泽,风味,防止果汁发生褐变,在食品领域得到了广泛的研究。近年来,大量学者尝试将该技术应用于中药领域,研究结果表明,超高压技术在中药灭菌,钝酶,促进溶出,提高提取率方面都有很好的效果。文章整理目前国内外超高压技术应用于中药的研究结果,为今后超高压技术在中药领域的应用提供理论基础。

高效液相色谱测定银丹心脑通胶囊中丹酚酸B的含量

目的建立一种高效液相色谱法测定银丹心脑通胶囊中丹酚酸B的含量。方法以LabAlliance色谱柱（4．6mm×250mm，5μm）为色谱柱，流动相：甲醇-乙腈-甲酸-水（30：10：1：59），检测波长：286nm，流速1．0ml·min^-1。结果丹酚酸B在0．0277～0．2774mg·L^-1范围内呈线性关系（r=0．9998）；平均回收率为98．89％，RSD=0．85％（n=6）。结论本法操作简单，结果准确，重现性好，适合该产品丹酚酸B含量的测定。

我院门诊西药房退药情况分析

目的分析门诊西药房退药情况,了解退药原因及特点,总结经验,以采取相应措施减少退药事件的发生,促进临床合理用药。方法采用回顾性研究方法,收集2011年度门诊西药房退药处方658张,按退药科室、退药原因及退药种类进行统计分析。结果引起门诊患者退药主要有五个方面的原因,其中,药物不良反应217例,占32.98%;药师审方后退回不合格处方187例,占28.42%;医师处方剂量错误147例,占22.34%;患者自身原因63例,占9.57%;其他原因44例,占6.69%。结论患者用药后出现不良反应是退药的主要原因,医师在为患者开具处方时,应详细了解患者的病情,确保合理用药,尽量减少退药事件的发生。

2011年10～12月份住院药房退药现状与分析

目的减少临床退药,加强药品管理,促进临床合理用药。方法对该院2011年10～12月的退药申请单按退药科室、退药金额、退药原因、退药种类进行统计分析。结果退药申请共有2679次,其中以感染科最高;退药金额占发药金额百分比为3.36%;退药原因以医嘱停用和录错居多;抗生素退药所占比较最高,为40.09%。结论该院各科室均有退药现象,且个别科室退药量大,增加了药品的管理难度,应完善措施,规范管理。

高效液相色谱法测定肾石通颗粒中槲皮素的含量

目的建立肾石通颗粒中槲皮素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法Kromasil C18色谱柱（250mm×4，6mm），以甲醇-0．4％磷酸溶液（50：50）为流动相，检测波长：370nm，流速：1，0ml·min^-1，柱温：40℃。结果HPLC法可测定肾石通颗粒中槲皮素的含量，结果验证槲皮素在5．20-20．80mg·L^-1的浓度范围内峰面积与量呈良好的线性关系，回归方程为：A=3，858×10^5×C＋8．094×10^3（r=0．99998，n=7）；平均加样回收率可达98．9％（RSD=0．40％，n=9）。结论该法具有专属、可靠、灵敏度高、干扰小等特点，可作为肾石通颗粒中槲皮素的含量测定方法。

鹿蹄草素酯类衍生物的合成及抗菌活性研究

目的为了延长鹿蹄草素作用时间,减少给药频率,合成鹿蹄草素酯类衍生物,通过实验筛选活性分子,以便进一步开发利用鹿蹄草素。方法利用前药原理,将鹿蹄草素两个酚羟基酰化保护,通过不同的方法合成5个鹿蹄草素酰基化合物,用大肠杆菌和金黄色葡萄球菌致小鼠死亡实验,考察5个鹿蹄草素酰基化合物的药理作用。结果通过IR、1H-NMR、13C-NMR、ESI-MS对酰基化合物进行了结构鉴定,分别为双乙酰化鹿蹄草素、双丙酰化鹿蹄草素、双苯甲酰化鹿蹄草素、双烟酰化鹿蹄草素、双乙酰水杨酰化鹿蹄草素。体内抗菌实验显示对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌所引起的感染小鼠存活率明显提高(P<0.01),酰基衍生物的抑菌效果比鹿蹄草素明显。结论合成的五个鹿蹄草素酰基化合物有很好的体内抗菌活性,有进一步研究开发的价值。

39例头孢替安皮肤过敏试验阳性的抗菌药物使用情况分析

目的探讨头孢类抗菌药物皮试呈阳性后是否适宜再次选择其他头孢类抗菌药物。方法调查该院2014年1月至4月39例头孢替安皮肤过敏试验阳性患者更换其他抗菌药物的使用情况,并查阅文献报道。结果 39例头孢菌素皮试阳性患者中有30例更换了其他头孢菌素或头霉素类药物,仅1例呈交叉过敏状态,2例更换青霉素类药物,全部患者更换抗菌药物后均无不良反应发生。结论为规范头孢类抗菌药物的合理使用,减少医药资源的浪费,增加用药的安全性,拓宽临床和患者的用药机会,建议相关生产企业、专业书籍及相关指南能提出具体、详尽的指导性意见。

90份中药说明书的调查分析

目的分析目前中药说明书存在的问题,为规范中药说明书提供依据。方法随机抽取90份中药说明书并与10种进口或合资企业的药品说明书进行对比分析。结果中药说明书普遍存在着缺少药理毒理、药代动力学、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量等重要的项目的描述,同时对常见问题叙述得不清晰,难理解。结论中药说明书规范化问题亟待解决。

我院2002～2004年麻醉药品使用情况分析

目的了解我院麻醉药品的使用情况,进一步加强麻醉药品的管理,促进麻醉药品的合理使用.方法统计我院2002～2004年麻醉药品药库出库数据,采用DDD分析法及消耗金额统计法,计算药物的用药频度并进行排序、分析.结果我院常用麻醉药品8种,剂型4种.用药频度最大是芬太尼注射液,用药金额逐年增加,其中芬太尼透皮贴剂增幅较大.结论用于癌痛的麻醉药品的使用不尽合理,应大力宣传<癌痛三阶梯止痛治疗指导原则>,提高癌症患者的生存质量.

疑似注射用泮托拉唑钠与葡萄糖氯化钠等药物配伍禁忌致输液反应1例

患者，女，85岁。2013年3月24日因左股骨颈骨折于骨科病房住院，4月17日出院，出院后出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物含胆汁，无腹痛，嗳气，返酸，有乏力。在家自行用药，具体药品不详，未见明显好转。4月23日晚因“胸闷不适、恶心、呕吐”来院留观，给予对症治疗，无好转。4月24日心内科就诊，拟“①冠心病，②呕吐（待查）”收住心内科住院治疗。患者既往无药物过敏史，入院查体：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）150/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音粗，肝颈静脉反流征（-），心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，反跳痛。入院检查，