2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并血脂异常患者的中医体质分型分布特征及与血脂的相关性。方法选择125例2型糖尿病合并血脂异常患者,由有经验的老中医通过望闻问切四诊的方法进行中医体质判定,记录不同体质的患者数量。测量并计算患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);采用全自动生化仪测量总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及糖化血红蛋(Hb A1c);比较不同体质患者的血脂指标、BMI及WHR。然后分别根据患者的BMI指数(BMI 18~25kg/m^2为正常组,BMI 26~30 kg/m^2为肥胖组,BMI 31 kg/m^2以上为超重组)和Hb A1c水平(Hb A1c≤6.5%为理想组,Hb A1c在6.5%~7.5%为良好组,Hb A1c≥7.5%为差组)进行分组,分析BMI、Hb A1c与血脂指标的相关性。结果 125例患者中,气虚质所占比例最大,24例占19.20%;其次为阴虚质22例占17.60%,最少的为湿热质8例占6.40%。湿热质患者的TC、LDL-C水平均明显高于其他体质的患者(P均<0.05),痰湿质患者的WHR明显高于其他体质患者(P均<0.05);各体质患者的BMI、TG、HDL-C、Apo A1、Apo B、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。BMI正常组HDL-C、Apo A1均比超重组、肥胖组高(P均<0.05)。Hb A1c越高,患者的TG也越高,与理想组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Hb A1c各组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 2型糖尿病合并高血脂症患者的体质有明显的分布特征,以气虚质所占比重最大,湿热质所占比重最小,患者BMI、Hb A1c与TC、LDL-C具有一定的相关性。

MRI与超声检查诊断女性盆腔原发性肿瘤效果及影像学特征

目的:探讨磁共振成像(MRI)与超声检查在女性盆腔原发性肿瘤诊断效果.方法:回顾性分析2017年8月-2022年12月本院接诊的、经手术病理证实为女性盆腔原发性肿瘤患者66例临床资料,分析比较MRI与超声在女性盆腔原发性肿瘤中的检出率、声像特征.结果:66例术后经病理证实宫颈癌18例,卵巢癌9例,子宫肌瘤22例,卵巢囊肿17例.MRI诊断为宫颈癌18例(100.0%),卵巢癌8例(88.9%),子宫肌瘤22例(100.0%),卵巢囊肿17例(100.0%);超声诊断为宫颈癌14例(77.8%),卵巢癌5例(55.6%),子宫肌瘤17例(77.3%),卵巢囊肿13例(76.5%).MRI在宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿中的诊断准确率高于超声检查(P<0.05).影像学特征,MRI检查显示,扫描后可见体积不规则增大或不均匀强信号,增强扫描后,早期肿瘤呈现明显强化表现,信号逐渐减弱,而晚期肿瘤患者信号显示较强,且相比正常宫颈组织信号明显较强,子宫内膜癌患者影像显示肿瘤体积不规则增大,对子宫侧壁产生影响;超声检查显示,宫颈癌子宫体积明显增大,轮廓尚规则;卵巢癌表现为肿瘤边缘轮廓不清和形式不一;子宫肌瘤者子宫体积显著增大,形态异常;卵巢囊肿非均匀增厚,囊壁内外可见乳头突起.结论:MRI在女性盆腔原发性肿瘤中诊断准确性较高,可为临床选择合适的治疗方案提供帮助.

肺癌中医药治疗探讨

中晚期肺癌患者，手术、放疗、化疗后的生存率低，中医药的扶正巩固治疗，在临床中得到了广泛认可，在配合手术、放疗、止痛、延长寿命等方面取得了不同程度进展，被国外学者誉为抗癌的“绿色百宝箱”

乳腺癌术后中医证候分类、治疗与预后的关联性研究

目的：观察乳腺癌术后中医证候分类、治疗以及预后的关联性。方法：根据中医辨证对乳腺癌术后患者进行分类，采用中医扶正解毒散结汤进行乳腺癌手术后的治疗。结果：乳腺癌术后中医证候分类中实热证者38例（47．50％，95％CI=36．94％～58．44％），与气虚者、湿热证者、血瘀证者比较（P〈0．05），差异有显著性意义；肿瘤分期，Ⅱ期43例（53．75％，95％CI：42．92％～64．69％），与Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期比较（P〈0．05）；差异有显著性意义；采用中医扶正解毒散结汤治疗的总有效率为90．00％（95％CI=83．43％～96．57％）。结论：乳腺癌术后的中医证候分类以实热证为主，肿瘤分期以Ⅱ期为主，采用中医扶正解毒散结汤分型治疗具有较好的疗效。

"诚信"是立院之本——我院创建"诚信医院"的一点体会

我院是一所全科设置的二级甲等中医医院,2000年通过"二甲"评审后,当年又获得"安徽省示范中医院"的光荣称号.为在实际工作中把"心为民所想,情为民所系,权为民所用,利为民所谋"的理念在我们的医疗服务活动中加以实施,我院响应安徽省政府纠风办和安徽省卫生厅创建"诚信医院"的号召,于200年下半年开始扎扎实实开展了此项工作,今年5月通过宣城市"诚信医院"评审.

超声检测胎儿MCA联合UA及右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧效果

目的:探讨超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)联合脐动脉(UA)及右心室心肌做功(Tei)指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法:选择2020年1月-2022年12月在本院住院分娩的108例产妇临床资料,根据出生后胎儿是否发生宫内缺氧分为缺氧组(n=32)和正常组(n=76),记录产妇一般资料,彩色多普勒超声仪检测胎儿MCA、UA血流收缩期/舒张期(S/D)值、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)和射血时间(ET),计算右心室Tei指数,Kappa一致性分析胎儿MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。结果:缺氧组胎儿MCA的S/D值(3.27±0.88)、RI值(0.67±0.06)和PI值(1.58±0.39)均低于正常组(4.65±1.27、0.80±0.11、1.93±0.22),胎儿UA的S/D值(3.82±0.18)、RI值(0.86±0.21)和PI值(1.71±0.25)均高于正常组(2.54±0.31、0.63±0.17、0.95±0.22),胎儿右心室Tei指数(0.57±0.08)高于正常组(0.41±0.07)(均P<0.05)。MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的敏感度87.5%,特异度75.0%,Kappa值为0.550。结论:胎儿超声MCA联合UA及右心室Tei指数可提高诊断胎儿宫内缺氧的敏感度,一致性较高,可为临床诊断胎儿宫内缺氧提供参考指标。

预注去氧肾上腺素或麻黄碱对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 比较预注去氧肾上腺素与麻黄碱对腰麻下剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选择择期单次腰麻下剖宫产产妇60例,随机分为两组：去氧肾上腺素组（P组）和麻黄碱组（E组）,每组30例。产妇腰麻改平卧位后即刻静脉推注去氧肾上腺素60μg或麻黄碱5mg,若产妇血压下降超过20%时使用去氧肾上腺素或麻黄碱升压。记录入室时（T0）及腰麻后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、胎儿娩出时（T5）的HR、SBP和DBP;记录产妇不良反应及新生儿1、5min的Apgar评分,同时检测胎儿娩出时脐静脉血气。结果 T1~T5时E组HR均明显快于P组和T0时（P〈0.05或P〈0.01）。E组和P组的低血压及高血压发生率差异无统计学意义。两组新生胎儿脐静脉血乳酸水平、血气分析及Apgar评分差异无统计学意义。E组恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.05）。结论 腰麻剖宫产术预注去氧肾上腺素能较好地防治产妇术中低血压,产妇恶心呕吐发生率较低,对新生儿无不良影响。

奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的稳定性考察

目的考察注射用奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的稳定性。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定6 h内奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的含量,并考察配伍液在不同时间的外观、pH值变化。结果奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中中的含量6 h内无明显变化,各配伍液的外观和PH值无明显变化。结论室温6 h内,注射用奥扎格雷钠可以在转化糖等三种注射液中配伍使用。

针灸督脉为主配合手法点穴醒脑治疗中风后抑郁症疗效观察

目的:观察比较针灸督脉为主配合手法点穴醒脑治疗中风后抑郁症的临床疗效,52例患者随机分为治疗组27例、对照组25例。治疗组针刺上星、神庭、百会、本神、内关为主,同时配合点穴按摩百会、神庭、太阳、风池等穴位,每日治疗1次。对照组口服阿米替林,开始时给药50mg,每晚1次顿服,3d后每天增加25mg,直至每天200mg。1个月后观察分析疗效。结果:治疗组有效率85.2%,对照组有效率52.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸督脉为主配合手法点穴醒脑治疗中风后抑郁症疗效显著,优于西药对照组,且无副作用,疗效确切。

品管圈活动在降低ICU非计划性拔管中的应用

目的探讨品管圈活动对降低ICU非计划性拔管率的作用。方法开展品管圈活动,运用优质管理的方法管理置管患者,对活动前后两组共267例置管患者进行对比分析。结果通过品管圈活动,ICU非计划性拔管率由活动前的6.22%下降至活动后的2.07%,活动前后非计划性拔管率经χ~2检验,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论开展品管圈活动能有效降低ICU非计划拔管率,调动护士的工作积极性及主观能动性,增强护士发现问题、解决问题的能力,不断提高护理质量,保障护理安全,值得推广应用。

急性感染期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术242例报告

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，被越来越多的病人接受和广大外科医师青睐，由于影像技术的发展和操作水平的不断提高，对一些困难的、复杂的急性炎症期胆囊炎也可行LC。我院自2005年10月至2011年12月共行LC1837例，其中急性炎症期病人242例，占13．17％，现报告如下。

品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法成立以"提高ICU医护人员手卫生依从性"为主题的品管圈活动小组,通过对ICU医护人员手卫生的现状进行调查,利用鱼骨图分析问题产生的原因,制定相应的对策并组织实施,最后进行效果评价。结果实施品管圈活动后ICU医护人员手卫生执行率由活动前的57.3%提高到96.0%,手卫生合格率由活动前的30.8%提高到94.9%。活动前后手卫生依从性比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动对提高ICU医护人员手卫生依从性效果显著,值得推广应用。

ICU危重病人压疮的预防和护理进展

综述了ICU危重病人压疮的预防及护理措施,包括:减压、营养支持、避免潮湿的刺激、局部处理、心理护理、健康教育及注重细节等。认为以病人为中心,一切从病人实际出发,压疮的防护才能取得突破性的进展。

医源性胆囊结石的超声诊断价值

目的:探讨某些患者在治疗非胆道系统疾病期间,胆囊内形成结石的超声诊断价值。方法:分析55例非胆道系统疾病患者,在常规治疗原发病期间胆囊内形成的结石,患者在治疗原发病期间须禁食≥48h,并全部使用了头孢曲松钠抗生素。结果:55例患者中40例胆囊腔内出现直径>5mm的团状强回声,11例胆囊腔内出现直径<4mm的点状强回声,4例胆囊腔内出现细密的泥样等回声。结论:患者在禁食、使用头孢曲松钠等诱因下,胆囊内可以快速形成结石,此类结石超声检查时可提示为医源性胆囊结石。

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者血管保护作用多中心、前瞻性研究

目的:复方丹参滴丸对2型糖尿病患者颈部血管内内中膜厚度及斑块面积有效性的观察。方法:本研究共14家医院参加,将744例2型糖尿病患者,随机分组,对照组360人,治疗组384人。所有患者给予基础药物(常规口服降糖药物+他汀类药物)治疗,治疗组采用基础药物+复方丹参滴丸,疗程均为24周。结果:对照组有效率73.33%;治疗组有效率84.38%。治疗组优于对照组(P<0.05);血清中MMP-9水平均比用药前显著降低(P<0.01),且治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.01);2组CIMT、斑块面积均降低(P<0.05或P<O.01),治疗组CIMT低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸可以改善2型糖尿病血管病变动脉硬化程度,降低IMT,从而发挥血管保护的作用,提高患者的生存质量。

刺血拔罐治疗坐骨神经痛66例

采用刺血拔罐治疗坐骨神经痛66例,总有效率100％。提示本方法具有较好的疏通经脉和止痛作用。

儿科护士压力源及对策的研究进展

综述了儿科护士的压力源及对策研究的进展。压力源包括:工作量过大、工作环境的压力、来自患儿家长的压力、节假日和时间分配的压力、人际关系的压力、工作专业性的压力、夜班压力和知识更新的压力。从6个方面综述了对策研究,包括实行人性化管理、加强专业技术的培训、加强护士沟通技巧的培训、提高护士自身素质、重视应对压力训练以及提高社会支持。认为儿科护理工作的性质特点决定了儿科护士的工作压力,减少护理工作的压力源、减少驱除紧张情绪、增强社会支持、提高护士自身应激能力、促进身心健康等应对措施能有效地缓解儿科护士的精神压力。

地特胰岛素治疗LADA多种胰岛素过敏1例

患者男,62岁,乡村医生,住院号34406。因＂头晕、乏力、夜尿多、消瘦10d＂第3次入院。2009年12月23日第1次入院：患者07年在当地医院检查示FPG：6.7mmol/L、2hPG：11.3mmol/L自行口服药治疗（具体不详）,近2年期间,血糖控制尚满意。

补肾健脾中药降低中晚期肺癌化疗毒副反应效果观察

目的:探讨补肾健脾中药减少化疗中毒副反应的治疗效果。方法:将110例中晚期肺癌分2组,治疗组55例常规化疗加用补肾健脾中药治疗,对照组55例采用常规化疗,对比观察2组在减少血白细胞计数下降、肝肾功能损害等方面的差异。结果:治疗组在减少血白细胞计数下降、肝肾功能损害等方面均优于对照组,P均<0.05。结论:配合补肾健脾中药治疗中晚期肺癌,能有效减少化疗中的毒副反应,疗效可靠。

内固定配合中药熏洗治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折12例

桡骨小头骨折是常见骨折，Mason将桡骨小头骨折分为4型。Ⅰ型：骨块（边缘）无移位的骨折；Ⅱ型：骨块有移位的骨折；Ⅲ型：粉碎性骨折；Ⅳ型：骨折伴肘关节后脱位。大部分骨折可经非手术方法得到成功治疗，Mason Ⅲ型桡骨小头骨折是粉碎性骨折，