涡阳县社区筛查糖尿病高危人群中糖尿病前期人群不同中医证型的观察及分析研究

方法:对涡阳县5个社区的糖尿病高危人群首先进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖监测,符合空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)诊断标准者,择日做OGTT试验,进一步明确诊断。同时对确诊糖尿病前期患者辨证分型。结果:筛查糖尿病高危人群877例,确诊糖尿病前期110例,其中IFG人群35例,IGT人群50例,IFG合并IFG人群25例;气滞痰阻型31例,气虚痰湿型51例,阴虚气滞型13例,其他证型15例。结论:糖尿病高危人群中糖尿病前期的患病率为12.54%,糖尿病前期人群中气虚痰湿型所占比例最高,为46.36%。

完善医院财务会计内部控制的思考

加强经济主体的财务会计内部控制制度建设,对于提升经济主体的财务管理水平,规范内部各个环节的业务操作,降低经济主体的经营风险。伴随着中国社会主义市场经济体制改革的不断深化,医院作为独立核算、自负盈亏的经济主体,也应当加强自身的财务会计内部控制制度建设。基于这一现状,就中国医院财务会计内部控制问题进行深入分析与论述,以期能够对中国当前医院内部控制建设的不断完善提供一点可借鉴之处。

解除重型冠心病睡眠障碍的途径—中医药

目的:观察运用中医药治疗重型冠心病睡眠障碍患者的效果。方法:选取1例重型冠心病睡眠障碍患者作为本次研究的观察对象,比较患者在治疗前与治疗后每周的安眠药服用次数,患者在治疗前与治疗后心悸胸闷气短乏力纳差等情况的变化。结果:治疗后冠心病患者每周服用安眠药的次数显著比治疗前少,睡眠障碍得到有效改善,治疗后心悸胸闷气短乏力纳差等情况得到了明显改善,治疗前不能起床,不能自理,治疗后不但能自理,而且每日能走2公里,饮食有增,二便如常。结论:将中医药疗法运用在重型冠心病睡眠障碍患者的医治当中,可以让患者的临床病症得到有效消除。

中医药治疗癌症睡眠障碍1例

运用中医药治疗癌症睡眠障碍患者1例,观察患者治疗前后症状改善情况、CT、磁共振的瘤体变化情况及治疗前后睡眠改善情况。比较患者医治前后的症状、瘤体大小及睡眠积分。经过治疗患者的症状完全改善、瘤体磁共振证实彻底消失,睡眠积分也明显高于治疗前,各方面症状均得到恢复。子宫颈癌睡眠障碍患者使用中医药方法医治,能够促进患者恢复身体健康。

县级公立医院固定资产管理问题研究

随着我国医疗改革的深入,为了大力提升县级公立医院医疗服务能力建设,在区域内组建医联体已经成为一种必然的选择,在这种背景下,作为县域内医供体领头单位的县级公立医院固定资产规模迅速扩张,客观上对县级公立医院要强化固定资产管理提出新要求.本文介绍了县级公立医院固定资产管理的内涵,分析了现阶段县级公立医院固定资产管理中存在的问题,并针对上述问题提出相应的管理对策建议.

中医治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床应用研究

目的:探讨运用中医方法治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床效果。方法:将我院162例采用中医方法治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床病例进行回顾性分析,总结其治疗后的效果。结果:从疗效评定分析,优有67例,良有44例,可有32例,差有19例,总优良率为68.5%,总有效率为88.2%。结论:中医治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的效果明显,医疗费用低。

计划行为理论无痛分娩结合接生手法对初产妇分娩出血量、会阴损伤及分娩疼痛的影响

目的:探讨计划行为理论无痛分娩结合接生手法对初产妇分娩出血量、会阴损伤、分娩疼痛的影响。方法:选取2021年8月-2022年7月拟在本院接受无痛分娩的初产妇92例,根据随机数字表法分成干预组与对照组各46例,对照组给予常规分娩护理,干预组给予基于计划行为理论无痛分娩结合接生手法,比较两组出血量、产程、会阴损伤情况、简化版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分及舒适度。结果:干预组产后2h(185.96±13.47ml)、24h(216.15±21.09ml)出血量均少于对照组(243.11±25.53ml、291.66±29.25ml),第一、二、三产程及总产程短于对照组,会阴损伤情况较对照组轻,SF-MPQ量表视觉模拟评分(3.15±0.88分)、疼痛分级指数(16.32±2.57分)、疼痛强度(1.83±0.45分)均低于对照组(4.67±1.12分、20.81±5.09分、2.47±0.62分),舒适状况量表评分高于对照组(均P<0.05)。结论:实施计划行为理论无痛分娩结合接生手法,能够减少初产妇分娩出血量和会阴损伤,减轻初产妇疼痛,提高身心舒适度。

替罗非班治疗急性脑梗死阿替普酶溶栓后再闭塞患者预后及其影响因素分析

目的 探讨替罗非班治疗急性脑梗死(ACI)阿替普酶溶栓后再闭塞患者的预后情况,并分析其不良预后的影响因素。方法 前瞻性选取安徽省涡阳县中医院2021年2月至2022年3月收治的住院期间予阿替普酶溶栓治疗且出现再闭塞的ACI患者154例,均予替罗非班治疗。随访1年,统计随访期间患者颅内出血、症状性颅内出血、血小板减少、发热乏力、死亡等不良预后的发生情况。对影响替罗非班治疗ACI阿替普酶溶栓后再闭塞患者预后的因素进行单因素分析,采用多因素Logisitic回归分析筛选独立危险因素,构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对预后的评估价值。结果 154例患者不良预后发生率为31.17%。单因素分析结果显示,年龄、饮酒史、梗死部位、再闭塞到治疗时间、再闭塞后梗死体积、脑梗死溶栓(TICI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、合并高血压均与发生不良预后存在明显关联(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.192,OR=1.212,P=0.005),饮酒史(β=1.938,OR=6.946,P=0.007),NIHSS评分(β=0.383,OR=1.467,P <0.001),再闭塞到治疗时间(β=0.026,OR=1.026,P=0.010),再闭塞后梗死体积(β=0.618,OR=1.855,P=0.003),TICI分级(β=1.852,OR=6.371,P=0.012),合并冠心病(β=2.226,OR=9.267,P=0.002),合并高血压(β=1.448,OR=4.255,P=0.041)均是替罗非班治疗ACI阿替普酶溶栓后再闭塞患者发生不良预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,模型的曲线下面积(AUC)为0.923[95%CI(0.880,0.965),P <0.001],最佳截断值0.351对应的灵敏度、特异度分别为0.938,0.849。结论 替罗非班治疗ACI阿替普酶溶栓后再闭塞患者预后不良受多种因素影响,所建立的风险预测模型具有较好的预后预测效能。

补阳还五汤加减治疗偏头痛50例

目的观察补阳还五汤治疗偏头痛的疗效及其不良反应。方法将98例患者随机分为对照组与治疗组,对照组48例,治疗组50例;两组分别予布洛芬片0.2g,3次/d,盐酸氟桂嗪胶囊5mg,睡前服。治疗组加用补阳还五汤加减治疗。1月为1疗程。结果治疗组总有效率98%,对照组79.2%,均未见明显副作用。结论治疗组疗效明显优于对照组,客观证实了中医药治疗偏头痛的优势。

半夏白术天麻汤加减治疗痰湿型眩晕效果观察

眩晕既是病名,又是多种疾病存在的一种症状,可因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等原因发生。本案所治是痰湿中阻引起的眩晕,即西医称为美尼尔氏综合症的眩晕呕吐症,也是《丹溪心法·头眩》中"无痰不作眩"的眩晕,是眩晕的一种,是因为脾肾亏虚,运化水湿能力下降,痰湿中阻,沿着脾胃肾经上行,使内耳位觉神经水肿导致的。患者感觉天旋地转,头晕头痛,头重如蒙,胸闷恶心,甚则呕吐不止,伴食少多寐,苔白腻,脉滑等症。会导致患者出现头晕头痛、天旋地转、头重脚轻等症状,对患者身体健康造成了较严重的危害。当前在对这类患者实施临床治疗时,其主要方法为西医疗法。但需要注意的是,这种方法并不能够取得较好疗效,甚至可能会导致患者病情出现恶化。因此中医疗法开始得到了较多关注。而半夏白术天麻汤即为这样的药物。半夏白术天麻汤有着化痰熄风和健脾祛湿的效果,对眩晕头痛等疾病均能够取得较好效果。本文即分析了半夏白术天麻汤治疗痰湿型眩晕患者的疗效。

四妙勇安汤的运用

目的:分析四妙勇安汤的临床治疗效果及其安全性,为四妙勇安汤的临床应用提供参考资料。方法:选择我院收治的2例使用四妙勇安汤治疗的患者,对2例患者在临床使用四妙勇安汤治疗后的临床效果和治疗安全性进行收集和分析。结果:两组患者在使用四妙勇安汤治疗后,均取得较好临床疗效,同时并未出现其他严重不良反应和并发症。结论:在对下肢腐烂和下身溃烂患者实施临床治疗时,使用四妙勇安汤治疗能够取得较为安全有效的治疗效果,有较高使用价值。

丹红注射液治疗脑梗塞38例临床观察

目的:观察丹红注射液治疗脑梗塞的疗效。方法:治疗组38例,给予丹红注射液40ml加入5%葡萄糖或生理盐水100ml静滴,1次/d,共14d;对照组30例,给予疏血通6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴,1次/d,共14d。结果:丹红治疗组患者治疗后显效率明显高于对照组。结论:丹红注射液治疗脑梗塞有较好的临床疗效。

徐经世先生成才经验——倡脾胃肝胆之新意,守出入平衡善治郁

徐经世（1933-）,男,安徽中医学院第一附属医院主任医师。先生出生中医世家,自幼博览众书,熟悉经典,从事中医临床50余载,治学严谨,医术精湛,擅长中医内科疑难杂症。

枳术丸合补中益气汤平衡升降治疗胃下垂31例

目的:观察枳术丸合补中益气汤平衡升降法治疗胃下垂的疗效。方法:选择胃下垂患者58例,随机分为治疗组31例,对照组27例;治疗组用枳术丸合补中益气汤联合伊托必利片,对照组单用伊托必利片口服。2组均4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后判定疗效,治疗结束后再随访4周,共观察16周。结果:治疗组显效率51.61%、有效率83.87%,对照组显效率29.63%、有效率59.26%,2组疗效比较,治疗组显效率、有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用枳术丸合补中益气汤平衡升降法,是治疗胃下垂有效的方法。

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者血管保护作用多中心、前瞻性研究

目的:复方丹参滴丸对2型糖尿病患者颈部血管内内中膜厚度及斑块面积有效性的观察。方法:本研究共14家医院参加,将744例2型糖尿病患者,随机分组,对照组360人,治疗组384人。所有患者给予基础药物(常规口服降糖药物+他汀类药物)治疗,治疗组采用基础药物+复方丹参滴丸,疗程均为24周。结果:对照组有效率73.33%;治疗组有效率84.38%。治疗组优于对照组(P<0.05);血清中MMP-9水平均比用药前显著降低(P<0.01),且治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.01);2组CIMT、斑块面积均降低(P<0.05或P<O.01),治疗组CIMT低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸可以改善2型糖尿病血管病变动脉硬化程度,降低IMT,从而发挥血管保护的作用,提高患者的生存质量。

中药当归补血汤合生化汤加减治疗1例产褥热睡眠障碍的临床观察

目的:评价中药当归补血汤合生化汤加减治疗产褥热睡眠障碍的临床效果。方法:选取2015年8月安徽省涡阳县中医院收治的产妇1例,通过辨证施治,实施中药当归补血汤合生化汤加减治疗,对其治疗效果进行观察。结果:用药后第2天便起效,产妇临床症状逐渐得到缓解,坚持用药后,彩超显示一切正常且睡眠也恢复正常。结论:对于产褥热睡眠障碍采取中医药治疗的效果较好,起到根本的治疗效果,具有积极的应用价值。

失眠验案两则

失眠的中医药治疗验案繁多,文章介绍2例失眠患者,一为湿热内阻型,一为阴虚火旺型,均得到很好的治疗效果。

嵌顿性闭孔疝12例诊治体会

闭孔疝是临床较罕见的腹外疝,我院1975年～1997年共收治12例嵌顿性闭孔疝,报告如下。1 临床资料本组12例均为女性,年龄55岁～76岁,平均年龄69.5岁。发病至手术时间,最短8小时,最长7天,平均2.5天。临床表现均为肠梗阻症状及体征,手术前诊断3例,12例均手术治疗,术中证实右侧9例,左侧3例。行肠切除10例,楔形肠切除2例。死亡1例,11例痊愈出院。2 讨论2.1 闭孔疝的诊断当年老、女性、消瘦病人出现原因不明的腹痛和肠梗阻的临床症状和体征时,在排除嵌顿性腹股沟疝和股疝,及肠肿瘤和肠粘连所致肠梗阻时,要考虑到闭孔疝存在的可能,因闭孔神经支配闭孔外肌,耻骨肌和腹内收肌群,向下分支司膝部及大腿内侧感觉,当髋伸直或旋转时,膝部疼痛加剧,这是闭孔疝的特征性表现,称Howship—Romberg征。有时在卵圆窝内侧可看到稍有隆起或扪及一圆形肿块,伴有轻压痛。阴道检查和男性病人直肠指诊。

新生儿黄疸母系危险因素调查

目的探讨新生儿黄疸母系危险因素。方法将199例黄疸新生儿母亲和683例健康新生儿母亲分别纳入研究组和对照组。对两组新生儿母系临床资料进行回顾性分析,探讨可能与新生儿黄疸有关的各种母系危险因素。结果相对于对照组,研究组在ABO溶血、孕期淤阻性黄疸、孕期感染人数较多,差异有统计学意义(85/683 vs 103/199,P<0.001;225/683 vs 85/199,P=0.011;134/683 vs 67/199,P<0.001)。logistic回归分析显示ABO溶血、孕期感染、孕期淤阻性黄疸是新生儿黄疸的3个主要危险因素,体力劳动则是保护性因素。结论母亲孕期ABO溶血、孕期感染及孕期淤阻性黄疸是新生儿黄疸的重要危险因素,可以采取相关措施降低发病率。

小儿支原体肺炎的治疗体会

目的提高对小儿支原体肺炎的治疗水平。方法回顾性分析100例小儿支原体肺炎的临床资料。结果经过及时诊断、合理治疗,本院小儿支原体肺炎治愈率达到95%。结论小儿支原体肺炎的临床表现呈多样性,对症状综合分析、早期治疗可以提高治愈率。