不同麻醉维持方式对小儿OSAS手术后苏醒期躁动影响比较

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患儿苏醒期躁动（ EA）的影响。方法选择40例4～11岁择期行扁桃体切除和（或）腺样体刮除手术的患儿，随机分为全凭静脉麻醉（I）组与静吸复合麻醉组（S）组，每组20例。2组均以咪唑安定0．1 mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg，异丙酚1．5～2 mg/kg，和罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导插管，I组麻醉维持应用瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋异丙酚4～6 mg· kg-1· h-1，手术结束同时停止输注。 S组麻醉维持以瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋吸入七氟醚1．2～1．8 MAC，手术结束同时停药。 EA按照5点法进行评估。结果 I组EA评分平均低于S组（P＜0．05），EA发生率（25％）明显低于S组（60％）。结论 OSAS手术患儿瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚异丙酚静吸复合麻醉。

连续性硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉对新生儿pH值的影响

目的观察连续性硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉对剖宫产新生儿pH值的影响。方法 32例产妇随机分为二组：连续性硬膜外麻醉组（A）和蛛网膜下腔麻醉（B）,每组成16例。两组麻醉前均开放静脉,输入乳酸钠林格氏液或胶体300-50ml。术中产妇血压下降〉20%基础血压值,给予盐酸麻黄碱5-10mg,观察两组胎儿取出后脐动脉血气（pH）值。结果两种麻醉方式均能安全满足剖宫产手术的需要,术中适当有效扩容,维持生命体征平稳,对新生儿酸碱度（pH）无不良影响。

不同剂量咪达唑仑诱导对肺癌手术患者麻醉效果及苏醒质量的影响

目的：探讨不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法：肺癌手术患者58例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例。麻醉诱导时，观察组给予咪达唑仑0．1mg／kg，对照组给予咪达唑仑0．05mg／kg。2组均给予顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg／kg、芬太尼5μg／kg和依托咪酯脂肪乳注射液0．3mg／kg的剂量和用法相同。观察2组麻醉诱导后10min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后30rain（T3）、手术结束时（T4）、苏醒拔出气管导管时（T5）的麻醉效果和苏醒质量。结果：观察组平均动脉压（MAP）和心率（HR）的水平T1-T5均逐渐升高（P〈0．05-P〈0．01），血氧饱和度（SpO2）水平从T1-T3逐渐升高，而T4-T5逐渐降低（P〈0．05-P〈0．01）；对照组MAP、HR与SpO：组内的变化差异均有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01），观察组MAP的T1～T5，HR的T1、B和T5，SpO2的T3和T5差异均有统计学意义（P〈0．05-P〈0．01）。观察组停药至睁眼时间、睁眼至拔管时间、在麻醉恢复室停留时间、丙泊酚以及瑞芬太尼总用量均明显低于对照组（P〈0．01）。2组苏醒后疼痛模拟评分和脑电双频谱指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：咪达唑仑0．1mg／kg应用于肺癌手术麻醉，较咪达唑仑0．05mg／kg麻醉效果明显，苏醒质量好，对呼吸循环系统影响小，适合临床应用。

乳化异氟醚强化停跳液对成年大鼠心肌作用的研究

目的探讨乳化异氟醚对成年大鼠离体心脏心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的影响。方法32只成年SD大鼠随机分成4组:STH液组,脂肪乳组,乳化异氟醚H组(5 mmol/L),乳化异氟醚L组(1 mmol/L)。每组均接受4℃停跳后,在30℃下接受60 min停灌,37℃复灌60 min。测定各组心脏机械功能,冠脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量,取左室心肌测定丙二醛(MDA)含量及电镜检查。结果乳化异氟醚L组和脂肪乳组可显著增强左室发展压,减少冠脉流出液中cTnI的含量(P<0.01),减少心肌丙二醛(MDA)含量;心肌细胞电镜观察显示两组心肌细胞损伤轻于STH液组。H组乳化异氟醚显著减低左室发展压,增加冠脉流出液中中cTnI的含量(P<0.01),增加心肌丙二醛(MDA)含量;心肌细胞电镜观察显示心肌细胞损伤明显高于其余各组。结论低浓度乳化异氟醚强化停跳液可改善心脏机械功能,促进离体成年大鼠心脏心肌缺血-再灌注(I/R)后血流动力学恢复,对成年大鼠心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。

剖宫产后镇痛对重度妊娠高血压产妇血压心率影响

目的对妊娠高血压综合征患者剖宫产术后采用硬膜外镇痛和肌注镇痛,观察两种镇痛方法对患者血压、心率、血氧饱和度等的影响。方法将24例妊娠高血压综合征患者随机分为两组,A组采用硬膜外镇痛,B组采用肌注镇痛。结果两组比较,患者术后血压、心率有明显差异(P<0.05),而血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。结论重度妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外镇痛有利于血压、心率平稳下降,可控制血压升高,减少并发症的发生。

脑出血血肿扩大的危险因素及CT平扫预测血肿扩大的价值分析

目的探讨影响脑出血血肿扩大的危险因素及CT平扫预测血肿扩大的价值。方法回顾性分析123例脑出血患者的临床资料及CT平扫图像,根据复查血肿是否扩大分为扩大组(n=44)和未扩大组(n=79),采用单因素及多因素logistic回归分析两组间临床资料及CT征象与脑出血血肿扩大的相关性。结果影响脑出血血肿扩大的危险因素包括高血压、凝血功能障碍、CT首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征(P均<0.05);影响脑出血血肿扩大的独立危险因素是黑洞征和混合征、CT首次检查时间(P<0.05);混合征预测脑出血血肿扩大的特异度(94.9%)最高;黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的敏感度(47.7%)、阳性预测值(75.0%)、阴性预测值(75.8%)、约登指数(0.388)最高。结论 CT平扫可有效预测脑出血血肿扩大,黑洞征和混合征、缩短CT首次检查时间预测价值最高。

颈外浅静脉旁肌间沟臂丛、颈丛阻滞

颈外浅静脉旁肌间沟臂丛、颈丛阻滞李鸿芳，周玉生，史鸣（安徽省淮北市矿工总医院麻醉科２２５０００）传统的肌间沟臂丛、颈丛阻滞均于椎管横突旁穿刺或颈丛三点法阻滞［１］，麻醉后常出现因颈交感神经阻滞引起的霍纳氏综合征、喉返神经麻痹［２］，血管损伤后局部血肿...

喉罩通气全麻在182例乳腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在乳腺手术时的安全性及可行性。方法 182例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行乳腺手术的患者,随机分为治疗组和对照组,术中常规检查平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)等指标,记录不同时期各指标的变化及术后相关并发症的情况。结果治疗组患者HR、MAP各时间段的数值均优于对照组,且拔管时及随访的不良反应发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气全麻用于乳腺手术操作简便,应激反应小,循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,苏醒快且咽喉并发症少,安全可靠。

布比卡因+芬太尼等比重液在剖宫产术中的应用

目的探讨布比卡因+芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的安全性和可行性。方法选择剖宫产患者97例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄16～32岁,身高156～175 cm,体重65～90 kg,随机分为布比卡因+芬太尼等比重液组(A组n=48)和布比卡因重比重液组(B组n=49)。结果两组各有1例因穿刺失败或不能回抽出脑脊液而被剔除本研究,两组年龄、体重、身高和ASA分级比较差异无统计学意义(P>0.05),两组感觉阻滞平面范围T6～10与B组相比,A组阻滞完善时间感觉阻滞维持时间明显延长(P<0.01),麻醉质量差异无统计学意义(P>0.05),见表1。与B组相比,A组低血压发生率降低,皮肤瘙痒发生率升高(P<0.01),心动过缓,呼吸抑制,寒颤及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因+芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中是安全和可行的。