脊髓型颈椎病的手术治疗

目的 :探讨脊髓型颈椎病的手术治疗。方法 :对 38例脊髓型颈椎病 ,通过影像特征进行分析 ,分别行颈后路单开门椎管扩大成形术或颈前路减压植骨术。结果 :随访 6个月～ 10年 ,摄片未发现不稳定现象 ,植骨均愈合。功能评价 :优良 32例(84 .2 % ) ,可 4例 (10 .5 % ) ,差 2例 (5 .3% )。结论 :脊髓型颈椎病一旦确诊宜尽早手术。手术时机、适应证。

股骨髁上骨折42例治疗体会

我院自1988年～1994年用不同方法共治疗股骨踝上骨折42例,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例中男性31例、女性11例;左侧18例、右侧24例,年龄最大68岁、最小17岁,平均31.5岁.全部为新鲜骨折,其中枪击伤1例,合并踝关节骨折脱位1例,合并腘动、静脉离断1例.1.2 治疗方法及效果 本组病例中,骨牵引加石膏外固定治疗18例.手术内固定治疗24例,其中矩形河治疗8例、Ender氏钉治疗4例、“L”形加压钢板治疗12例.本组病例全部获得随访,随访时间最短6个月,最长6年4个月,平均随访时间2年6个月.无骨折不愈合,1例枪击伤迟延愈合.保守治疗组18例均有不同程度的向后成角畸形,手术治疗组无畸形愈合.手术组除Ender氏钉用石膏固定外,矩形钉及“L”形加压钢板均不用外固定.术后第二天开始伸屈膝关节活动.术中人为造成股骨髁间骨折1例.后期膝关节功能按以下标准评定.优:膝关节能完全伸直,屈膝活动在120°以上,无内翻或外翻畸形,局部无压痛.良:肢体缩短不大于1cm,内翻或外翻不大于10°,偶而有轻度酸痛.

腰椎管狭窄症的针对性减压治疗

目的 :探讨腰椎管狭窄的手术治疗方法。方法 :根据腰椎管狭窄的因素、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式 :全椎板切除治疗单纯中央管狭窄 8例 ;全椎板切除 +小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄 12例 ;椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄 17例 ;半椎板切除 +小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄 13例 ;椎板间开窗减压治疗单纯侧隐窝狭窄 46例。同时行间盘突出髓核摘除 63例 ,腰椎不稳侧后方植骨融合 9例 (内固定 6例 )。结果 :本组 96例 ,平均随访 2年 8个月。疗效评定优良率 82 3 %。术后继发腰椎不稳 6例 (其中全椎板切除组 2例 ) ,发生率 6 2 5 %。再狭窄 4例 ,发生率 4 17%。腰椎融合失败 1例。结论 :针对性减压治疗腰椎管狭窄症手术疗效满意 。

应用骨皮质切剥术治疗骨不愈合

尽管骨愈合的能力很强,但仍有5%～10%的骨折愈合受到干扰,此时骨愈合的生物过程无法对抗骨创伤的局部病理生理学和生物学以及力学变化,导致延迟愈合或骨不连[1]。骨折不愈合是严重的疾病类型,对于骨科医生也是个棘手的问题。2000年12月～2008年6月我院采用骨皮质切除术、自体松质骨或骨诱导活性植骨材料治疗骨不愈合共10例,取得满意的疗效,现报告如下。

腰椎间盘突出症CT扫描误漏诊原因分析

ＣＴ扫描对诊断腰椎间盘突出症虽有很大价值，但由于多种因素影响，其正确诊断率一般只有８０％～９０％〔１～３〕我院自１９８９年２月～１９９６年６月手术治疗腰椎间盘突出症１８６例，术前均作了ＣＴ检查，其中经手术证实ＣＴ扫描误漏诊２６例，误漏诊率１３９８％...

踝关节开放性骨折脱位的治疗(附56例报告)

我们自1973年至1992年10月共收治56例57踝开放性骨折脱位,随访49例,疗效满意。

脊髓损伤并截瘫病人的泌尿系管理

泌尿系感染是脊髓损伤并截瘫患者的并发症之一。常成为威胁病人生命的主要病因，泌尿系管理是一项非常重要的护理工作，笔者就临床护理经验和有关资料对脊髓损伤并截病人的泌尿管理工作作一总结。

环扎法致大鼠脊髓损伤早期减压后caspase-3的表达及其与神经细胞凋亡相关性研究

[目的]探讨大鼠急性脊髓损伤后早期不同减压时间对神经细胞凋亡及caspase-3表达的影响。[方法]采用环扎法大鼠急性脊髓损伤压迫模型。84只SD大鼠,随机分成4组,对照组即A组:行椎板减压;实验组分为B组:环扎术后8 h行减压术;C组:环扎术后72 h行减压术;D组:环扎术后不行减压术。分别于手术后1、3、7、21 d行HE染色、免疫组化染色测定caspase-3的表达、原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平、行为学(BBB评分,斜板评分)观察大鼠神经功能恢复情况。[结果]各组不同时间点BBB评分、斜板评分之间比较具有显著性差异(P<0.05);实验组caspase-3、Tunel阳性细胞均在术后1 d增多、3 d达高峰、7 d表达减弱、21 d仍有表达;不同时间点caspase-3、Tunel阳性细胞数比较均具有统计学差异,二者成正相关(r=0.69～0.98,P<0.05)。[结论]环扎法致大鼠脊髓损伤动物模型是一种理想的脊髓损伤造模方法。大鼠脊髓损伤早期减压可能阻止或减轻脊髓神经细胞凋亡。

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折

目的：探讨经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法：13例单纯内踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗；12例双踝骨折外踝先行切开复位内固定后，内踝行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗。结果：25例随访12～36月，按Baird—Jackson评分系统评价疗效，优21例，良3例，可1例，优良率达96％。结论：经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折，创伤小，恢复快，符合微创原理，且能达到满意疗效，值得临床推广应用。