血常规、CRP与新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度及预后的关系

目的 分析血常规、C反应蛋白(CRP)与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2022年12月淮南市妇幼保健院收治的100例NRDS患儿作为研究对象,根据氧合指数将所有患儿分为轻度组(n=48)、中度组(n=33)、重度组(n=19);在治疗后根据随访28 d的情况,将病情痊愈患儿归为预后良好组(n=69),出现病情复发、加重甚至死亡等事件归为预后不良组(n=31)。比较各组的血常规[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与CRP水平;采用Pearson相关性分析血常规相关指标、CRP水平与氧合指数的关系;根据多因素Logistic回归分析NRDS患儿预后不良的影响因素;并绘制ROC曲线分析血常规相关指标、CRP水平对NRDS患儿预后不良的评估价值。结果 不同严重程度NRDS患儿的RBC水平比较,差异无统计学意义(F=0.129,P>0.05);不同严重程度NRDS患儿的WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP水平比较,差异均具有统计学意义(F=5.885、32.335、9.157、14.183、68.810、38.247,均P<0.05);Pearson相关性分析显示,WBC、NEU、NLR、CRP水平与氧合指数呈负相关,LYM、PLT与氧合指数呈正相关(P<0.05);预后良好组的WBC、NEU、NLR、CRP水平均低于预后不良组,LYM、PLT均高于预后不良组,差异均具有统计学意义(t=3.359、7.063、7.545、9.613、4.471、4.596,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,WBC水平升高、NEU水平升高、LYM水平降低、PLT水平降低、NLR水平升高及CRP水平升高均是NRDS患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP水平及联合检测评估NRDS患儿预后不良的曲线下面积优于单一检测(P<0.05)。结论 NRDS患儿外周血WBC、NEU、LYM、PLT、NLR及CRP表达水平升高,WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP可能成为评估NRDS严重程度及预后的辅助预测指标。

NAG,RBP和β_2-MG在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的应用

目的:探讨窒息新生儿尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和β2微球蛋白（β2-MG）表达水平。方法:用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息新生儿和正常新生儿生后第1、3、7天尿NAG活性和尿RBP、β2-MG含量。结果:窒息新儿生后第1天尿NAG,RBP和β2-MG水平均显著增高,与正常对照相比,差异有显著意义（P<0.01）,且重度窒息足月儿、早产儿较轻度窒息足月儿、早产儿尿NAG,RBP和β2-MG水平更高,相互比较差异有显著意义（P<0.05或P<0.01）。窒息新儿生后第3天尿NAG,RBP水平仍较高,与正常对照相比,差异有显著意义（P<0.05及P<0.01）;β2-MG含量显著下降,与正常对照相比,差异无显著意义（P>0.05）。窒息新儿生后第7天尿NAG活性、β2-MG含量均接近正常水平,与正常对照相比,差异无显著意义（P>0.05）。结论:窒息新生儿存在一定程度的肾功能损伤,其损伤程度似与尿NAG、RBP和β2-MG含量有关。随着窒息新生儿日龄的增加,尿NAG,RBP和β2-MG水平逐步趋于正常。

新生儿闷热综合征51例临床分析

新生儿闷热综合征是指因保暖过度、捂闷造成缺氧、高热及抽搐为主的征候群。严重者或 治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症。现将1990年11月至1997年11月收 治的51 例，分析如下。 临 床 资 料 一、 对 象 ①患儿均有明显蒙被、闷热史，入院前和/或入院时有高热；②无严重围产期窒息和产 伤史；③有惊厥和意识障碍表现，可排除其他引起惊厥和意识障碍的疾病；④感染症状轻或 无 感染。本组男30例，女21例；足月儿47例，早产儿4例；≤7天9例，＞7天42例；发病季 节： 春季15例，秋季21例，冬季15例，夏季无；城镇患儿7例(13.7%)，乡村患儿44例(86 .3% )。 二、 临床表现 ①发病时间：大多在凌晨哺乳时被发现，其中3小时内出 现症状者30例(58.8%)，3小时～6小时出现症状者15例(29.4%)，6小时以上者6例(11.8%)。 ②高 热、大汗及脱水：～40℃14例(27.5%)，40℃～42℃33例(64.7%)，＞42℃4例(7.8%) 。 ③神 经系统表现：惊厥8例，表现为四肢及面颊部肌群的小抽动；意识障碍主要表现为精神萎靡 、反 应迟钝，4例呈昏迷状态；肌张力增高10例；肌张力降低22例；生理反射减弱或消失30 例 ；前囟饱满9例；颈抵抗6例；双眼凝视或呆滞者20例。 ④呼吸系统和循 环系统表现：面色青 紫伴气急31例，呻吟25例，不规则呼吸或呼吸暂停15例，双肺闻及罗音17例。心率≥1 60次 /分45例，＜100次/分4例，心跳骤停2例；3例出现呼吸循环衰竭。 ⑤消 化系统表现：均有纳 差或拒乳表现，大便呈粘冻状20例，呈果酱样5例，腹胀10例。 ⑥泌尿 系统表现：少尿10例，无尿4例。 ⑦伴随疾病：肺炎7例，腹泻3例，先天性心脏病1 例。

新生儿缺氧缺血性脑病细胞因子与细胞免疫的变化

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白介素(IL)1β、IL10水平及外周血T细胞亚群的变化,探讨免疫学变化在HIE发病中的意义。方法应用ELISA法动态检测HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、3、7天血清IL1β、IL10水平。以Ficoll常规分离外周血单个核细胞,用免疫组化法检测HIE患儿及足月正常新生儿生后第1、3、7天CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8细胞百分率。结果HIE患儿血清IL1β、IL10水平均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)且与HIE严重程度有关,HIE患儿外周血CD+3、CD+4、CD+8细胞数量与对照组相比差异有显著性(P<0.01),在不同程度HIE患儿中,以重度HIE患儿细胞免疫功能异常最明显。结论HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱。IL1β、IL10和T细胞亚群参与HIE的病理生理过程。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周单个核细胞CD25 mRNA表达

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血单个核细胞(PBMC)中CD25 mRNA表达。方法:以管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)为参照,应用Real-time PCR法检测新生儿HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、7天外周血CD25 mRNA水平,以lg cDNA/lg GAPDH比值代表其最终mRNA水平。结果:HIE患儿生后第1天静息期和诱导期CD25 mRNA水平分别为0.72±0.19和1.12±0.23,与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05);随着通气、换气等综合性治疗时间的延长,患儿缺氧缺血症状逐步改善,生后第7天静息期和诱导期CD25 mRNA水平分别为1.02±0.22和2.02±0.32,与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。其中HIE(重度)患儿静息期和诱导期CD25 mR-NA水平均较低,与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱,主要表现为外周血CD25 mRNA水平降低,并与HIE严重程度有关。

新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎47例临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征。探讨该菌的耐药情况。方法对2008年1月至2009年2月在我院新生儿科确诊为肺炎克雷伯杆菌肺炎47例患儿临床特点及药敏结果进行回顾性分析。结果 47例中有37例伴有基础疾病。临床征状以咳嗽,唇周发绀,呼吸急促为主。47例中,超广谱-内酰胺酶(ESBLs)检测阳性克雷伯杆菌为20例,对多种抗生素均有交叉耐药性。所有检测菌株对氨基糖甙类、奎诺酮类、ESBLs抑制剂的复合抗生素及碳青霉类抗生素敏感率较高。结论新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎患者,多有伴随疾病,临床表现不典型。诊断依靠病原学检侧并结合临床表现和X线检查。治疗应根据药敏测定结果 ,合理选择有效抗生素,防止耐药菌株产生。

高频喷射供氧抢救新生儿呼吸障碍窒息39例体会

高频喷射供氧抢救新生儿呼吸障碍窒息３９例体会陆勤安徽省淮南市妇幼保健院新生儿科（２３２００７）我科自１９９３年１０月～１９９５年９月，应用江西第五机床厂ＫＲ—Ⅲ型高频喷射呼吸机鼻导管供氧，抢救新生儿窒息呼吸障碍３９例，疗效满意，现报告如下。１临床资料...

左前斜位对新生儿PICC导管尖端X线成像的影响

目的:探讨左前斜位对新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端X线成像的影响。方法:选取60例穿刺成功的新生儿分为对照组和观察组,各30例。对照组摄片定位取常规平卧体位,观察组取改良左前斜位,比较2组患儿PICC置管后X线胸片清晰度及并发症发生率的差别。结果:观察组成像清晰率为100%(30/30),明显高于对照组的70%(21/30)(P<0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P<0.01)。结论:患儿取左前倾卧位进行PICC尖端成像拍片定位成像清晰,定位准确,操作简单。

CPAP联合不同剂量的肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比

目的:比较用持续正压通气(CPAP)疗法联合不同剂量的肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取近年来在安徽省淮南市妇幼保健院出生并发生NRDS的49例新生儿作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组。用CPAP疗法联合常规剂量的肺表面活性剂对对照组患儿进行治疗,用CPAP疗法联合大剂量的肺表面活性剂对观察组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的疗效及各项临床指标。结果:观察组患儿治疗的总有效率略高于对照组患儿,P>0.05。治疗后,观察组患儿的血液酸碱度(pH)和动脉血氧分压(PaO_(2))均高于对照组患儿,其动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组患儿,其接受氧疗、接受CPAP及住院的时间均短于对照组患儿,P<0.05。治疗期间,两组患儿并发症的发生率相比,P>0.05。结论:与用CPAP疗法联合常规剂量的肺表面活性剂治疗重症NRDS相比,用CPAP疗法联合大剂量的肺表面活性剂治疗此病的效果更好,能更有效地改善患儿的血气指标,缩短其吸氧及住院的时间。

新生儿缺氧缺血性脑病外周血T细胞亚群和膜白介素-2受体表达及临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血T细胞亚群和膜白介素-2受体(mIL-2R)表达,探讨其临床意义。方法安徽省淮南市妇幼保健院新生儿科2002年5月至2003年10月收治HIE患儿32例。以Ficoll-Hypaque常规分离外周血单个核细胞(PBMC),用生物素-链霉亲和素(BSA)系统检测新生儿HIE及足月正常新生儿生后第1、3、7日CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+阳性率,及PHA诱导前后mIL-2R表达水平。结果新生儿HIE患儿生后第1日CD3+、CD4+、CD8+阳性率及CD4+/CD8+、静息期和诱导期mIL-2R表达水平与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);生后第3日与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05);生后第7日CD3+、CD4+、CD8+与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05),CD4+/CD8+与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。在不同程度HIE患儿中,以重度HIE患儿细胞免疫功能异常最明显。结论新生儿免疫细胞幼稚、未分化成熟、表达水平偏低,HIE病理过程有细胞免疫的改变及参与,HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱。

新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素-6表达及其临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清白细胞介素 6 (IL 6 )水平的变化规律及其临床意义。方法 采用ELISA法动态测定 32例HIE患儿血清IL 6表达水平。结果 HIE患儿血清IL 6水平显著高于正常对照组 ,且与HIE严重程度有关 ,恢复期中、重度HIE组血清IL 6水平仍高于对照组 (P <0 0 1)。结论 IL 6在HIE的发病中起重要作用。血清IL 6水平测定可作为HIE诊断及评价脑损伤的重要参考指标。

新生儿黄疸的光疗干预指征及相关问题

新生儿黄疸或新生儿高胆红素血症是新生儿的一种常见现象，多数情况下是一个良性过程。多种因素造成胆红素的产生和清除失衡即可引起高胆红素血症，部分患儿可发展成重度高胆红素血症，可能会导致永久性的神经系统后遗症（核黄疸）。光疔是新生儿黄疸常见的治疗方法，应根据本地区、民族等不同因素的流行病学特点，确定日龄或时龄相对应黄疸的干预值，并结合高危因素的评估，给予适时干预，同时避免过度治疗。

122例新生儿窒息临床分析及复苏体会

新生儿窒息是新生儿早期的重要病因,也是新生儿死亡及致残的重要因素。我院新生儿病房1990年7月～1991年8月共收治122例新生儿窒息,现分析如下。 1 临床资料 本组新生儿窒息122例(男90例,女32例)占同期住院新生儿768例的15.9％。按APgar评分标准,1分钟评分0～3分的35例,占28.6％。

脑活素在新生儿窒息中的临床应用(附61例疗效分析)

新生儿窒息是新生儿常见的一种有近期中枢神经系统损害的疾病。传统的治疗方法,是综合治疗加细胞活化剂的应用。近年来,由奥地利引进的脑活素,已广泛的应用于临床,本文观察总结61例新生儿重度窒息,现将在应用脑活素后,中枢神经系统损害的恢复情况分析报告如下:

新生儿重症颅内出血观察及护理体会

我科从1993～1995年收治经CT协助明确诊断重症新生儿颅内出血20例,死亡8例。我们对该病的观察及护理中有以下体会。

静脉营养在极低体重儿中应用5年回顾

随着静脉营养技术的飞速发展,其在儿科领域应用越来越广泛。现将47例极低体重儿应用静脉营养体会,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 三组共75例均为住院患儿,出生体重均【1500g。1993年以前收住院而未使用静脉营养的极低体重儿为甲组共28例;1994～1996年使用静脉营养,但氨基酸与脂肪乳剂分开输入者为乙组共22例;1997～1998年使用静脉全营养混合液(TNA)为丙组共25例。其入院时性别,胎龄及体重,甲、乙、丙三组相比较无显著性差异。

开展患儿家长的心理护理对临床工作的意义

心理护理通常是指对患者而言,而本文则是针对患者家长。我科是无陪伴新生儿病房,患者的治疗与护理全由医、护人员承担。家长每天只能站在玻璃窗外探视,通过医护人员间接了解患儿的病情,只有危重患儿方可特许在短时间内进入病区探视。故而难免家长会有各种疑虑,耽心患儿可能会被搞错,会挨饿,会受冷热以及哭闹等。 总之,就是不放心,家长迟迟不愿离开病区。