基础医学研究生学分制条件下的双导师制培养——以安徽理工大学为例

目的:探讨基于学分制条件下的基础医学研究生双导师制培养的措施和效果。方法:通过回顾分析、总结采取研究生双导师制培养的措施,评估其实际效果。结果:基础医学、临床医学相结合的双导师制研究生培养模式可化解导师队伍结构单一、数量不足、知识面偏窄的难题,充分整合社会医疗资源,借助学术团体、科研机构力量,促进理论与实践、基础与临床有机结合,研究生综合能力明显提高。结论:双导师制在基础医学研究生培养中具有明显的优势,可实现优势资源互补,在短期内明显提升研究生培养质量。

肿瘤内科护士实施延续性护理的影响因素的质性研究

目的研究影响肿瘤内科护士对出院患者实施延续护理的因素。方法采用现象学研究方法,对10名肿瘤内科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整合,得出主题。结果得出的主题分别为:护士对肿瘤专科延续护理知识缺乏、护士人力配置不足、对肿瘤专科延续性护理工作重视程度不够、患者社会支持缺乏导致护理依从性差。结论需要提高护士延续护理服务的知识水平,增加护理人力资源配置,提升对肿瘤专科延续护理的重视程度,促进患者的社会支持度,从而提高患者对护理工作的依从性。

症状引导下的思维导图在心内科临床护理教学中的应用价值体会

研究分析在心内科临床护理教学中采取症状引导的思维导图效果。方法:研究抽取2019年3月~2021年3月我院心内科护理实习生共260名,依据抽样法进行分组,分析对照组纳入的130名实行常规护理教学与观察组纳入的130名实行症状引导下的思维导图教学效果对比。结果:观察组各项考核成绩、教学质量和满意度指标均高于对照组,P<0.05。结论:在心内科临床护理教学中实行症状引导思维导图教学效果确切,有助于提升教学质量,加快护理技能掌握,提高教学满意度。

黏蛋白MUC2的糖基单一化对Escherichia侵袭力及代谢功能影响及其参与溃疡性结肠炎发病机制研究

目的探讨黏蛋白MUC2的糖基单一化对Escherichia侵袭力及代谢功能的影响及其参与溃疡性结肠炎发病的机制。方法选取溃疡性结肠炎(UC)75例患者纳入研究组,同期选取健康体检者75例纳入对照组。免疫组化检测正常黏膜组织及UC组织中MUC2蛋白水平,采用酶联免疫试剂盒(ELISA)检测C反应蛋白酶(CRP)、粪便钙卫蛋白(FC)水平,全自动生化分析仪检测降钙素原(PCT)水平。Escherichia处理HT29细胞后,分为A组(细胞+MUC2的多聚糖)、B组(细胞+单糖)、C组(细胞+磷酸盐缓冲液)。观察Escherichia生物膜,检测Escherichia黏附力及侵袭能力。聚合酶链反应(PCR)检测LasR、pvdA、pcrV及GUS水平。结果正常黏膜组织及UC组织中MUC2蛋白表达水平比较,差异有统计学意义(t=13.770,P<0.001)。轻度UC患者组织MUC2蛋白水平为(0.63±0.10),中度UC患者为(0.55±0.09),重度UC患者为(0.50±0.05),差异有统计学意义(F=14.880,P<0.001)。与对照组相比,研究组患者CRP、FC、PCT水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度相比,中度患者CRP、FC、PCT水平升高,与中度患者相比,重度患者CRP、FC、PCT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在UC中,MUC2与CRP、FC、PCT水平均呈负相关。A组、B组、C组Escherichia黏附率分别为(15.30±2.55)%、(63.25±8.08)%及(48.61±6.67)%,差异有统计学意义(F=93.480,P<0.001)。A组、B组、C组Escherichia侵袭率分别为(24.80±5.11)%、(70.21±10.60)%及(53.34±8.06)%,差异有统计学意义(F=46.620,P<0.001)。与A组相比,B组LasR、pvdA、pcrV及GUS基因水平升高,与B组相比,C组LasR、pvdA、pcrV及GUS基因水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UC中MUC2表达降低,并随疾病程度的加重而降低,其与CRP、FC、PCT表达呈负相关。Escherichia与MUC2的糖基单一化培养后,可增加其侵袭及黏附能力,以及提高其毒性作用。

以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮30例临床分析

目的分析以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,以提高对该病临床多样性的认识和诊治水平。方法回顾性总结和分析30例以消化系统表现为首发症状的SLE患者的临床和实验室资料,并以关节痛和(或)皮疹首发的60例SLE患者作为对照组。结果SLE消化系统为首发症状者误诊率高达50%,首发症状以腹痛最多见(12例)。影像学检查显示病变累及消化系统多个部位,表现形式多样。与对照组相比确诊时间明显缩短(P<0.05)、补体C3水平显著下降(P<0.05)、肝酶水平升高。对照组以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发多见,抗核小体抗体水平显著升高(P<0.01)和抗Sm抗体阳性率显著增高(P<0.05)。消化道症状在大剂量激素治疗10 d左右缓解。结论SLE消化系统受累表现形式多样,作为首发表现时常引起误诊。大剂量激素有明显疗效。

溃疡性结肠炎相关腺瘤和结直肠癌回顾性临床病例分析

背景:研究表明溃疡性结肠炎(UC)患者发生结直肠癌的风险明显增加。目的:总结UC相关腺瘤和UC相关结直肠癌(UcCRC)的发病概况和临床病理特点。方法:选取2000年1月～2012年3月南京军区南京总医院住院确诊的UC患者603例,对其中UC相关腺瘤和UcCRC患者的性别、年龄、病程、临床症状、病理表现等临床资料进行回顾性分析经。结果:603例UC患者中,UC相关腺瘤28例,发病率为4.6%(28/603);UcCRC 4例,发病率为0.7%(4/603)。UC相关腺瘤患者的UC中位病程为3年,UcCRC患者的UC中位病程为29年。UC相关腺瘤好发部位依次为直肠/乙状结肠(16处)、降结肠(7处)、横结肠(6处)、升结肠以及回盲部(4处),UcCRC发病部位分别为升结肠(1例)、降结肠(2例)、乙状结肠(1例)。UC相关腺瘤和UcCRC的临床症状与一般UC相似。结论:UC相关腺瘤和UcCRC的发病率随UC病程的延长而增加。长期病程的UC患者应定期行结肠镜检查,对预防和早期检出结直肠癌具有积极意义。

氨氯地平、坎地沙坦联合应用对老年高血压并发2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的:评价联合应用钙拮抗剂(左旋氨氯地平)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(坎地沙坦)类药物及单用对老年高血压并发2型糖尿病患者血压及尿微量白蛋白(MAU)的影响。方法:高血压并发2型糖尿病伴尿微量白蛋白阳性门诊患者90例,随机分为联合用药组(左旋氨氯地平5 mg/d+坎地沙坦8 mg/d,n=30)、单用左旋氨氯地平组(5 mg/d,n=30)和单用坎地沙坦组(8 mg/d,n=30)。治疗2周后单用组剂量加倍以达到目标血压,疗程共3个月。记录治疗前后血压、MAU的变化及可能发生的不良事件。结果:治疗3个月后3组血压均较治疗前明显下降(P<0.01),但治疗后3组间血压比较差异无统计学意义;尿微量白蛋白3组均较治疗前减少(P<0.05);两个单用组与联合用药组MAU比较,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:钙拮抗剂类药物和ARB类药物联用较单一药物剂量加倍对血压控制情况没有明显差异,但能明显改善老年高血压并发2型糖尿病患者的早期肾损害,提示有早期肾损害者应尽早联合降压治疗。

电子胃镜下治疗胃石症32例

目的探讨胃石症在电子胃镜下的的治疗效果。方法电子胃镜下使用各种内镜治疗器械治疗胃石32例,25例并发胃溃疡,术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂及促胃肠动力药物。结果 32例治疗成功率96.9%(31/32),1例转外科手术治疗,32例患者无一例出现穿孔、出血、肠梗阻等并发症。结论内镜下治疗胃石效果良好,安全可靠,并且经济可行。

甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗类风湿性关节炎临床分析

目的观察甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗类风湿性关节炎临床效果、不良反应。方法分析甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗32例类风湿性关节炎临床效果、不良反应。结果甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗类风湿性关节炎起效快、作用强,但同时不良反应较单一用药有所增加。结论甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗类风湿性关节炎是一种较好的方法,但要注意药物的不良反应,特别是肝酶升高,白细胞下降。

临床及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病认知功能的相关性

目的探讨快速眼动睡眠期行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍(subclinical REM sleep behavior disorder,s RBD)与帕金森病(Parkinso's disease,PD)患者认知功能的关系。方法选择南昌大学第二附属医院53例PD患者,记录患者的年龄、性别、学历等一般情况。排除存在痴呆的PD患者,以面对面的方式进行相关量表评估,包括蒙特利尔认知量表评分(Montrealcognitive function score,MoCA)、帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale,UPDRS)、帕金森病睡眠量表(Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)等。使用多导睡眠图监测患者的睡眠质量,并进行分组:PD合并RBD组(PD-RBD)、PD合并s RBD组(PD-s RBD)、PD正常组(PD-REM),比较3组之间认知功能的差异。结果 (1)PD-RBD组的MoCA总分较PD-REM组低(P=0.032)。(2)PD-s RBD与PD-REM组的认知功能差异无统计学意义。(3)PD-RBD组病程较PD-s RBD组更长(P=0.021)。结论 RBD可能是PD患者认知功能障碍的一个重要相关因素;s RBD对PD的认知功能无明显相关;尚不清楚s RBD是否会进展为RBD,仍需进一步的研究。

白藜芦醇对神经元缺氧复氧过程中细胞凋亡与氧化应激反应的影响

目的探讨白藜芦醇(Res)对神经元缺氧复氧(H/R)过程中细胞凋亡、氧化应激反应的影响。方法培养PC12细胞并诱导分化为神经元,将神经元分为对照组(无血清培养基+常氧处理)、H/R组(无血清培养基+缺氧复氧处理)和不同浓度Res组(80,40μmol·L^-1 Res+缺氧复氧处理),处理后测定细胞增殖活力、氧化应激产物含量及线粒体凋亡分子表达量。结果复氧后12,24,48 h,对照组细胞增殖活力明显高于H/R组、40μmol·L^-1 Res组及80μmol·L^-1 Res组,80μmol·L^-1 Res组高于40μmol·L^-1 Res组和H/R组,40μmol·L^-1 Res组高于H/R组,均差异有统计学意义(均P<0.05);复氧后48 h,对照组ROS、MDA、AOPP、8-OHdG含量及Bax、caspase-3、BaxmRNA、caspase-3mRNA表达量明显低于H/R组、40μmol·L^-1 Res组及80μmol·L^-1 Res组,80μmol·L^-1 Res组低于40μmol·L^-1 Res组和H/R组,40μmol·L^-1 Res组低于H/R组,均差异有统计学意义(均P<0.05);对照组Bcl-2、Bcl-2mRNA表达量均明显高于H/R组、40μmol·L^-1 Res组及80μmol·L^-1 Res组,80μmol·L^-1 Res组高于40μmol·L^-1 Res组和H/R组,40μmol·L^-1 Res组高于H/R组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论Res能抑制神经元H/R过程中细胞凋亡和氧化应激反应。

肺结核患者PBMC膜白介素-2受体 (CD25)表达及其临床意义(英文)

目的 :探讨外周血单个核细胞 (PBMC)膜白介素 2受体 (CD2 5 )表达在肺结核病鉴别诊断中的应用价值。方法 :用生物素 链霉亲和素 (BSA)法检测肺结核、支气管肺炎患者T细胞亚群及植物血凝素 (PHA)诱导前后CD2 5表达水平。结果 :支气管肺炎患者CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 水平分别为 (6 2 .32± 6 .34) %、(47.5 2± 7.16 ) %、(32 .12± 6 .5 5 ) % ,CD4 + /CD8+ 比值为 1.5 2± 0 .4 3,PHA诱导前后CD2 5水平分别为 (4.5 6± 1.5 2 ) %、(35 .12± 7.2 1) %。空洞型肺结核CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 水平分别为 (41.13± 5 .2 5 ) %、(43.38± 5 .15 ) %、(36 .2 5± 3.4 6 ) %和 1.15± 0 .2 1,非空洞型肺结核CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 水平分别为 (46 .2 9± 5 .6 0 ) %、(47.2 1± 4 .86 ) %、(32 .36± 4 .0 3) %、1.4 6± 0 .2 5 ,相互比较CD3+ 、CD4 + /CD8+ 差异均有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。空洞型肺结核与非空洞型肺结核患者PHA诱导前后CD2 5水平分别为 (2 .13± 1.14 ) %、(2 7.2 5± 3.5 0 ) %和 (3.4 3± 1.35 ) %、(31.14± 4 .11) % ,两者相比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :肺结核病患者体内存在明显的细胞免疫功能紊乱 ,主要表现为CD2 5表达水平降低 ,CD2

灯盏花素治疗肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨灯盏花素治疗肺心病的疗效及作用机理。方法选择80例慢性肺源性心脏患者,随机分为对照组和治疗组。对照组40例采用常规的西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素。观察二组治疗前后临床症状的变化及各项实验室指标,并做统计学处理。结果灯盏花素组能明显改善临床症状,总有效率85%,明显降低血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原(P<0.05)。结论灯盏花素的治疗机理可能与降低血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积,从而改善肺的血流动力学,对抗血管痉挛,降低肺血管阻力,并增加冠脉血流量,改善心肌缺血缺氧有关。

以抑郁情绪为主要症状的脑梗塞31例分析

脑梗塞患者往往以局灶性神经功能障碍为首发症状而就诊，易于诊断。而在本院门诊患者中，时常有些以抑郁情绪为主诉就诊的病例，需要与抑郁性神经症、消化道或心血管系统疾病相鉴别。为了加强对脑梗塞性抑郁情绪的认识，本文收集了从１９９２年１月至１９９８年５月在本院...

无症状性脑梗塞124例分析

目的：了解无症状性脑梗塞（ＳＣＩ）的病因，以期早期发现、早期治疗。方法：对５３０例急性脑卒中患者进行常规头颅ＣＴ扫描，结果采用χ２检验。结果：发现１２４例存在与本次卒中无关且无卒中史的ＳＣＩ，＞７０％为腔隙病灶，多分布于基底节、内囊附近，多见于男性，＞６０岁多见。结论：反复多发的ＳＣＩ可致进行性严重的认知障碍或痴呆。对＞６０岁高血压患者，病程＞１０年，合并有高脂血症、糖尿病或慢性房颤等ＳＣＩ患者，应定期做头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。

高血压患者前瞻性记忆功能研究

目的探讨高血压患者(HP)与健康人群(HC)前瞻性记忆方面的差异,并分析HP组血压升高水平与前瞻性记忆损伤的相关性。方法选取2014年11月至2015年12月淮南第一人民医院50名HP患者及同时期50例HC作为研究对象,前瞻性记忆检测采取基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数,比较两组间前瞻性记忆的差异;采用Pearson相关分析比较HP血压升高与前瞻性记忆之间的相关性。结果采用焦虑自评量表和抑郁自评量表排除焦虑及抑郁情绪,HP组在基于事件和时间的前瞻性记忆差于HC组[(3.74±0.78)分vs(4.16±0.79)分;(3.32±1.11)分vs(4.08±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);HP组舒张压水平与基于时间前瞻记忆得分呈负相关(r=-0.284,P=0.046)。结论 HP存在前瞻记忆方面的损伤,HP基于事件前瞻记忆损伤程度与舒张压水平密切相关。

缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸和基质金属蛋白酶-9与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者同型半胱氨酸(Hcy)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其硬化程度的关系。方法:240例确诊的ICVD患者(ICVD组,又分为有CAS斑块组123例和无CAS斑块组117例)和236例非脑血管病患者(对照组),均接受颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)状况,并对血浆Hcy和MMP-9水平与CAS的斑块及其硬化程度分型进行相关性分析。结果:ICVD患者Hcy和MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.01),ICVD患者斑块组Hcy和MMP-9水平均明显高于无斑块组(P<0.01)。ICVD组颈动脉IMT与Hcy和MMP-9水平呈正相关关系(P<0.05);ICVD组颈动脉硬化程度与Hcy及MMP-9水平呈正相关关系(P<0.05);ICVD组血浆Hcy与MMP-9水平呈正相关关系(P<0.01)。高龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒及冠心病对ICVD动脉粥样硬化斑块的形成影响较大。结论:ICVD患者中,CAS斑块形成可能与血浆Hcy和MMP-9升高有关,CAS程度愈高,其相关性愈大,ICVD患者Hcy和MMP-9水平可以反映颈动脉斑块的性质和稳定性,是临床了解ICVD严重程度的重要指标。

全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性

目的探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性。方法选取2012-02—2014?02我院收治的112例可疑缺血性脑血管病患者进行全脑DSA检查,并对确诊的100例患者按照就诊序列号平均分为观察组和对照组,观察组采用神经介入手术治疗,对照组采用单纯药物治疗,并于治疗结束后再次行DSA检查,比较2组治疗效果和并发症发生率。结果经全脑DSA检查后,共126支血管病变,其中大脑中动脉狭窄16支,颈总动脉狭窄67支,锁骨下动脉狭窄15支,椎基底动脉狭窄17支,血管闭塞11支。治疗后,观察组残余狭窄中轻度43例,中度7例,重度0例;对照组轻度狭窄13例,重度狭窄26例,重度狭窄11例,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率(4.00%)较对照组(20.00%)显著降低(P=0.031)。结论采用全脑DSA对缺血性脑血管病患者进行诊断可以明确血管病变位置、数目和狭窄程度,在此基础上联合神经介入手术效果显著,不良反应发生率低。