血清肌酐两种测定方法偏倚的比较

目的分析肌氨酸氧化酶法(简称酶法)和苦味酸速率法(Jaffe′s法)测定血清肌酐结果的偏倚。方法依据美国国家临床实验室标准协会EP9-A文件,每天取临床样本8份,分别用两种方法测定血清Cre含量,共测定5d,记录结果,去除离群点,计算线性回归方程和相关系数,进行偏倚估计。结果在测定患者新鲜血清样本Cre时,酶法和Jaffe′s法测定结果的预期相对偏倚在Cre浓度小于100μmol/L时,两种方法的预期偏倚不超过-1.5%,酶法的测定结果低于Jaffe′s法;当Cre浓度大于300μmol/L时,两种方法的预期偏倚不低于6.4%,酶法的测定结果高于Jaffe′s法;当Cre浓度大于500μmol/L时,两种方法的预期偏倚不低于7.9%。结论预期偏倚在中低浓度时随肌酐浓度增高而降低,高浓度时则随浓度增高而增大,但Jaffe′s法测定结果较酶法低。临床实验室在换用不同仪器或试剂时必须对肌酐测定的不同方法建立不同的参考值范围。

化疗联合微卡治疗煤工尘肺合并肺结核53例疗效观察

目的观察和评价化疗联合微卡治疗煤工尘肺合并肺结核的临床疗效。方法将患者随机分为化疗联合微卡治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗致病菌转阴情况、肺部病灶吸收及X线胸片表现。结果3个月痰菌阴转率,治疗组与观察组分别为66.0%和29.4%,疗程结束痰阴转率分别为84.9%和49.0%,治疗组显著高于对照组(P<0.01),治疗组与对照组疗程结束,肺部病灶吸收好转率分别为83.3%和54.3%,空洞闭合率分别为73.4%和45.5%,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论微卡能提高煤工尘肺并发肺结核痰菌阴转率,促进病灶吸收转归。

浅论下法在疑难重症上的临床应用

下法乃中医治病的八法之一,主要是为“祛邪”而设,适用于实热内结、瘀血内停、胸腹腔积水、胃肠积滞、大便不通等症。该法在临床上应用很广。但是,临证之时,有的人拘泥于其易于伤正,避之不用;有的人不知何时何药为主、何药配之、何量为好、何时当止,茫然之中索性弃之不用。如此等等,皆是置救世之金丹于污泥也。笔者临证三十余年,治疗疑难重症各科皆有,依赖下法而建功者颇多,深知下法确是医病的良法。为给下法宣张,特结合临床病例,浅论如下。

煤工尘肺合并心力衰竭100例临床分析

目的分析煤工尘肺合并心力衰竭的临床特征和治疗特点。方法对煤工尘肺合并心力衰竭100例患者的临床资料进行回顾性分析。结果基础疾病以肺源性心脏病、冠状动脉硬化性心脏及高血压性心脏病病常见,诱因以肺部感染、心肌缺血、心律失常、血压增高为主,而临床症状、体征不典型,用控制肺部感染、利尿剂、血管药物扩张剂、强心剂等治疗有效。结论煤工尘肺合并的心力衰竭认识存在不足,临床上应充分重视,进行病因治疗,做到合理用药。

产超广谱β-内酰胺酶细菌尘肺肺部感染的危险因素

目的 探讨影响产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌尘肺肺部感染的危险因素 ,预防医院感染暴发。方法 对 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 8月间医院发生的 3 5例由产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致尘肺肺部感染病例、3 0例对照病例的危险因素进行研究。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引发尘肺肺部感染占 53 85%。发生医院感染的危险因素为联合应用抗生素、病程≥ 15d、入住ICU、应用第三代头孢菌素和喹诺酮类、机械通气。结论 严密监测产ESBLs菌株的感染 ,缩短住院时间 ,控制第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的使用 。

无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

目的评价鼻面罩多功能双水平无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的护理效果。方法64例矽肺所致COPD合并呼吸衰竭患者应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗,记录治疗前后血气及心率(HR)变化。结果经双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗的临床症状改善和血气分析指标恢复正常。结论应用多功能双水平无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果肯定,无创呼吸机辅助通气采用经鼻面罩加压给氧,较气管插管和气管切开并发症少,患者主观感觉相对舒适,费用低,易被接受。

前斜角肌综合征治疗观察

锁骨上窝进入上肢的臂丛神经和锁骨下动脉所形成的神经血管束，在经过第一肋骨上缘部或颈椎横突的前侧时，位于颈内肋斜角肌裂孔内受到卡压（即前斜角肌与中斜角肌之间）或因受前斜角肌的压迫而产生神经血管压迫症状者，称之为前斜角肌综合征。自2006年以来，我科共收治了27例前斜角肌综合征病人，疗效满意，特报道如下。

臀上皮神经疼痛综合征治疗观察

臀上皮神经疼痛综合征是由于臀上皮神经病变而产生的疼痛症状,以髂棘中部附近明显,主要为酸痛或钝痛、刺痛.我科自2005年来共收治38例臀上皮神经疼痛综合征,采用推拿、针刺、封闭多种疗法综合治疗,取得了较好的疗效,特报道如下.