特殊类型的腹腔镜胆囊切除术52例

目的 :提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。认清三管关系后 ,分别分离钳夹 ,剪断胆囊管和胆囊动脉 ,电凝剥离胆囊。结果 :5 2例中手术成功 45例 ,效果满意。结论 :术中应明确胆囊及其三角区解剖学的特殊性和复杂性 ,尽可能采取灵活、实用的操作方法 。

血清可溶性CD163水平与急性化脓性胆囊炎病情严重程度的关系研究

目的分析血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平与急性化脓性胆囊炎病情严重程度的关系。方法选取2017年6月—2019年9月滁州市第一人民医院急诊外科诊治急性化脓性胆囊炎患者150例作为研究组,依据病情严重程度分为轻度亚组47例,中度亚组55例,重度亚组48例;同期选取健康体检者100例为健康对照组。比较2组血清sCD163、炎性因子和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。利用Pearson分析血清sCD163水平与炎性指标间的相关性,利用多因素Logistic回归分析影响急性化脓性胆囊炎发生的危险因素。结果研究组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血清总胆红素水平均高于健康对照组(t/P=5.782/0.000、2.501/0.013、5.050/0.000、6.854/0.000),血清sCD163、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、HMGB1水平均高于健康对照组,且随着病情加重,各个指标水平均呈上升趋势,差异均有统计学意义(F/P=97.987/0.000、117.866/0.000、30.530/0.000、25.328/0.000、22.716/0.000、77.919/0.000);血清sCD163水平与CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、HMGB1均呈正相关(r/P=0.367/0.001、0.352/0.001、0.371/0.001、0.413/0.000、0.457/0.000),多因素Logistic回归分析显示,sCD163(OR=1.534,95%CI 1.116~2.107)、CRP(OR=1.367,95%CI 1.013~1.845)、IL-6(OR=1.281,95%CI 1.024~1.602)、IL-1β(OR=1.143,95%CI 1.004~1.311)、TNF-α(OR=1.216,95%CI 1.069~1.627)和HMGB1(OR=1.382,95%CI 1.131~1.688)均为急性化脓性胆囊炎的危险因素。结论急性化脓性胆囊炎患者血清sCD163水平升高,且随着病情加重而上升,可作为判定急性化脓性胆囊炎病情严重程度的指标。

手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究

目的探讨手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的对比研究。方法收集我院诊断为甲状腺功能亢进的患者100例,随机平均分为研究组(接受手术治疗)和对照组(接受药物甲巯咪唑治疗)。对比两组甲状腺功能亢进治疗疗效以及治疗前后FT3、FT4及甲减发生率。结果研究组和对照组甲状腺功能亢进治疗疗效分别为98.0%、88.0%,差异显著(P<0.05);研究组治疗前FT3、FT4分别为(20.1±9.3)pg/mL、(16.1±7.2)pg/mL,对照组分别为(20.3±8.8)pg/mL、(16.2±8.3)pg/mL,两组比较无差异(P>0.05);研究组治疗后FT3、FT4及甲减发生率分别为(8.8±2.9)pg/mL、(7.9±3.1)pg/mL、4%,对照组分别为(11.2±4.5)pg/mL、(9.8±4.5)pg/mL、16%,两组比较有差异(P<0.05)。结论与药物保守治疗相比,手术治疗甲状腺功能亢进疗效确切,术后并发症少。