原发性胆囊癌31例误诊分析

目的 探讨原发性胆囊癌的误诊原因。方法 收集本市第一、二人民医院自 1989年 10月至 1999年 10月共 16 80例胆囊切除的病例资料 ,对其中误诊的 31例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果 发现年龄较大、病史较长、疼痛性质改变的胆囊炎、胆石症患者和单发、直径大于 10mm或广基型胆囊息肉患者为原发性胆囊癌的高危人群 ,应高度警惕。结论 原发性胆囊癌误诊率高 ,提高临床医师和影像学医师对此病的认识 ,加强对高危人群的随访。

5-脂氧合酶在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨5-脂氧合酶(5-LOX)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义。方法免疫组化法检测178例TNBC组织中5-LOX的表达情况,分析其与临床病理特征的相关性,并通过随访,分析不同表达组的生存情况。结果 TNBC组织中5-LOX阳性表达率70.22%(125/178),其阳性表达与组织学分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。随访显示5-LOX阴性表达组5年无复发生存率和总生存率明显高于阳性表达组(43%∶13%,96%∶91%)。结论 5-LOX的阳性表达与TNBC的不良预后相关,可能成为TNBC治疗的新靶点。

定向紧线术对高位肛瘘术后肛门功能的影响

目的观察定向紧线术在高位肛瘘临床治疗中的应用价值。方法对2010年4月一2011年1月在本院的高位肛瘘患者30例进行分析。随机分为观察组(定向紧线术)和对照组(传统切开挂线紧线术)。术后随访3个月,观察两组在治疗效果、痊愈时间、术后复发率及肛门括约功能等的差异。结果发现观察组与对照组在治疗效果、痊愈时间、复发率等方面无显著差异(P>0.05)。观察组在手术后3月的肛门锁孔式畸形发生率、肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门裹指评分明显低于对照组(P<0.05)。结论定向紧线术可以有效地减轻挂线疗法对于高位肛瘘术后肛门形态及肛门功能的影响。

三孔法腹腔镜阑尾切除术相关学习曲线研究

目的研究三孔法腔镜阑尾切除术(LA)相关学习曲线。方法回顾性分析2018年8月至2020年7月安徽省滁州市第一人民医院普外科同一名主治医师首次开展并连续独立实施LA的72例急性阑尾炎患者的临床资料。根据中位手术时间将72例患者分为手术时间较长组(37例)及手术时间较短组(35例)。采用单因素分析比较影响手术时间的相关因素,将单因素分析中P<0.05的相关因素纳入logistic回归分析,计算影响手术时间的因素。采用移动平均组线及方差分析检验计算LA学习曲线进入平台期的截断值。结果logistic回归分析结果证实手术熟练程度、患者体重指数是影响手术时间的最终危险因素。移动平均组线及方差分析检验计算发现三孔法腹腔镜阑尾切除术相关学习曲线约为48例。结论对于首次独立开展LA的临床医师初期可以选择病程短,体型偏瘦的患者,有助于降低手术难度,快速跨越学习曲线。

梗阻性结肠癌一期切除、一层吻合68例分析

目的 :探讨梗阻性结肠癌手术切除的时机及吻合方式。方法 :对 6 8例梗阻性结肠癌患者行一期切除 ,吻合口采用一层间断宽边内翻缝合。结果 :无 1例吻合口漏及腹腔严重感染 ,无死亡。住院时间 12～ 2 2天 (包括术后化疗 )。结论 :梗阻性结肠癌一期切除安全可行 ;一层吻合能较好提供血运。

个性化护理干预在乳腺癌患者围手术期中的应用效果评价

目的探讨乳腺癌患者围手术期有效的个体化护理干预措施对提高乳腺癌患者的生存质量影响。方法选择我院2010年12月至2013年4月乳腺癌患者60例。随机分为观察组与对照组各30例,观察组与对照组均行手术治疗,对照组采取常规护理措施实行围术期护理,观察组在对照组护理基础上采用护理干预措施进行护理,比较两组术后并发症发生率和住院时间。结果观察组术后并发症发生率、住院时间、VAS评分明显低于对照组,QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效可行的个性化围手术期护理干预可以减少术后并发症,提高患者的生活质量。

腹会阴联合直肠癌根治术会阴切口处理方法探讨

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术会阴切口处理方法。方法 回顾性分析 2 3例直肠癌患者的手术治疗结果。结果 10例会阴切口一期缝合 ,于骶前置双皮管 ,分别从会阴切口两侧引出 ,接负压球吸引。会阴切口甲级愈合 9例 ,占90 % ,乙级愈合 1例 ,占 10 %。 13例会阴切口一期缝合 ,于骶前置皮管、烟卷各一根引流 ,分别从会阴切口两侧引出。会阴切口甲级愈合 5例 ,占 38% ,乙级愈合 2例 ,占 15 % ,丙级愈合 6例 ,占 47%。结论 腹会阴联合直肠癌根治术会阴切口一期缝合 ,于骶前置双皮管从会阴切口两侧引出 ,接负压球吸引 ,会阴切口甲级愈合率高。

胃癌病人No.8p淋巴结转移的危险因素及其预后的多因素回归分析

目的:探讨胃癌根治术病人No.8p淋巴结转移的危险因素及其对病人远期预后的影响。方法:对106例行胃癌根治术的病人临床资料进行分析,其中有No.8p淋巴结转移的病人14例,无No.8p淋巴结转移的病人92例,通过多因素logistic回归分析影响病人No.8p淋巴结转移的独立危险因素,Cox回归分析No.8p淋巴结转移对病人远期预后的影响。结果:106例病人中No.8p淋巴结转移率为13.21%。发生No.8p淋巴结转移的胃癌病人在年龄、性别、吸烟、体质量指数及饮酒等特征上差异均无统计学意义(P>0.05),且肿瘤切除部位、血清白蛋白及血红蛋白含量差异亦均无统计学意义(P>0.05),但肿瘤大小≥4 cm、TNM分期较高以及存在联合脏器切除、术中输血的胃癌病人发生No.8p淋巴结转移的概率较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性、TNM分期、肿瘤大小是胃癌根治术病人发生No.8p淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。完成随访病人共98例(92.45%),随访时间为22~86个月(中位时间43个月),5年生存率为39.80%。No.8p淋巴结转移病人5年生存率为13.33%低于无No.8p淋巴结转移病人的44.58%(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤大小、TNM分期及No.8p淋巴结转移为影响胃癌根治术病人预后的独立因素(P<0.01)。结论:性别、TNM分期及肿瘤大小是胃癌病人No.8p淋巴结转移的独立危险因素。

腹部手术后肠瘘、吻合口瘘的治疗

目的 探讨腹部手术后并发肠瘘、吻合口瘘治疗方法。方法 总结我院 1998～ 2 0 0 3年 ,腹部手术后并发肠瘘、吻合口瘘共 32例 ,其中结肠瘘 5例 ,小肠瘘 11例 ,食道空肠吻合口瘘 6例 ,胃空肠吻合口瘘 9例 ,阑尾残端瘘 1例。 32例病人均予以禁食、静脉营养、有效的双套管引流等处理。结果 30例自愈 ,2例经二次手术治愈 ,无 1例死亡。

腹腔镜手术并发症的教训与分析

从１９９５年７月～１９９８年８月，该科行腹腔镜手术５８０例，出现术后大出血１例，再次手术证实为胃壁撕裂；术后胆汁性腹膜炎１例；胆总管残余结石１例，术后再次手术取石；漏诊误治胃癌１例，术后出现顽固性腹水，失去根治时机。该文强调腹腔镜术前必须认真检查，术中仔细检查以防并发症及漏诊误治。

埃索美拉唑联合早期经鼻胃管肠内营养治疗重症急性胰腺炎对肥胖抑制激素、miR-216a水平的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合早期经鼻胃管肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)对肥胖抑制激素(Obestatin)、miR-216a水平的影响。方法:选取2014年7月至2016年7月本院收治的108例SAP患者,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予经鼻胃管肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上给予埃索美拉唑治疗。比较两组治疗前和治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、外周血Obestatin和miR-216a含量及不良反应发生率。结果:观察组继发感染率、手术率、病死率及治疗后2周APACHEⅡ评分均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组外周血hs-CRP、TNF-α、Obestatin、miR-216a含量均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑联合早期经鼻胃管肠内营养治疗SAP的疗效确切,能明显改善患者预后,其作用机制可能与降低外周血Obestatin、miR-216a水平进而下调血清炎症因子有关。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎127例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性。方法对2005年1月-2012年12月127例急性胆囊炎施行LC。CO2气体建立气腹，常规四孔法和冲吸钝性解剖法。结果本组127例患者中120例（94．5％）成功完成LC；7例（5．5％）中转开腹：其中3例（2．3％）因胆囊粘连致密，2例（1．1％）因出血较多，2例（1．1％）因Mirizzi综合征。术中无胆管损伤，术后无腹腔出血、胆漏等并发症。127例术后随访3～30个月，平均18个月，无并发症，无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是可行的，但需要严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的时机和适应证，规范腹腔镜操作技术，适时中转开腹，合理放置引流，是保证手术成功的关键。

术后早期炎性肠梗阻28例诊治分析

目的:探讨普外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则。方法:收治手术后早期炎性肠梗阻患者28例,对其临床资料进行回顾性分析,并对其进行分类总结。结果:28例患者均于8~14天内发病,经查体和腹部X线、腹部CT确诊。其中27例患者经禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持等保守治疗缓解,平均疗程12天;1例患者因病情较重,出现腹膜炎接受再次手术。术后恢复良好。结论:术后早期肠梗阻手术类型、次数及过度炎性刺激引起,发生于术后2周内,采用保守治疗大多可缓解,预后良好。

腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症的原因、术中预防及术后处理。方法回顾性分析587例LC手术的临床资料。结果手术并发症17例(2.89%)。结论LC术前应严格掌握手术适应证,术中仔细操作,适时中转开腹,术后严密观察病情变化,及早发现并发症,及时正确处理。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效分析

随着人们生活质量的不断提高和饮食习惯的改变,胆囊炎发病率逐年上升,胆囊管结石阻塞是引发胆囊炎最常见的病因.当结石堵塞胆囊管,使胆囊内压不断升高,炎症呈不断发展趋势,极易引发囊壁坏死、穿孔等不良后果.

置管胆肠桥式内引流治疗恶性阻塞性黄疸（附9例报告）

置管胆肠桥式内引流治疗恶性阻塞性黄疸（附９例报告）王龙福（安徽省滁州市第一人民医院普外科２３９０００）胰腺癌、壶腹部癌（包括胆总管下端癌及十二指肠乳头癌），肝门部胆管癌其主要症状是黄疸，根治性切除手术创伤大、切除率低，高危病人手术死亡率高。１９９３～...

Ki-67和p53在三阴性乳腺癌中的表达和意义

目的研究三阴乳腺癌(tripie negative breastcancera,TNBC)中Ki-67与p53的表达和意义,并探讨其与常规临床病理预后指标之间的关系。方法应用免疫方法检测58例三阴性乳腺癌中Ki-67和p53的表达,并分析它们与三阴性乳腺癌患者的年龄、肿瘤的TMN分期等关系。结果 Ki-67和p53在三阴性乳腺癌组的表达显著高于非三阴性乳腺癌(NTNBC)组(P<0.05)。Ki-67的表达与年龄、绝经与否、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移无关,而Ki-67的表达与病理组织类型相关(P<0.05),且髓样癌组Ki-67表达均高于浸润性导管癌组,存在统计学意义。p53的表达与患者绝经与否、肿瘤大小、TNM分期无关,而p53的表达与患者年龄、淋巴结转移及肿瘤组织学分级相关(P<0.05),且在肿瘤组织学Ⅲ级中p53表达显著高于其在Ⅰ、Ⅱ级中的表达。结论 Ki-67、p53在TNBC中过表达,对判断TNBC的复发转移及预后有一定意义,是综合评价TNBC的重要标志物。