胞磷胆碱钠联合叶酸对缺血性脑卒中溶栓术后患者神经认知功能、免疫炎性指标的影响

目的探究胞磷胆碱钠联合叶酸对缺血性脑卒中溶栓术后患者神经认知功能、卒中相关指标、炎性指标、日常生活能力的影响及临床安全性。方法选取2021年11月—2023年1月滁州市第一人民医院神经内科诊治缺血性脑卒中溶栓术后患者84例作为研究对象,随机数字表法分为常规康复组(n=42)和联合康复组(n=42),常规康复组给予常规溶栓术后抗凝及康复治疗,联合康复组在其基础上联合应用胞磷胆碱钠及叶酸治疗。比较2组患者治疗前及治疗3个月后神经认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经行为认知状态检测量表(NCSE)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分]、卒中相关指标[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及日常生活能力[Barthel指数量表、改良Rankin量表(mRS)];比较2组患者治疗期间的不良事件发生率。结果治疗3个月后,2组患者NCSE、MMSE评分均高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,且联合康复组患者升高/降低程度大于常规康复组(t/P=2.275/0.026、4.371/<0.001、6.696/<0.001);Hcy、NSE水平均显著低于治疗前,且联合康复组患者低于常规康复组(t/P=8.290/<0.001、3.236/0.002),D-D水平低于治疗前,但2组差异无统计学意义(P>0.05);CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且联合康复组患者低于常规康复组(t/P=3.250/0.002、4.804/<0.001、6.273/<0.001);Barthel指数显著高于治疗前,且联合康复组患者高于常规康复组(t/P=2.281/0.025),mRS评分低于治疗前,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);联合康复组患者总不良事件发生率低于常规康复组患者,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于常规康复治疗方案,联合应用胞磷胆碱钠及叶酸能够更显著地改善缺血性脑卒中溶栓术后患者神经认知功能,同时降低卒中相关指标及机体炎性反应,在保证临床安全性的同时提高患者日常生活能力。

神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察神经节苷脂（GMI）治疗急性脑梗死的疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为GMI组和对照组，在同时给予常规治疗的基础上，分别采用GMI40mg或胞二磷胆碱0．75g加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，共2周；观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）及日常生活活动量表（ADL）评分的变化及不良反应。结果治疗后GMI组及对照组NDS及ADL评分与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05～0．01）；GMI组改善程度与对照组相比差异有极显著性（均P〈0．01）。两组均未发现明显不良反应。结论GMI治疗急性脑梗死疗效显著。

CTA联合DWI对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗短期预后评估

目的探讨CT血管成像(CTA)联合弥散加权成像(DWI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗短期预后的评估价值。方法选取受静脉溶栓治疗的100例AIS患者,根据预后情况分为预后不良组(44例)和预后良好组(56例),均接受CTA及DWI检查,治疗后随访3个月,根据改良Rankin量表(mRs)评分评估患者短期预后并分组,评估CTA、DWI联合对AIS静脉溶栓治疗短期预后的评估价值。结果随访3个月后100例中有44例预后不良(mRs评分>2分),预后不良组治疗后CTA检查参数卒中区最狭窄血管狭窄程度高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组治疗前DWI检查参数卒中区表观弥散系数(ADC)低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,卒中区最狭窄血管狭窄程度与ADC值均与AIS患者静脉溶栓治疗短期预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结论CTA联合DWI可对AIS患者静脉溶栓治疗短期预后进行有效评估。

局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度和近期并发症的影响

目的探讨局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度和近期并发症的影响。方法选取我院2009-10—2012-11收治的92例急性脑梗死患者,按随机分配原则分为局部治疗组和常规治疗组,局部治疗组给予尿激酶超选择性动脉局部溶栓治疗,常规治疗组给予常规静脉溶栓治疗,分析局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度、痊愈情况、日常生活能力和近期并发症的影响。结果局部治疗组和常规治疗组溶栓后NIHSS评分均高于溶栓前,前者溶栓后NIHSS评分明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);局部治疗组和常规治疗组溶栓后ESS评分均高于溶栓前,前者溶栓后ESS评分明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);局部治疗组溶栓后自理率明显高于常规治疗组,前者缺陷率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);局部治疗组和常规治疗组溶栓后颅内总出血率和病死率基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶超选择性动脉局部溶栓对急性脑梗死患者神经功能恢复具有较好效果,且对日常生活能力恢复具有较好的帮助,安全性较高,值得临床推广。

赛莱乐与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察赛莱乐和降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择 60例急性脑梗死患者随机分为 :治疗组 (30例 )用赛莱乐 2 0 0mg ,每日 1次静滴 ,共 2周 ,和降纤酶 1 0U、5U、5U ,隔日 1次静滴 ;对照组(30例 )用低分子右旋糖酐 50 0ml,每日 1次静滴 ,共 2周 ,降纤酶 1 0U、5U、5U ,隔日 1次静滴。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学的变化。结果 治疗组显效率 (90 % )明显高于对照组 (50 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;治疗组治疗后神经功能缺损积分减少及生活能力等级较治疗前有显著提高 (均P<0 0 1 ) ,与对照组相比也有显著性差异 (P <0 0 5) ;治疗组治疗后血液粘度及血小板聚集率均有明显下降 (均P <0 0 1 ) ,且较对照组尤为明显 (P <0 0 5) ;而血浆粘度和纤维蛋白原亦有显著性下降 (P <0 0 1 ) ,但两组之间无明显差异。

非酮症高渗性糖尿病昏迷与癫痫（附10例病例分析）

报告１０例非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＮＫＨＤＣ）并发癫痫患者。其中８例原发病为脑血管意外，２例原因不明。８例为局灶性发作，２例为全身强直性发作。８例脑血管意外患者于应用甘露醇及激素２～７天后出现ＮＫＨＤＣ并发癫痫。本组均经补液、降血糖及口服卡马西平后病情好转６例，死亡４例。本文对ＮＫＨＤＣ并发癫痫的发生率。

低剂量尿激酶治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的 观察低剂量尿激酶对急性脑梗死 (发病 6～ 12小时内 )患者的近、远期疗效和安全性。方法 将 70例急性脑梗死患者随机分为治疗组 (36例 )与对照组 (34例 ) ,治疗组给于尿激酶 2 0～ 5 0U溶于生理盐水 10 0～ 2 0 0ml静脉点滴 ,连用 3天。同时使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂、改善微循环的中药制剂及脑保护剂治疗 2周。对照组除未用尿激酶治疗外 ,其他同治疗组。并于治疗前、治疗终 (3天 )、90天后比较两组神经功能缺损程度及日常生活活动量表评分。结果 治疗组近期显效率 (5 2 .78% )及远期疗效 (4 8.8% )均显著高于对照组 ,分别为 32 .2 5 %和 36 % (均P <0 .0 5 )。

单药治疗癫痫患者停药后复发的高危因素分析

目的:分析经单药治疗后病情完全控制并停药的癫痫患者1年内病情复发情况,并对诱导复发的高危因素进行分析。方法:选取130例癫痫患者作为研究对象,均为经单药治疗后病情完全控制,停药后对患者进行1年以上的随访,记录癫痫复发情况,并分析引起癫痫复发的危险因素。结果:130例癫痫患者经单药治疗病情完全控制并停药后1年内复发率为40.00%(52/130);单因素分析结果显示,治疗前癫痫每年发作>5次、初始治疗前病程>1年、病程中存在癫痫持续状态、颅内有病灶、停药前有痫性放电、减停药前无发作时间<4年、减药时间<6个月的癫痫患者在停药后癫痫复发率高(P<0.05~P<0.01);多因素非条件logistic回归分析结果显示,治疗前癫痫每年发作>5次、初始治疗前病程>1年、颅内有病灶、停药前有痫性放电、减停药前无发作时间<4年、减药时间<6个月是造成停药后癫痫复发的高危因素(OR=2.976~8.742,P<0.05)。结论:单药治疗癫痫停药复发的危险因素较多,针对高危因素采取针对性干预措施有助于减少复发。

ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响

目的探讨脑内的肾素血管紧张素系统(RAS)在遗忘型轻度认知损害患者(aMCI)发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、正序和倒序数字广度试验(DS)、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验(AVLT)。结果两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。

尿激酶静脉溶栓联合依达拉奉对急性脑梗死患者BNP和胱抑素C水平的影响

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗对老年急性脑梗死患者BNP和胱抑素C水平的影响。方法选取2012-06—2014-02本院收治并确诊的老年急性脑梗死患者96例,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),观察组患者给予尿激酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗,对照组给予单纯尿激酶静脉溶栓治疗,观察并比较2组治疗前和治疗后(0d、1d、7d、14d、28d、90d)神经功能缺损情况和90d后疗效。动态观察(0d、0.5d、1d、2d、7d)并比较2组患者血浆中的脑钠钛(BNP)活性和血清胱抑素C(Cys C)水平。结果治疗后7d、14d、28d、90d2组神经功能评分比较和90d后2组的显效率和基本痊愈率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后血浆BNP活性和血清Cys C水平升高;2组治疗后血浆BNP活性均明显降低,2d后(33.48±10.8,62.54±38.4)均降至正常;观察组治疗后0.5d、1d、2d和7d的BNP活性均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点Cys C水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆BNP活性和血清Cys C水平升高,尿激酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死可明显降低血浆的BNP活性和血清Cys水平,改善患者神经功能和日常生活能力。

慢性硬膜下血肿20例临床分析

目的 分析慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床特征。方法 收集 2 0例CSDH ,就其临床表现、发病机制及防治和预后进行临床探讨。结果 CSDH临床症状不典型 ,尤其是老年人 ,初诊误诊率达 5 0 % ,积极治疗治愈率达 10 0 %。

脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的:探讨脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征(MODS)危险因素,为临床治疗提供参考。方法:选取88例脑出血昏迷病人分为2组,A组为继发MODS 48例,B组为未继发MODS 40例。对2组白细胞介素(IL)-1、IL-10等指标进行检测,并进行格拉斯哥昏迷评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测MODS情况并分析危险因素。结果:A组病人IL-1、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、脑出血量及血糖等指标均高于B组(P<0.05~P<0.01),而格拉斯哥昏迷评分低于B组(P<0.01);A组病人APACHE-Ⅱ评分、IL-10、血糖以及脑出血量均为MODS的主要危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:脑出血量、血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分及血糖过高等因素是造成脑出血昏迷病人继发MODS的重要危险因素。

大面积脑梗死40例临床分析

目的研究大面积脑梗死的病因、临床表现、诊断及治疗。方法分析滁州市第一人民医院神经内科2003年1月至2008年4月收治的40例大面积脑梗死患者的临床资料。结果大面积脑梗死的主要病因为高血压、糖尿病、冠心病、心房纤颤、高脂血症。临床主要表现为意识障碍、偏瘫、言语障碍、头痛、呕吐、头颅CT和MRI是主要检查手段。结论大面积脑梗死预后差,致残率高,早期控制脑血管病危险因素,采取中西医综合治疗,是可行的方案。

长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足60例疗效观察

目的:观察长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效及安全性。方法:120例VBI患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组用长春西汀注射液20 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,1次/天,共14 d;对照组用灯盏花素注射液40 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,1次/天,共14 d。结果:治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组70.00%(P<0.01)。2组患者治疗后血流动力学和血液流变学指标较治疗前均有明显改善(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.01),2组未见明显不良反应。结论:长春西汀治疗VBI疗效确切,值得临床推广。

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床探讨

目的:研究急性缺血性脑卒中临床治疗中氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片联合疗法的应用价值。方法:选取2017年3月-2019年1月本院接诊的急性缺血性脑卒中病患78例,利用奇偶数字分组法将之分成实验和对照两组(n=39)。当中,实验组联用氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片,对照组单用阿司匹林肠溶片。分析两组神经功能缺损程度的缓解情况,并对各组的疗效总有效率等指标作出比较。结果:实验组治疗14d后的NIHSS评分为(8.31±3.54)分,比对照组的(13.18±3.47)分低,P<0.05。实验组的治疗总有效率为97.44%,比对照组的97.92%高,P<0.05。结论:采取氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片联合疗法对急性缺血性脑卒中病患进行治疗,可有效减轻其神经功能缺损程度,提高疾病控制效果,促进病情早日康复,建议临床推广。

银杏叶提取物联合微创清创术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨银杏叶提取物联合微创清创术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效。方法83例HICH患者随机分为对照组(41例)和研究组(42例)。对照组给予微创清创术治疗,研究组给予银杏叶提取物联合微创清创术治疗,两组均给予治疗30d。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、中文版脑卒中专门生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评分、血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(χ2=4.196,P=0.041)。两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P均<0.05),MBI和SS-QOL评分均高于治疗前(P均<0.05),且研究组上述评分改善程度均优于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前均下降(P均<0.05),且研究组上述指标均比对照组低(P均<0.01)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论银杏叶提取物联合微创清创术治疗HICH的临床疗效显著,能够改善患者神经功能,提高生活能力和生活质量,调节血清炎症因子水平,且安全性较好。

血清脂蛋白相关磷酸酶A2和患者脑梗死后血管性痴呆的关系研究

【目的】探讨血清脂蛋白相关磷酸酶A2(LP-PLA2)和患者脑梗死后血管性痴呆的关系,旨在为临床治疗提供科学依据。【方法】选取2017年1月至2018年12月于本院接受治疗的82例脑梗死患者为研究对象,按照是否发生血管性痴呆将患者分为两组,40例并发血管性痴呆患者为观察组,对照组为未并发血管性痴呆患者,共42例,比较两组患者的LP-PLA2、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。【结果】观察组LP-PLA2水平为(212.54±40.29)ng/mL,明显高于对照组的(136.82±36.07)ng/mL,且差异具有显著性(P<0.05);观察组TG水平、LDL-C水平、hsCRP水平高于,HDL-C水平低于对照组,且两组之间相比较差异均具有显著性(P<0.05)。接收者工作特征曲线(ROC)分析提示:该5指标具有一定的预测血管性痴呆的诊断价值,敏感度和特异度在0.7以上。其中以LP-PLA2的诊断效能最高,曲线下的面积(AUC)为0.825。【结论】LP-PLA2是脑梗死患者血管性痴呆的危险因素,患者LP-PLA2水平升高,提示患者有发生血管性痴呆的风险,临床上应该加以重视。

血浆脂蛋白相关磷脂A2水平早期预测进展性脑梗死的临床意义

目的:研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平在早期预测进展性脑梗死的临床意义。方法:选取40例进展性脑梗死病人纳入观察组,另选择同期来院接受检查的20名健康个体作为对照组,比较分析不同康复治疗阶段2组血浆LpPLA2水平,并对观察组病人的神经功能缺损程度进行评价,以探究Lp-PLA2水平的变化与神经功能缺损程度的关联性。结果:进展性脑梗死病人Lp-PLA2水平明显高于对照组(P <0. 01),Lp-PLA2水平随着病人脑梗死时间的延长而不断降低(P <0. 01)。观察组脑梗死时间越长,NIHSS评分越低(P <0. 01);NIHSS评分与Lp-PLA2水平呈正相关关系(P <0. 01)。结论:进展性脑梗死病人的血浆Lp-PLA2水平明显高于健康个体,且随着脑梗死时间的推移呈现出降低趋势,血浆Lp-PLA2水平可作为表征进展性脑梗死的一个关键危险因素。