安徽省健康体检者尿酸水平与甲状腺结节发生关联回顾性队列研究

目的了解安徽省健康体检者尿酸水平与甲状腺结节(TNs)发生的关联,为TNs的早期干预提供临床指导。方法采用回顾性队列研究方法,将2017年1月—2021年9月在安徽医科大学第一附属医院健康管理中心进行定期体检的人群中3151名2017年1月—2019年9月首次体检时关键指标无缺失且未患TNs或其他甲状腺疾患以及肾功能不全者作为研究对象,随访其截至2021年9月30日TNs发生情况,并应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析安徽省健康体检者尿酸水平与TNs发生的关联。结果安徽省最终纳入分析的3151名健康体检者共随访7251.03人年,平均随访(2.30±0.84)人年,随访期间新发TNs者605例,发病密度为83.44/1000人年,TNs累积发病率为19.20%。尿酸偏低组、尿酸正常组和尿酸偏高组健康体检者中新发TNs者分别为184、277和144例,发病密度分别为102.57/1000人年、75.34/1000人年和80.88/1000人年。单因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,安徽省尿酸偏低组健康体检者发生TNs的风险为尿酸正常组健康体检者的1.352倍(HR=1.352,95%CI=1.122~1.629);在调整了性别、年龄、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、谷丙转氨酶、三碘甲状腺原氨酸以及是否高血压、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等混杂因素后,安徽省尿酸偏高组健康体检者发生TNs的风险为尿酸正常组健康体检者的1.278倍(HR=1.278,95%CI=1.029~1.585);亚组分析结果显示,在女性、年龄≥60岁、高血压、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症健康体检者中,尿酸偏高组健康体检者发生TNs的风险分别较尿酸正常组健康体检者增高88.6%(HR=1.886,95%CI=1.080~3.294)、46.1%(HR=1.461,95%CI=1.021~2.091)、60.4%(HR=1.604,95%CI=1.150~2.238)、76.1%(HR=1.761,95%CI=1.010~3.072)和53.0%(HR=1.530,95%CI=1.075~2.179)。结论安徽省健康体检者尿酸水平较高可增加其TNs的发生风险,尤其在女性、年龄≥60岁以及患高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症人群中更应加强对尿酸异常人群及高危人群TNs的筛查工作。