宏基因二代测序技术在肺部阴影发热病例诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)病原宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在肺部阴影发热病例诊断中的价值。方法回顾性分析我科收治的94例病例,均收集BALF同时行病原mNGS及传统检测(微生物培养+涂片镜检),比较两种方法诊断效能,并分析mNGS结果的影响因素。结果以最终诊断为准,mNGS与传统检测比较:病原阳性率76.6%vs 19.1%、灵敏度83.5%vs 20.3%、阴性预测值40.9%vs 17.1%、诊断符合率79.8%vs 30.9%、混合感染检出率45.6%vs 7.6%,mNGS组明显优于传统组(P<0.05);且mNGS检出病原种类、数量及时间有明显优势。经二元Logistic分析基础疾病数量、发热可能是mNGS阳性结果的影响因素;检测公司及抗生素使用时间影响较小。结论与传统检测相比,BALF的病原mNGS检测高效快速,有助于肺部阴影发热病例诊断和鉴别诊断。

内科胸腔镜联合快速现场评估对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜联合快速现场评估(ROSE)对不明原因胸腔积液的诊断价值及临床应用。方法回顾性分析98例不明原因胸腔积液患者的临床资料,其中内科胸腔镜联合ROSE检查的患者52例,未联合ROSE检查的患者46例。比较两组患者胸膜活检情况、二次检查率、并发症发生率、诊断率,分析ROSE结果与术后病理一致性及ROSE对良、恶性胸腔积液的诊断价值。结果ROSE组活检次数、活检时间均明显低于未联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ROSE组出血发生率、并发症发生率、二次检查率均低于未联合组,无明显统计差异(P>0.05)。ROSE结果与术后病理结果具有较高的一致性(Kappa=0.699,P<0.001)。ROSE组总体诊断率为92.30%,未联合组总体诊断率为89.13%。ROSE对恶性疾病的诊断敏感性为79.3%,特异性为95.7%,准确性为86.5%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为78.6%。而ROSE对良性疾病的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、93.1%、92.3%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为93.1%。结论内科胸腔镜联合ROSE对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值,ROSE应用于内科胸腔镜现场活检取材有助于提高取材成功率,减少无效取材,安全性较高,有较高的临床应用价值,值得临床尝试。

应用宏基因二代测序技术诊断胞内分枝杆菌型NTM肺病一例并文献复习

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)复合群感染引起的传染性疾病,我国结核发病率居高不下,居全球第二位[1-3]。及时控制传染源,快速诊断结核病是防治结核病的关键。随着结核病疫情逐步得到控制,非结核分枝杆菌(non-Tuberculosis Mycobacterium,NTM)的感染在全球范围内呈上升趋势[4-6]。