围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性影响

目的探讨围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性的影响。方法选取2015年11月至2017年4月在淮南市第一人民医院行髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组围手术期采用骨科一般护理常规,观察组围手术期采用专病规范化设计的健康教育路径,比较两组患者术后早期功能锻炼依从性及术后第2天、第7天及术后1个月髋关节康复水平。结果观察组患者术后早期功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天的Harris评分、牛津大学髋关节(OHS)评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第7天的Harris评分、OHS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月的OHS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术患者围手术期采用规范化健康教育路径,能加强患者及家属对疾病的认识,提高患者早期功能锻炼依从性,促进关节功能恢复,能够减少术后卧床并发症发生率,值得临床推广。

临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果。方法选取2020年1~3月在安徽理工大学第一附属医院治疗的新型冠状病毒肺炎患者20例,采用针对新型冠状病毒肺炎规范化设计的CNP,比较患者入院第1、2周时治疗依从性,评价并比较患者在入院、出院时焦虑程度。结果患者入院第1周治疗时,完全依从7例,部分依从8例,不依从5例;入院第2周治疗时,完全依从14例,部分依从6例。患者第2周治疗依从性优于第1周,差异有统计学意义(P<0.05)。患者入院时焦虑自评量表(SAS)评分为(63.20±5.18)分,出院时SAS评分为(52.70±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者入院第2周和出院时呼吸系统症状均改善或消失,出院时消化道症状已消失。结论新型冠状病毒肺炎患者应用CNP,能够提高患者治疗依从性,减轻患者的焦虑,为患者提供及时高效的规范化护理,符合现阶段新型冠状病毒肺炎的隔离救治工作需要。

非创伤性股骨头坏死患者NK细胞的表型与功能

目的探讨自然杀伤细胞(NK细胞)在非创伤性股骨头坏死(non-traumatic femoral head necrosis,NONFH)患者外周血及关节液中的表型变化及RANK/RANKL/OPG表达量的变化。方法通过流式细胞术学技术对比分析两组外周血及关节液NK细胞表型变化及其表面受体HLA-DR及NKp30(CD337)表达不同,通过ELISA技术测定两组外周血及关节液中人骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)、核因子κB受体激沾因子(receptor activator of NF-κB,RANK)、核因子κB受体配体激沾因子(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)的表达差异。结果结果显示在NONFH患者中外周血及关节液中NK细胞数量明显增加,其中以CD3-CD56+NK为主,其表面受体HLA-DR显著上调,NKp30表达明显下调,OPG表达下调而RANK、RANKL明显上调。结论NK细胞参与NONFH疾病的进展过程,其表面受体HLA-DR增高而NKp30下调,同时OPG表达明显下调,RANK及RANKL表达上调。

55~65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式选择及疗效的比较

目的探讨55~65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式选择及临床疗效差异。方法回顾性对照研究。纳入2015年6月—2019年1月安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)手术治疗的49例55~65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,根据手术方式不同分为内固定组(26例,26髋)和全髋关节置换术(THA)组(23例,23髋)。比较两组患者的年龄、性别比例、致伤因素、骨折分型等一般资料,以及手术时间、术中出血量、住院时间和术前及术后1周、1个月、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)和髋关节功能Harris评分。结果两组患者年龄、性别分布、骨折分型、致伤因素等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者顺利完成手术治疗,术后均随访1年。内固定组手术时间、术中出血量及住院时间均小于THA组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。两组患者术前Harris功能评分及VAS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组内比较结果显示,两组术前及术后1周、1个月、6个月、1年时的髋关节Harris功能评分(F=213.582、204.577)及VAS评分(χ2=96.376、86.679)差异均有统计学意义(P值均<0.01),其中术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)。两组间比较结果显示:THA组患者关节Harris评分在术后1周、1个月、6个月均高于内固定组,THA组患者VAS评分在术后1周、1个月、6个月均低于内固定组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);术后1年髋关节Harris功能评分和VAS评分比较差异无均统计学意义(P值均>0.05)。结论对于55~65岁Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,THA较之复位内固定手术并发症较低,并可获得早期快速康复,因而更加值得推荐。

踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎疗效评估

目的 评估踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-07—2020-12采用踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗的20例改良Takakura Ⅱ期内翻型踝关节骨性关节炎。经踝关节前外侧入路显露胫骨远端及腓骨远端,在胫骨关节面中心向上约3 cm处定为弧形截骨的顶点,用电刀在骨面上烫出预截骨的弧形线。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、胫骨远端关节面角、距骨倾斜角、胫骨远端关节面侧位角。结果 20例均获得随访,随访时间平均21(9~36)个月。末次随访时改良Takakura分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期8例。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(89.60±4.80)分,较术前(72.70±2.61)分明显提高;末次随访时疼痛VAS评分为(1.20±0.75)分,较术前(5.90±0.83)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面角较术前增加,距骨倾斜角较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫骨远端关节面侧位角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 踝上弧形截骨联合软组织平衡手术治疗改良TakakuraⅡ期内翻型踝关节骨性关节炎的疗效满意,可获得良好的畸形矫正效果,获得满意的疼痛缓解及功能恢复。踝上弧形截骨术中无需植骨,便于力线调整,值得临床推广应用。

专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的:探讨专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果的影响。方法:采用便利取样法,选取2017年1月—2018年12月在安徽理工大学第一附属医院实施胫骨平台骨折内固定手术的60例患者为研究对象,按住院病区分为两组各30例。对照组实施常规护理方案,观察组以专科护士为主导,多学科合作进行评估、制订、组织实施个性化康复护理计划。比较两组患者膝关节肿胀程度、疼痛情况、膝关节功能、生活质量情况。结果:观察组术后3、7、14 d的膝关节肿胀程度、VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节的Rasmussen评分、GQOLI评分中社会功能、躯体功能、心理功能的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:由专科护士主导对胫骨平台骨折手术患者实施系统的康复护理干预措施,能够提升膝关节功能康复效果,改善患者生活质量。