宫腔镜冷刀切除子宫内膜息肉对育龄女性子宫内膜容受性和性生活质量的影响

目的探讨宫腔镜下切除子宫内膜息肉不同手术方式对子宫内膜容受性和性生活质量的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年2月在我院住院的65例子宫内膜息肉患者临床资料,其中32例(A组)采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,33例(B组)采用宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术。分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、术后月经期、子宫内膜厚度、性生活质量。结果A、B组比较,A组住院时间、住院费用、术后抗生素使用时间多于B组(t=3.62、3.50、3.10,P<0.05),A组术后阴道流血时间及经期短、子宫内膜薄,差异有统计学意义(t=2.46、2.04、2.92,P<0.05);与术前比较,A组性欲望、性唤起、阴道干涩、性生活满意度有明显改善(t=2.09、2.03、2.11、2.05,P<0.05),B组性欲望、性唤起、阴道干涩、性高潮、性生活满意度均有改善,差异有统计学意义(t=2.25、2.37、2.02、2.06、2.38,P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微创技术在子宫内膜息肉治疗上的保育优势更为突出,对子宫内膜容受性影响小,尤其适合有生育要求的年轻女性。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值及安全性。方法回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组(n=16)选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组(n=14)选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组(n=14)选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果 3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量,A组<C组<B组(P<0.05);手术时间,A、C组<B组(P<0.05);术后阴道流血时间,A组<C组(P<0.05);抗生素使用时间,A组<B组(P<0.05);住院时间,A、B组<C组(P<0.05)。3组术中无一例子宫穿孔、人工流产综合征、大出血、膀胱损伤及子宫切除,术后无一例药物性肝肾损害及白细胞计数下降。结论子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术微创、安全,但有妊娠需求者慎选;经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术根治性强,但风险高;药物杀胚后B超引导下清宫术微创安全,但住院时间长。对于CSP的终止,应结合患者自身情况及不同生育需求制定个体化治疗方案。

胎盘组织中GLUT4、RBP4表达与妊娠糖尿病发病的关系

目的探讨胎盘组织中的葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2015年1月至2019年11月安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院产科就诊的GDM患者100例(GDM组)、正常妊娠分娩的产妇100例(对照组),采用Western blotting法检测两组胎盘组织中的GLUT4、RBP4表达情况,并采用Pearson相关法分析GLUT4、RBP4表达强度与GDM妇女胰岛素抵抗程度的相关性。结果GDM组的空腹血糖(FPG)(5.82±0.55)mmol/L、餐后2h血糖(2hPG)(8.84±1.24)mmol/L、空腹胰岛素(Fins)(16.83±2.67)mIU/L、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)(3.97±1.26)水平均高于对照组[FPG(4.81±0.48)mmol/L、2hPG(6.38±1.10)mmol/L、Fins(11.48±1.81)mIU/L、HOMA-IR(2.04±0.85)],差异具有统计学意义(P<0.05);GDM组的GLUT4蛋白表达强度(1.228±0.297)、RBP4蛋白表达强度(1.417±0.306)高于对照组(0.771±0.203)、(0.904±0.168),差异具有统计学意义(P<0.05);GDM组胎盘组织中GLUT4、RBP4蛋白表达强度与HOMA-IR、FPG均呈显著的正相关关系(r值分别为0.663、0.592、0.624、0.606,P<0.05)。结论GDM患者胎盘组织中的GLUT4蛋白、RBP4蛋白表达强度增高,并且与胰岛素抵抗具有一定的相关性。

HDCP产妇血清APN、chemerin、sFlt-1/PIGF与围产结局的相关性

目的探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇血清脂联素(APN)、chemerin、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PIGF)比值与围产结局的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月在安徽理工大学第一附属医院分娩的102例HDCP产妇作为研究组,另选取63例同期健康产妇作为对照组,比较两组血清APN、chemerin、sFlt-1/PIGF水平,探讨上述指标在HDCP中的诊断效能,并分析上述指标与围产结局的相关性。结果研究组APN明显低于对照组,Chemerin、sFlt-1/PIGF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清APN、Chemerin、sFlt-1/PIGF联合诊断HDCP曲线下面积(AUC)为0.965,明显高于单种指标诊断效能(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Chemerin、sFlt-1/PIGF是影响HDCP产妇出现不良围产结局的危险因素,APN为保护因素(P<0.05)。结论血清APN、chemerin、sFlt-1/PIGF可作为临床诊断HDCP的有效指标,且上述指标与不良围产结局有密切关系,提示临床需给予针对性早期干预,改善围产结局。

小鼠卵巢组织冷冻保存和自体移植技术的研究

目的验证卵巢冷冻保存移植技术的安全性和有效性,为保护女性生育能力提供临床基础。方法选取健康性成熟的成年小鼠30只,分为研究A组、研究B组和对照组,每组10只。研究组小鼠麻醉后取出右侧卵巢,将其放入含20%HAS的M2培养基中缓冲,再转移至冷冻保护液中冻存。7 d后复苏,移植于小鼠左侧卵巢位置(左侧卵巢已取出)。对照组小鼠卵巢行原位移植手术。移植术后第5天起每日对3组小鼠进行阴道脱落细胞学检测。术后第10天,研究A组、对照组小鼠与同品系雄鼠合笼,并于合笼第25天取卵巢进行形态学观察。研究B组小鼠在移植第15天取卵巢进行组织学观察。结果对照组小鼠有完整规律的动情周期。研究A组、研究B组分别有8、7只恢复动情周期。移植后小鼠卵巢体积部分发生变化,10%消失、40%萎缩、50%无变化。移植第15天,卵巢切片可见大量原始卵泡。移植第25天,卵巢切片中卵泡数减少,原始卵泡难寻,可见次级卵泡、成熟卵泡及黄体。移植卵巢切片中的卵泡密度均低于正常卵巢。合笼第22天,研究A组共有2只鼠怀孕并分别产下3只和1只小鼠,产仔数量少于对照组。结论小鼠卵巢组织冷冻保存和自体原位移植技术可行。

基于认知行为疗法的线上课堂对预防产后抑郁的效果评价

目的探讨基于认知行为疗法的线上课堂对预防产后抑郁的作用。方法收集2019年6月—2020年1月产科门诊产检的孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规产前检查、产科常规护理、产后随访,观察组基于认知行为疗法的线上课堂对孕妇的认知行为进行干预。分别于干预前、产后42 d采用一般状况调查表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、压力知觉量表,产后42 d应用育儿胜任感量表进行问卷调查。结果在干预前,2组在抑郁状态、焦虑情绪、压力评分上差异均无统计学意义(均P>0.05);在产后42 d,观察组抑郁评分(6.85±3.83)显著优于对照组的抑郁评分(9.13±4.91),差异具有统计学意义(P<0.05);在焦虑状态上,观察组(28.88±9.63)显著优于对照组(36.12±9.18),差异具有统计学意义(P<0.05);在压力评分上,观察组的压力评分(20.20±7.43)显著优于对照组(25.12±10.54),2组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的养育胜任感得分是75.33±10.65,观察组的养育胜任感得分是81.20±9.35,2组比较,差异具有统计学意义(t=-2.622,P=0.011)。结论基于认知行为疗法的线上课堂可有效提高产妇的育儿胜任感、降低育儿压力,缓解焦虑情绪,预防产后抑郁症的发生。