基于胜任力为导向的规范化培训对肿瘤内科医师教学效果的影响

目的:探讨基于胜任力为导向的规范化培训对肿瘤内科住院医师教学效果的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月安徽理工大学第一附属医院肿瘤内科参加培训的住院医师63名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31名)和观察组(32名)。对照组采取常规培训,观察组实行基于胜任力为导向的规范化培训,两组均连续培训1个月。比较两组培训效果、岗位胜任力以及培训满意度。结果:观察组理论考核和实践考核成绩均高于对照组[(88.59±3.31)分比(84.53±3.27)分,(88.76±3.42)分比(85.50±3.36)分,t=4.90、3.82,均P<0.05];两组培训前客观结构化临床考试评分(objective structured clinical examination,OSCE)比较(t=0.05、0.06、0.02、0.07、0.16,均P>0.05);观察组培训后OSCE中病史采集、体格检查、急救技能、病例分析以及辅助检查评分均高于对照组(t=3.62、4.31、2.97、4.41、7.03,均P<0.05);观察组培训满意度中学习兴趣、培训方式、培训内容、临床思维能力培训以及临床实践操作能力培养评分均高于对照组(t=13.29、13.69、14.84、12.93、12.92,均P<0.001)。结论:基于胜任力为导向的规范化培训可提升肿瘤内科住院医师培训效果和岗位胜任力,住院医师对培训方式更加满意。

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,69岁,以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查:神志清楚,言语笨拙,右侧肢体肌力0级,肌张力增强,左侧肢体肌力4级,肌张力大致正常,病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常,胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示:左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶。

低剂量聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对化疗后Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的预防性治疗

目的探讨低剂量聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在预防性治疗化疗后Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制中的应用效果。方法选取安徽理工大学第一附属医院2022年4月至2023年9月收治的80例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组和对照组患者化疗1个周期结束后24~48 h分别给予3.0 mg和6.0 mg PEG-rhG-CSF进行皮下注射用药。观察2组用药后Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少症发生情况及持续时间、中性粒细胞缺乏伴发热(FN)及不良反应发生情况、生活质量[欧洲癌症生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)]评分变化。结果用药后,2组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少症、FN发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全部患者中,观察组中性粒细胞水平高于对照组[(1.77±0.70)×10^(9)/L vs(1.50±0.41)×10^(9)/L,t=2.071,P=0.042]。Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少症在对照组发生1例,持续时间1 d;在观察组发生3例,持续时间2~4 d。观察组不良反应发生率低于对照组(72.50%vs 90.00%,χ^(2)=4.021,P=0.045),EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论低剂量PEG-rhG-CSF在预防性治疗化疗后Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的有效率与标准剂量相似,但不良反应发生率更低,患者生活质量更高。

医路有你,携爱同行——暨多种模式在肿瘤患者健康教育中的应用

全面建成小康社会牵涉到方方面面,但补短板是硬任务。我国为发展中国家,医疗资源相对不足。然而没有全民健康就没有全面小康。肿瘤的发病率一直位居前三位,在全民健康工作中占有重要地位。其中关爱肿瘤患者,安徽理工大学第一附属医院肿瘤内科通过举办公益讲座——名医大讲堂,建立家庭扶贫病房,通过建立"云端医疗"——微信群以及通过肿瘤宣传周发放宣传册等方式进行健康教育,上述方法有创意、可评估、可持续,以后会进一步改进和完善,为肿瘤患者提供更多的帮助。

阿帕替尼治疗肝脏上皮样血管内皮瘤1例

男,37岁。以"发现肝占位半年"于2017年3月3日入住安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)。患者2016年10月体检时行影像学检查发现肝脏多发占位,无发热、盗汗,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,其后就诊于上海复旦大学附属肿瘤医院,完善胸部计算机体层摄影(CT)及肝脏增强磁共振成像(MRI)提示肺部结节、肝脏多发占位,恶性病变可能,正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)(2017-02-28)提示:(1)肝内多发病灶,氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常升高,考虑肝癌伴肝内转移;(2)全身淋巴结多发转移;(3)左下肺转移。见图1。初步诊断:原发性肝癌伴肝内、肺及淋巴结转移,建议进一步完善肝脏病理穿刺活检明确诊断,患者及其近亲属因自身原因未能配合,后至我院就诊。