同期双侧与分期双侧关节置换治疗膝骨关节炎的对照研究

目的 :比较同期双侧与分期双侧关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。方法:回顾分析2010年4月—2013年6月全膝关节置换术患者43例,分为同期双侧膝关节置换组(同期组,n=20)和分期双侧膝关节置换组(分期组,n=23),分别对两组患者置换前后的关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,简称KSS评分)系统及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities osteoarthritis index,WOMAC指数)进行比较分析。结果:两组患者置换后1年随访,置换后ROM、术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但与术前相比改善明显(P<0.05);术后并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05);术后1年KSS临床评分两组间差异无统计学意义,同期置换组KSS功能评分高于分期置换组(P<0.05);两组术前、6个月、1年的WOMAC指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:同期双膝关节置换和分期双膝关节置换具有相同的临床效果和安全性,同时同期双膝关节置换具有减少住院时间、次数,并避免了二次手术的优势。

髌骨合理设计在全膝关节置换中的临床效果

目的探讨髌骨合理设计后重塑在全膝关节置换（TKA）中的临床效果。方法根据股骨假体滑动轨迹及所需置换髌骨的形态,对56例TKA患者（72膝）术中进行髌骨合理设计并重塑,观察患者术后的关节活动度及疼痛情况,用KSS膝关节评分系统评定治疗效果。结果 56例均获得随访,时间6~18个月。仅1例患者膝关节活动度70°,活动较差,但疼痛明显减轻;其余患者屈曲活动度在0°~110°。KSS评分：优69膝,良2膝,中1膝,优良率达到98.6%。结论术中根据股骨假体滑动轨迹对髌骨合理设计并重塑,可以使未进行髌骨置换的TKA患者取得满意的治疗效果。