妊娠期糖尿病四种风险预测模型的外部验证及比较

目的:外部验证4种妊娠期糖尿病(GDM)患病风险预测模型在临床应用的可行性。方法:纳入本院产检并分娩的478例符合要求的孕妇为外部验证组,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,采用Homser-Lemeshow拟合优度检验和Brier得分衡量模型的校准度,再使用决策曲线分析(DCA)比较4个模型的临床效用。结果:仅有模型2的AUC>0.75,且经Homser-Lemeshow拟合优度检验后P>0.05,4个模型的Brier得分分别为0.243、0.200、0.241和0.240,4个模型的DCA表明使用模型2得到的临床效益最大。结论:与其余3个模型相比,模型2提高了GDM风险预测模型的预测效能。

妊娠早期进行糖脂代谢指标监测对妊娠期糖尿病的临床预测价值

目的 探索妊娠期糖尿病发生的危险因素,分析孕早期血糖血脂及联合检查对妊娠期糖尿病发生的预测价值。方法 将2021年1月-2022年1月期间接受产检的孕妇275例作为研究对象,孕早期(妊娠11~13周)进行了空腹血糖(FPG)和三酰甘油(TG)等相关指标的检查及资料收集,孕24~28周产检时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据测试结果诊断妊娠期糖尿病。其中妊娠期糖尿病孕妇51例作为观察组,其余224例作为对照组。采用多因素Logistic回归分析分析妊娠期糖尿病的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期TG、FPG及联合检查对妊娠期糖尿病预测价值。结果 单因素分析发现两组年龄、孕次、初次分娩、有糖尿病家族史、孕早期BMI、孕早期FPG、孕早期TG、孕期体重增加量、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕早期血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现年龄≥35岁、孕早期BMI、孕早期FPG、孕早期TG为妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。ROC曲线结果孕早期FPG、TG及联合检测曲线下面积分别为0.695、0.680及0.710。结论 年龄≥35岁、孕早期BMI、孕早期FPG、孕早期TG为妊娠期糖尿病发生的独立危险因素;孕早期FPG、TG及联合检测对妊娠期糖尿病均有一定的预测价值,联合检测效果更好。