超声技术评价心脏舒张功能的研究现状

心血管疾病是常见的严重威胁人类健康的疾病,在各种疾病导致的死亡中居于首位。研究表明许多心血管疾病即使早期没有出现明显的临床症状,心脏舒张功能也已经发生损害。从早期预防、临床诊断及后期干预治疗的角度上看,尽早地了解患者心脏舒张功能的变化具有十分积极的临床意义。目前临床上常用超声技术无创评价心脏舒张功能,能够达到早期发现心脏舒张功能变化的目的,对疾病的早期诊断、疗效评估及预后有重要的价值。通过回顾国内外相关文献,本文就超声心动图技术中常用的脉冲多普勒、彩色M型超声心动图、组织多普勒、实时三维超声心动图、Tei指数及二维斑点追踪技术等方法评价心脏舒张功能的研究现状进行综述。其中二维斑点追踪技术作为一项新技术,在评价左室舒张功能方面得到了临床广泛的研究及应用,其不受角度依赖的特点,使其较其他方法更简便、可行性及准确性更高。另外同样分析了超声心动图技术中评价心脏舒张功能常用方法的优点及不足之处。总之,评价心脏舒张功能的超声技术会随着科技水平的提高越来越先进,在未来的医学影像学乃至整个超声医学领域中,都发挥着其不可替代的作用。

中老年2型糖尿病患者血清尿酸水平与视网膜病变的相关性

目的探讨中老年2型糖尿病患者血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平与视网膜病变的相关性。方法选取2015年9月—2020年9月于安徽理工大学附属奉贤区中心医院内分泌科住院治疗且经过眼科会诊的中老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者,共540例,根据SUA水平四分位数分为4组,分别为G1组(SUA≤290μmol/L,共135例)、G2组(SUA为291~344μmol/L,共136例)、G3组(SUA为345~395μmol/L,共132例)、G4组(SUA≥396μmol/L,共137例)。比较4组一般资料、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生率及随着SUA水平四分位数升高发生DR的风险。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单因素及多因素Logistic回归模型诊断DR效能。结果4组间一般资料比较,患者糖尿病病程、体质量指数、空腹C肽、三酰甘油、高密度脂蛋白、直接胆红素、胱抑素C和估算肾小球滤过率指标之间差异有统计学意义(P<0.05);4组间DR发生率比较,随着SUA水平四分位数升高,DR发生比例逐渐升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,与G1组相比,随着SUA水平四分位数升高患DR的风险逐渐增加(G2:OR=2.370,P=0.004;G3:OR=3.579,P=0.000;G4:OR=4.688,P=0.000)。ROC显示,单因素变量中SUA诊断DR效能(AUC=0.657,P<0.01);多因素Logistic回归模型诊断DR效能(AUC=0.751,P=0.000)。结论SUA是DR重要危险因素,降低SUA水平应为DR治疗的重要环节之一。本研究所建立的多因素Logistic回归模型在预测中老年T2DM患者DR发生具有一定的临床参考价值。

分层应变评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌功能

目的观察纵向分层应变评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室心肌功能的临床价值。方法收集25例成功接受PCI的ACS患者(PCI组)及25名健康志愿者(对照组)。应用M型、双平面Simpson法、组织多普勒及室壁分层应变分别评价2组左心功能及左心室壁3层心肌运动。结果PCI组左心室壁各层纵向应变及整体纵向应变由心内膜向心外膜逐渐降低,且均低于对照组(P均<0.05)。2组心内膜与心外膜间整体纵向应变均存在一定跨壁梯度(△GLS),但PCI组△GLS绝对值低于对照组(P<0.05)。结论PCI术后ACS患者左心室壁纵向应变从心内膜向心外膜逐渐减低;纵向分层应变是评价PCI术后ACS患者心肌和左心功能受损的敏感方法。

中老年2型糖尿病患者血小板计数/淋巴细胞计数比值与颈动脉粥样硬化病变的关系

目的:探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)与颈动脉粥样硬化(CAS)病变的关系。方法:选取2018年9月~2020年9月于安徽理工大学附属奉贤区中心医院内分泌科住院治疗且经过超声科检查的420例中老年T2DM患者为研究对象。彩色多普勒超声检查双侧颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),其中CIMT正常组111例,CIMT增厚组103例,CAS斑块组206例,比较3组PLR的差异。多因素Logistic回归分析PLR与CAS斑块形成的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价多因素Logistic回归模型(LogitP)诊断CAS病变的价值。结果:CAS斑块组PLR均值(127.86±48.54)显著高于CIMT正常组PLR均值(109.15±48.35),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在调整其他混杂因素后,PLR升高是CAS斑块发生的独立危险因素。ROC显示多因素LogitP模型诊断CAS斑块效能为(AUC=0.807,95%CI=0.759~0.858,P=0.000)。结论:PLR是CAS病变发生的重要危险因素之一,同时本研究建立的多因素Logistic回归模型在预测中老年T2DM患者CAS病变具有临床参考价值。

彩色多普勒超声显示早期创伤后异位骨化的实验研究

目的在动物模型中验证彩色多普勒超声检测脑创伤-烧伤-跟腱切开术后早期异位骨化。方法44只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组22只。实验组为脑创伤-烧伤-跟腱切开异位骨化模型组,对照组仅切开跟腱处皮肤不予其他干预。建模后第2、3、4、6、8、10周分别行彩色多普勒超声和X线平片检查,并行组织学检查确定骨的形成,以第10周X线和HE染色最终确定异位骨化。结果第2周实验组跟腱超声表现为结构紊乱,内部回声不均匀,中间可见低回声区。第3周实验组跟腱处可见细小点状强回声。第4周点状强回声增多。以上各时期X线检查两组跟腱变化未发现异常。于第6周后实验组跟腱处超声可见强回声相互融合成环状。X线检查实验组跟腱处见异位骨化,对照组跟腱处无异位骨化。第10周X线及HE染色最终确定实验组跟腱处异位骨化形成。结论彩色多普勒超声在受伤后可以早期发现异位骨化,并可用来连续观察异位骨组织的成熟过程。