超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法2021年1月~2022年4月我院行单侧腹腔镜腹股沟疝修补术的病人88例,根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组各44例,对照组在全身麻醉后采用侧路TAP阻滞,观察组在全身麻醉后采用侧路联合髂腹下/髂腹股沟TAP两点阻滞。比较两组病人在切皮时(T_(1))、术后3小时(T_(2))、术后6小时(T_(3))、术后12小时(T_(4))、术后24小时(T_(5))等5个时间点的心率和平均动脉压波动率,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组病人在T_(2)~T_(5)时的疼痛程度,比较两组病人麻醉效果满意度。结果两组病人均顺利完成手术,观察组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.04±0.55)、(2.41±0.57)和(2.95±0.70)分,活动时VAS评分分别为(2.82±0.59)、(3.16±0.68)和(3.80±0.77)分,对照组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.32±0.69)、(3.29±0.77)和(3.54±1.08)分,活动时VAS评分分别为(3.55±0.83)、(4.07±0.91)和(4.34±1.05)分,观察组VAS评分低于对照组,静息时VAS≥4分的比例更低(20.45%VS.47.73%),在T_(2)~T_(5)时观察组血流动力学更加平稳,麻醉效果满意度显著好于对照组(93.18%VS.70.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜腹股沟疝修补术中采用TAP两点阻滞,术后镇痛效果好,血流动力学平稳,麻醉效果优于侧路TAP阻滞。