肝纤维化指标与HBV-DNA联合检测在肝纤维化诊断中的价值

目的探讨血清肝纤维化指标在肝纤维化非创伤性检查中的临床意义,慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与血清肝纤维化指标变化的关系。方法 143例慢性乙型肝炎患者血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测采用放免法;对乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)分别采用荧光定量聚合酶链反应及酶联免疫吸附试验检测,并进行比较分析。结果肝纤维化4项指标中HA和PCⅢ在慢性肝炎轻、中、重度和肝硬化患者中有依次升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。同时在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性、HBV-DNA阳性组中血清肝纤4项指标最低,在HBeAg阴性、HBV-DNA阴性组呈中等偏高,而在HBeAg阴性、HBV-DNA阳性组中最高。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随HBV-DNA阳性和年龄增长,肝病持续发展,炎性和纤维化程度加重,肝纤维化4项指标与HBV-DNA联合检测对临床判断肝纤维化程度、肝硬化早期诊断和指导抗纤维化及抗病毒治疗有重要的价值。

红细胞分布宽度在临床疾病诊疗中的研究进展

红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是一个较容易获取的参数,它可以反映红细胞体积的异质性(通常被认为是红细胞大小不均),多被用于探究贫血的病因。然而,近年来,越来越多的研究表明在许多非血液学疾病中,如心血管疾病、肝脏疾病、自身免疫性疾病等,RDW可作为反映疾病活动程度的有效指标。异常的RDW反映了红细胞内在平衡的紊乱,包括红细胞生成障碍和红细胞生存周期异常,且该过程多与氧化应激、炎症、营养不良、血脂异常、高血压、红细胞破裂以及促红细胞生成素功能改变有关。因此,本文就RDW在多种临床疾病诊疗中的研究进展作一综述。

TNF-α和IL-6在儿童支原体肺炎中的诊断价值

目的:探讨血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与儿童支原体肺炎严重程度的关系。方法:纳入2018年1月至2020年12月在安徽省皖北煤电集团总医院住院治疗的支原体肺炎患儿150例。按照是否符合重症支原体肺炎将患儿分为轻症组(83例)与重症组(67例),按照是否发生喘憋,将患儿分为喘憋组(127例)与无喘憋组(23例)。记录患儿性别、年龄、病程、血清钠、血清钾、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、治疗前后TNF-α和IL-6的水平。分析TNF-α和IL-6与患儿疾病严重程度的关系。结果:两组患儿在性别、年龄、低血钠症和低血钾症方面无明显差异(P>0.05)。重症组患儿病程更长、CRP更高(P<0.05)。治疗后,TNF-α和IL-6的表达水平明显降低,治疗前后,重症组2种因子的水平均大于轻症组(P<0.05)。重症组患儿喘憋症状发生率更高,喘憋组患儿TNF-α和IL-6的平均水平高于无喘憋组(P<0.05)。结论:血清中TNF-α和IL-6水平在轻症和重症支原体肺炎患儿中的表达有差异,可以作为判断支原体肺炎严重程度的指导依据之一。

皖北地区葡萄球菌属耐药基因分型的研究

目的了解安徽皖北地区临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)所携带的7种耐药基因状况。方法使用聚合酶链反应(PCR)检测197株MRS中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、erm/A/B/C、ermBt、etM耐药基因。结果 197株MRS中,mecA基因携带率为100.0%,gyrAt、etM、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率分别为:58.9%、48.7%、45.7%、35.5%、29.4%、16.2%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)gyrAt、etM、ermA/B/C、ermB基因携带率高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),而qacA/B/C、qacA基因携带率低于MRCNS,差异有统计学意义(P<0.01)。结论安徽皖北地区MRS中mecA、qacA/B/C、qacA基因携带与国内报道类似,而gyrA、TetM、ermA/B/C、ermB低于相关报道。

核因子-κB诱骗剂处理的DC对胶原诱导性关节炎大鼠外周血IFN-γIL-10、抗Ⅱ型胶原抗体水平的影响

目的探讨核因子-KB诱骗剂（NF-KBODNDecoy）处理的DC对Ⅱ型胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠血清IFN-1、IL-10、抗Ⅱ型胶原抗体水平的影响及作用机制。方法建立Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎模型，NF．s：B诱骗剂处理并负载牛Ⅱ型胶原（BIIC）的大鼠脾脏来源的DC，在初次免疫第5天经尾静脉注射到CIA大鼠体内，并设空白对照组、CIA模型组和B1IC-decoy-DC实验组。42d后观察各组关节炎指数和病理变化，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠血清中IFN-y、IL-10、抗Ⅱ型胶原抗体的含量。结果与空白对照组相比，CIA模型组大鼠血清中IFN-y、抗Ⅱ型胶原抗体含量升高，而IL-10含量降低（P〈0．05），而B1／C-decoy-DC实验组经NF-KB诱骗剂处理并负载BⅡC获得的DC注射后，与CIA模型组相比，血清中IFN-1、抗Ⅱ型胶原抗体含量降低，而IL-10含量升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NF-KB诱骗剂处理并负载BIIC的DC具有明显抑制CIA大鼠外周血IFN-1和抗BIIC抗体产生，促进IL-10水平的增加，对类风湿关节炎有较好的治疗作用。

经颅彩色多普勒超声检查及血清胰岛素样生长因子-1、神经元特异性烯醇化酶检测在脑梗死病情评估中的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)参数与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在脑梗死病情评估中的应用价值及意义。方法选取2018年4月至2020年2月安徽皖北煤电集团总医院收治的脑梗死患者110例,入院后均实施TCCD检查,抽取血液样本测定血清IGF-1、NSE水平,并给予对应治疗。比较不同病情程度、斑块性质及随访3个月不同预后患者TCCD参数与血清IGF-1和NSE水平,分析上述指标与病情、斑块性质的相关性及对脑梗死患者预后的预测价值。结果IGF-1水平与病情程度(r=-0.650)、斑块性质(r=-0.711)存在负相关关系(P<0.05),NSE水平及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)与病情程度(r=0.609、0.613、0.645)、斑块性质(r=0.589、0.579、0.608)存在正相关关系(P<0.05)。随访3个月,预后良好94例,预后不良16例。预后良好者IGF-1水平高于预后不良者[(101.05±12.89)μg/L比(66.92±14.14)μg/L],NSE水平及RI、PI低于预后不良者[(9.01±2.64)μg/L比(25.13±3.82)μg/L、1.05±0.19比1.32±0.22、0.69±0.06比0.89±0.07],差异均有统计学意义(P<0.05)。RI、PI、IGF-1和NSE预测脑梗死预后的曲线下面积(AUC)均小于联合诊断。结论早期采用TCCD参数、血清IGF-1和NSE水平共同检测,可为评估脑梗死患者病情及预后提供指导。

急性期肺炎支原体肺炎患儿Th1/Th2水平与CRP的关系探讨

目的探讨急性期肺炎支原体肺炎患儿辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)水平变化及其与血清C反应蛋白(CRP)的关系。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月医院收治的96例肺炎支原体肺炎患儿和同期体检的88名健康儿童的资料,用ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平,并计算IFN-γ/IL-4比值;用免疫比浊法测定CRP。用Pearson相关性检验分析急性期患儿血清Th1/Th2和CRP水平的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)判定急性期血清Th1/Th2、CRP水平对重症肺炎支气管肺炎的评估价值。结果肺炎支原体肺炎患儿IFN-γ和IFN-γ/IL-4均低于健康儿童(P<0.05),IL-4和CRP水平均高于健康儿童(P<0.05);急性期IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均低于恢复期患儿(P<0.05),血清IL-4和CRP水平均高于恢复期患儿(P<0.05)。采用Pearson相关性检验,急性期患儿IFN-γ、IFN-γ/IL-4均与CRP呈负相关(P<0.05), IL-4与CRP水平呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,Th1/Th2和CRP联合检测的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为83.33%、97.22%和0.912。结论急性期肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫水平失衡,且血清IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均和CRP水平相关。

血清内毒素、降钙素原、PDGF在CAP患者中的表达及临床意义

目的分析血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)、血小板源性生长因子(PDGF)在社区获得性肺炎(CAP)患者中的表达及临床意义。方法选取2019年10月至2020年6月我院收治的37例CAP患者作为观察组,选取19例在我院进行体检的健康者作为对照组。分别采用动态浊度法、化学发光微粒子免疫检测法、酶联免疫吸附法检测血清LPS、PCT、PDGF含量,比较两组临床资料及血清LPS、PCT、PDGF含量,采用多因素Logistic回归分析影响CAP发生的因素,采用Pearson相关性分析血清肺炎严重指数评分(PSI)与血清LPS、PCT、PDGF含量的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清LPS、PCT、PDGF含量对CAP的诊断价值。结果观察组白细胞计数、血清LPS、PCT、PDGF含量高于对照组(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,血清LPS、PCT、PDGF含量是CAP发生的危险因素(OR=2.662,6.686,1.927,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,PSI评分与血清LPS、PCT、PDGF含量正相关(r=0.552,0.796,0.407,P<0.05);血清LPS、PCT、PDGF含量、三者联合诊断CAP的AUC分别为0.650(95%CI=0.489~0.810)、0.707(95%CI=0.554~0.860)、0.622(95%CI=0.447~0.764)、0.804(95%CI=0.659~0.949);三者联合诊断CAP的AUC大于单独血清LPS、PCT、PDGF的AUC(P<0.05)。结论CAP患者血清LPS、PCT、PDG含量升高,血清LPS、PCT、PDG含量与肺炎严重程度密切相关,是CAP发生的危险因素,三者联合诊断CAP具有较高的灵敏度和特异度,有诊断意义。