实验室指标对恶性淋巴瘤患者骨髓浸润的预测价值分析

目的:分析恶性淋巴瘤(ML)患者骨髓浸润(BMI)对实验室检测指标的影响,并评估可用于预测/诊断BMI的实验室标志物。方法:回顾性分析137例ML患者的临床特征和实验室指标检测结果,研究ML患者合并BMI对实验室指标的影响,使用逻辑回归分析和受试者工作曲线(ROC)评估ML患者BMI的独立危险因素和预测变量的诊断价值。结果:与非BMI组相比,BMI组的红细胞分布宽度、C反应蛋白、血沉、D-二聚体、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、转铁蛋白、CA153、CA125、可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平均升高,而血小板计数(PLT)降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析校正了与BMI相关的血液指标以及单因素回归分析结果中有意义的指标,结果显示,T细胞相关的非霍奇金淋巴瘤(调整后OR=2.18,95%CI:1.48-4.90,P <0.001)、临床分期Ⅲ-Ⅳ(调整后OR=3.32,95%CI:2.16-5.83,P <0.001)、sIL-2R(调整后OR=4.26,95%CI:2.95-12.85,P <0.001)为ML患者合并BMI的危险因素,而PLT (调整后OR=0.89,95%CI:0.55-0.96,P=0.003)为保护因素。ROC分析结果显示,PLT和sIL-2R预测ML患者BMI的ROC曲线下面积分别为0.712(95%CI:0.646-0.776,P <0.001)和0.796(95%CI:0.739-0.853,P <0.001),PLT和sIL-2R的最佳切点分别为160×10^(9)/L和2 568 U/ml,此处两个指标的诊断特异度均> 80%。结论:PLT、sIL-2R对ML患者合并BMI的诊断具有较好的预测价值。

多发性骨髓瘤患者合并贫血的危险因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并贫血患者的相关危险因素。方法收集2015年1月至2021年1月在安徽皖北煤电集团总医院就诊的114例初发MM患者的临床和实验室资料,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=70)与非贫血组(n=44)。分析两组患者各临床和实验室变量的分布情况,进一步使用多因素logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线评估MM患者发生贫血的影响因素和变量的预测价值。结果与非贫血组比较,贫血组患者的球蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、白介素-6(IL-6)、骨髓单克隆浆细胞比例和R-ISS分期较高,而清蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,IL-6和骨髓单克隆浆细胞比例较高是MM患者合并贫血的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,IL-6水平和骨髓单克隆浆细胞比例预测MM患者发生贫血ROC曲线下面积分别为0.889(95%CI:0.818~0.961,P<0.001)和0.700(95%CI:0.604~0.796,P<0.001),二者最佳截断值分别为35.50 pg/mL和28.30%,此处的特异度均>70.00%。IL-6水平ROC曲线下面积大于骨髓单克隆浆细胞比例ROC曲线下面积,二者差异有统计学意义(Z=3.150,P=0.002)。结论骨髓单克隆浆细胞比例和IL-6水平较高对MM合并贫血的诊断均具有较好的预测价值,而IL-6水平对贫血的预测价值更高,可能参与了MM相关性贫血的发病机制。

伊沙佐米联合地塞米松沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究

目的:探讨伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺对难治性多发性骨髓瘤(MM)患者骨代谢、炎症状态及血清纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板因子4(PF4)水平的影响。方法:选取2019年9月至2021年3月我院难治性多发性骨髓瘤MM患者82例,以简单随机化法分为研究组(n=41)、对照组(n=41)。研究组采取伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗,对照组采取传统VAD(长春新碱+地塞米松+阿霉素),4周为1个疗程,均治疗4个疗程。比较两组疾病缓解率与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、FDP、D-D、PF4水平,统计不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组疾病缓解率显著提高,有统计学差异(75.61%vs51.22%,χ^(2)=5.256,P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清BGP、ALP水平显著升高,CTX-Ⅰ水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清CRP、TNF-α、FDP、D-D、血清BUN、SCr水平均显著降低,(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗难治性MM患者,能显著提高疾病缓解率,进一步调节血清FDP、D-D、PF4水平,减轻患者炎症状态,改善骨代谢,且具有一定安全性。

培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析:多中心回顾性研究

目的探索培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的预后影响因素。方法回顾性分析自2014年3月至2021年4月在淮海淋巴瘤协作组11所医疗中心确诊的656例ENKTL患者的临床资料,将患者按照7∶3随机分为训练集(460例)和验证集(196例)两个队列,分析患者的预后影响因素。建立预后评分系统,比较不同模型的预测性能。结果患者的中位年龄为46(34,57)岁,男456例(69.5%),鼻部受累561例(85.5%)。203例(30.9%)患者采用了以左旋门冬酰胺酶联合蒽环类药物为基础的化疗方案,接受P-GEMOX(培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗患者的5年总生存率优于接受SMILE(甲氨蝶呤+地塞米松+异环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+依托泊苷)方案的患者(85.9%对63.8%,P=0.004)。多因素分析结果显示性别、CA分期、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG PS)评分、HGB、EB病毒DNA是ENKTL患者预后的独立影响因素(P值均<0.05)。基于本研究筛选出的预后因素的预测性能优于国际预后指数、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数。结论性别、CA分期、ECOG PS评分、HGB和EB病毒DNA是接受培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗的ENKTL患者的预后影响因素。

多发性骨髓瘤伴髓外病变患者硼替佐米方案治疗效果及生存分析

目的探讨新药时代伴髓外病变(EMD)多发性骨髓瘤患者的近期治疗效果及长期生存情况。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月安徽皖北煤电集团总医院诊治的74例多发性骨髓瘤患者资料,其中伴软组织髓外病变(EM-S)患者17例,伴骨旁髓外病变(EM-B)患者9例,无髓外病变(No-EMD)患者48例。分析三组患者接受含硼替佐米方案治疗后的近期疗效、4年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率及其影响因素。结果早期硼替佐米方案诱导治疗3~4个疗程后,EM-S组总体反应率低于No-EMD组和EM-B组[58.8%(10/17)比85.4%(41/48)、100.0%(9/9)],差异均有统计学意义(χ2=13.7,P=0.036;χ2=26.5,P=0.003),而No-EMD组和EM-B组差异无统计学意义(χ2=12.7,P=0.211)。生存分析结果显示,No-EMD组4年PFS率高于EM-S组和EM-B组(41.0%比7.6%、0),差异均有统计学意义(χ2=10.835,P<0.01;χ2=8.276,P=0.004);EM-S组4年OS率低于No-EMD组和EM-B组(16.5%比54.3%、59.3%),差异均有统计学意义(χ2=9.146,P=0.002;χ2=4.066,P=0.044)。结论伴EM-S的多发性骨髓瘤患者硼替佐米方案早期治疗效果、PFS和OS均较差,而EM-B对OS无影响。

207例原发性CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后分析:一项淮海淋巴瘤工作组多中心回顾性研究

目的:探讨原发性CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(CD5^(+)DLBCL)的临床病理特征和预后影响因素。方法:收集2010年3月—2021年8月淮海淋巴瘤协作组中11家医疗中心确诊的207例CD5^(+)DLBCL患者的临床资料。采用免疫组织化学方法分析患者的病理特征,基于Cox比例风险回归模型筛选CD5^(+)DLBCL患者的预后影响因素。结果:207例患者中男102例,女105例,中位年龄61(24~90)岁,5年总体生存率为47.5%,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期119例(57.5%),44例(21.3%)出现中枢神经受累,MYC/BCL-2双表达95例(45.9%)。采用R-CHOP/R-CHOP-like治疗方案、强化疗治疗方案和CHOP/CHOP-like治疗方案的患者间生存时间比较,差异均无统计学意义;接受BTK抑制剂泽布替尼治疗方案的患者生存时间明显优于未使用BTK抑制剂的患者(P=0.038)。Kaplan-Meier分析结果表明,Ann Arbor分期、ECOG评分、IPI评分和细胞起源影响患者的生存(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄、白蛋白和ECOG评分是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:CD5^(+)DLBCL患者具有独特的临床病理特征,年龄、白蛋白和ECOG评分是预后的独立影响因素。