莫西沙星对老年重症肺炎患者的治疗效果分析

目的分析莫西沙星对老年重症肺炎患者的治疗效果。方法选取2018年3月—2022年2月收治的老年重症肺炎128例,根据治疗方法的不同分为观察组及对照组各64例。对照组予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注,观察组在对照组基础上加用莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注,2组均治疗2周。比较2组治疗前后免疫功能指标、血气指标、凝血功能指标、炎症反应及疾病进展程度。结果治疗2周后,2组CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数水平均升高,且观察组升高更明显(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,2组CD8+、二氧化碳分压、纤维蛋白原、D-二聚体、白细胞计数、白细胞介素-6、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗2周后,2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间缩短,且观察组短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论莫西沙星可改善老年重症肺炎患者血气指标,提高机体免疫功能,改善炎症反应、凝血功能,控制疾病进展。

中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT联合检测评估老年脓毒症患者预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在评估老年脓毒症患者预后的临床价值。方法选取82例脓毒症老年患者,根据入组28 d预后分为生存组(52例)和死亡组(30例),比较不同时间(入组1、4、7 d)两组的CD64指数、PCT、CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64指数、PCT、CRP水平对脓毒症老年患者的预后评估价值,采用Spearman法分析死亡组CD64指数与PCT、CRP水平的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组入组4 d、7 d时血清PCT、CRP水平及中性粒细胞CD64指数均明显高于生存组(P<0.05);入组7 d时CD64指数联合PCT、CRP评估脓毒症老年患者预后的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.823~0.960),明显高于单一评估(P<0.05);死亡组血清PCT、CRP水平与中性粒细胞CD64指数均呈正相关(P<0.05)。结论PCT、CRP与中性粒细胞CD64指数可有效评估脓毒症老年患者预后,联合可提高评估效能。

APACHE Ⅱ联合SOFA评分对肺炎克雷伯菌致脓毒症预后的评估价值

目的探讨肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的影响因素,并分析急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对预后的评估价值。方法选取2018年1月至2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的肺炎克雷伯菌致脓毒症患者183例作为研究对象,根据患者预后情况分为存活组(137例)和死亡组(46例)。比较两组患者一般临床资料和疾病相关指标的差异,应用多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ、SOFA评分对预后的评价价值。结果存活组患者的年龄、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、急性肾衰竭比例及心力衰竭比例均低于死亡组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=2.125)、SOFA评分(OR=1.866)、年龄(OR=1.573)、CRP(OR=1.745)均是肺炎克雷伯菌致脓毒症患者死亡的影响因素(P均<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分预测肺炎克雷伯菌致脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.782,二者联合诊断的AUC为0.873,高于任一单项指标。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分、年龄、CRP升高均是肺炎克雷伯菌致脓毒症患者死亡的危险因素,APACHEⅡ联合SOFA评分有助于患者死亡的早期预测评估。

PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响。方法选取2018年5月—2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的急性左心衰竭并心源性休克患者80例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规基础治疗,观察组给予PEEP方式机械通气治疗。于治疗1周后对两组临床疗效及治疗前后血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、多巴胺]和血气状况[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/吸氧浓度(FiO2)及pH值]进行比较分析。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HR、SBP水平高于对照组,多巴胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、PaO2/FiO2水平及pH值高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克临床效果显著,可促进患者血流动力学及血气状况改善,缓解临床症状,值得临床推广应用。