胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响

目的 :探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定了 31例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆NPY的含量。结果 :麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,血浆NPY则无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :病人处于硬膜外麻醉状态下体内NPY含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。

术前急性高容血液稀释对老年肝癌手术患者肝、肾和凝血功能的影响

目的观察术前急性高容血液稀释(AHH)对老年肝癌切除手术患者围术期肝、肾和凝血功能的影响。方法选择60岁以上ASAⅠ或Ⅱ级择期在全麻下行肝脏肿瘤切除手术患者30例,将病例随机分为急性高容血液稀释组(A组,n=15)和对照组(C组,n=15)。A组在麻醉诱导平稳后行AHH,C组未行AHH,常规输血输液处理。观察患者在麻醉诱导前(T诱导前)、AHH后30min(T30min)、术始1h(T1h)、术毕(T术毕)和术后24h(T24h)的血常规、肝、肾和凝血功能指标的变化;C组在相应时间点采血检测同类指标。结果两组患者围术期出血量相近(P>0.05),A组异体血需求比例(20%)比C组(53.3%)明显减少(P<0.01);A组的Hb、Hct、Plt值在血液稀释后明显降低(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组血液稀释后TP、ALB明显降低,在T30min时与C组比较有显著性差异(P<0.05);两组ALT、AST在术中和术后有一定程度的升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中PT、APTT较术前明显延长(P<0.05),但仍在正常范围内,两组TT、D-二聚体的变化无显著性差异(P>0.05)。肾功能指标BUN、Cr、尿β2-M在各时点两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论AHH用于老年肝癌切除手术对患者围术期肝、肾和凝血功能无明显影响,对于一般情况良好的老年患者,以(15—20)ml/kg的速度用6%羟乙基淀粉术前扩容,在一定程度上可减少异体输血量,提高患者对失血的耐受性。

性别因素对丙泊酚抑制患者喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

目的 评价性别因素对丙泊酚抑制患者喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度（EC50）的影响.方法 择期手术需置入喉罩的患者55例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重指数18～25kg/m2,按性别将其分为2组：男性组（M组,n=27）和女性组（F组,n=28）.靶控输注丙泊酚,采用序贯法确定其血浆靶浓度,F组初始血浆靶浓度为3.0 μg/ml,M组为2.7 μg/ml.靶控输注丙泊酚约10min时,静脉注射枸橼酸芬太尼注射液1μg/kg.当效应室浓度与血浆浓度平衡后（约15 min）置入喉罩.置入喉罩时出现吞咽、呛咳、牙咬喉罩、体动、喉痉挛为阳性反应.喉罩置入反应阴性,则下一例患者采用低一级的浓度;喉罩置入反应阳性,则下一例患者采用高一级的浓度,相邻浓度比值为1.1.计算丙泊酚抑制喉罩置入反应的EC50及其95％可信区间.结果 F组EC50及其95％可信区间为3.11（2.92～3.30） μg/ml;M组EC50及其95％可信区间为2.70（2.55 ～ 2.85） μg/ml,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 女性患者丙泊酚抑制喉罩置入反应的EC50高于男性患者.