多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在COPD合并轻度高碳酸血症治疗中的效果

目的探讨多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻度高碳酸血症治疗中的效果。方法选取2023年1月至2023年7月本院收治的COPD合并轻度高碳酸血症患者96例,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。两组均给予基础治疗,对照组另给予经鼻高流量氧疗,研究组另给予多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗。对比两组患者肺功能、血气指标及临床疗效。对比两组患者肺表面活性蛋白(SP-D)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平及Bathel指数(BI)评分。对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗后研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.28±0.25)L vs(1.12±0.21)L]、用力肺活量(FVC)[(2.28±0.3)L vs(2.07±0.35)L]及FEV1/FVC[(56.14±5.12)%vs(54.11±4.78)%]均高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组动脉血氧分压(PaO:-2)[(67.21±8.16)mmHg vs(58.43±7.65)mmHg]、血氧饱和度(SpO:-2)[(90.62±8.65)%vs(86.74±7.92)%]均高于对照组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO:-2)[(40.53±2.70)mmHg vs(42.85±2.86)mmHg]低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.75%vs 79.17%)高于对照组(χ^(2)=4.360,P=0.037)。两组治疗后SP-D水平[(38.12±9.53)mg/mL vs(40.18±9.85)mg/mL]、CC16水平[(86.14±9.25)ng/mL vs(84.33±9.07)ng/mL]差异无统计学意义(t=1.095、0.968,P=0.276、0.336)。治疗后研究组BI评分[(73.88±6.16)分vs(71.23±5.94)分]高于对照组(t=2.145,P=0.034)。两组患者不良反应总发生率(14.58%vs 10.42%)相近(χ^(2)=0.381,P=0.537)。结论多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗COPD合并轻度高碳酸血症可提高患者肺功能,改善血气指标,提高临床疗效,提高患者生活质量,且安全可靠。

县级中医院实施全面预算管理的思考

在新医改的大环境下,全面预算管理是医院响应新医改、实现可持续发展的必经之路。县级中医院存在规章制度不健全、缺乏现代管理理念、信息化发展滞后、政府投入较少等问题。实施全面预算管理能加快医院在管理理念和方法上改革的步伐,为医院提高管理效率、加强控制、优化资源配置、促进职工积极性、实现战略目标提供良好的途径。

化裁麻杏石甘汤治疗喘息性肺炎(风热闭肺证)的疗效观察

目的探讨化裁麻杏石甘汤在小儿喘息性肺炎(风热闭肺证)中的治疗价值。方法采用随机数字表法将符合风热闭肺证标准的80例喘息性肺炎患儿分组,对照组与试验组各40例。常规对症治疗基础上,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,试验组给予孟鲁司特钠咀嚼片+化裁麻杏石甘汤治疗。对比两组患儿西医疗效、中医证候疗效、症状及体征改善情况、治疗前后炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、半胱氨酸白三烯(Cysteine leukotriene,CysLTs)、巨噬细胞衍生趋化因子(Macrophage-derived chemokines,MDC)、单核细胞趋化蛋白-4(Monocyte chemotactic protein-4,MCP-4)表达变化。结果试验组西医、中医证候疗效总有效率均高于对照组(97.50%vs 85.0%,92.50%vs 55.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组喘促、咳嗽、发热、痰鸣音、湿啰音消失时间较对照组短(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后的血清CRP、IFN-γ、IL-6、CysLTs、MDC、MCP-4水平降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论化裁麻杏石甘汤治疗喘息性肺炎(风热闭肺证)效果显著,有利于缓解患儿症状、体征,降低机体炎症反应,调节CysLTs、MDC、MCP-4水平。

彩色多普勒超声与乳腺X线摄影联合MRI在乳腺癌诊断中的临床应用

目的探讨高频彩色多普勒超声(CDFI)、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、MRI诊断乳腺癌影像学特征。方法选取我院病理学确诊的乳腺癌患者70例,均进行高频CDFI、FFDM、MRI检查,选取同期于我院进行体检的健康志愿者70例进行对照分析。酶联免疫吸附法检测血清CA125、CEA、HER-2水平,对比三种检查手段乳腺癌漏诊、误诊率、病灶检出情况及诊断效能。结果乳腺癌患者血清CA125、CEA、HER-2水平均高于健康志愿者。MRI对各种类型乳腺癌检出率均高于高频CDFI、FFDM(P<0.05)。MRI检查乳腺癌漏诊率、误诊率低于高频CDFI、FFDM,病灶检出率高于高频CDFI、FFDM(P<0.05)。MRI诊断敏感度、特异度、准确性均高于高频CDFI、FFDM(P<0.05)。结论使用高频CDFI、FFDM、MRI对乳腺癌进行检查,均具有一定的诊断价值,相比高频CDFI、FFDM检查,MRI检查的检出率、诊断敏感度、准确性更高。

CICARE沟通模式联合艾灸对肠系膜淋巴结炎患儿依从性及临床疗效的影响

目的探究CICARE沟通模式联合艾灸对肠系膜淋巴结炎患儿依从性、临床疗效的影响。方法选取2019年8月至2021年8月安徽省中医药大学附属太和中医院儿一科收治的90例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象。依据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组45例。对照组给予常规沟通联合艾灸干预,试验组行CICARE沟通模式联合艾灸干预。比较两组患儿干预前及干预后14 d的依从性评分;比较两组临床疗效、护理满意度、症状缓解时间。结果干预后,试验组患儿饮食配合程度、用药配合程度、护患沟通、返院复查配合度及治疗依从性评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。试验组护患沟通、病房环境、健康教育、护理技术满意度评分高于对照组(P<0.05)。试验组患儿腹痛、呕吐、高热、大便异常消失时间短于对照组(P<0.05)。结论CICARE沟通模式联合艾灸能够改善肠系膜淋巴结炎患儿的依从性及临床疗效,提高患儿家属的护理满意度,具有重要的临床应用价值。

骨折一号汤联合微创手术治疗肱骨干中段骨折疗效及对患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响

目的:观察自拟骨折一号汤联合经皮微创接骨板内固定术(MIPO)对肱骨干中段骨折患者临床疗效,并分析其对术后创伤指标和骨代谢指标的影响。方法:将90例肱骨干中段骨折患者随机分为两组,对照组45例患者采用MIPO治疗,观察组45例患者在MIPO治疗基础上,辅用自拟骨折一号汤治疗,连续用药6周。于术前及术后6周,比较两组患者骨体积分数(BVF)、体积有机质含量(VOC)、骨小梁数量(Tb.N)、骨弹性应力(ES)等骨质量指标和骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、胶原K端肽(CTX)等骨代谢指标变化情况,于手术后6个月评价两组患者肩关节功能恢复效果。结果:手术后6周,观察组患者骨质量指标BVF、ES显著低于对照组(P<0.05),而骨质量指标VOC、Tb.N显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清中骨形成指标BGP、OPG含量均高于对照组(P<0.05),骨吸收指标TRACP、CTX含量均显著低于对照组(P<0.05)。手术6个月后,观察组肩关节功能恢复效果较好,Constant-Murley评分显著高于对照组。结论:采用MIPO联合骨折一号汤治疗肱骨干中段骨折,可显著提升患者肩关节功能恢复效果,有效稳定患者骨质量指标,促进骨结构形成、骨代谢功能快速恢复及骨折断端的愈合,值得在临床应用。

基于灰色关联法和结构变动度的急性脑梗死患者住院费用结构及影响因素分析

目的基于灰色关联法和结构变动度分析急性脑梗死(ACI)患者住院费用结构变化及影响因素,为节省医疗费用提供依据。方法依据灰色关联法及结构变动度对2020年1月1日-2022年12月31日某地区620例ACI患者住院费用进行分析,计算研究对象3年间住院费用的结构变化及各单项费用与总费用间的关联度;多因素Logistic回归分析研究对象住院费用的影响因素。结果药费、治疗费、检查费、化验费、材料费所占住院费结构比例较高分别为31.36%、20.81%、17.47%、8.38%、8.29%,且住院费用有所减少,药费、治疗费及检查费与研究对象住院费用变化关联度较高分别为1、0.821、0.801,P<0.05;且除材料费外所有住院费用均呈负向变动,药费对ACI住院费用结构变动贡献率最高;此外住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均为ACI住院费用的影响因素,OR值分别为0.165、0.086、0.097、0.114。结论基于灰色关联法和结构变动度分析发现,药费在住院费用占比较高,但其构成比逐年下降,ACI患者住院费用也呈逐年降低趋势,且住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均会影响患者住院费用,故应进一步关注药品与医疗耗材的使用,积极实现医保制度,进一步优化费用结构,控制住院费用增长。