慢性心力衰竭合并心房颤动病人中医证候分布规律及危险因素分析

目的分析慢性心力衰竭合并心房颤动病人中医证候分布规律及危险因素。方法选取慢性心力衰竭病人200例,其中合并心房颤动病人71例,对71例病人进行中医证候及危险因素归纳,分析中医证候与年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数、高血压史、糖尿病史、炎症指标等危险因素之间的关系。结果71例慢性心力衰竭合并心房颤动病人中气虚血瘀证占29.58%,气阴两虚证占22.53%。聚类分析结果显示:高血压史、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)异常可能为气虚血瘀证的危险因素;吸烟史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)可能为心肺气虚证的危险因素;男性、年龄≥50岁、超重、饮酒史可能为阳虚水泛证的危险因素;糖尿病史、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)可能为痰瘀互结证的危险因素;肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血钾可能为气阴两虚证的危险因素。进一步对各中医证型及相关危险因素进行Logistic分析,结果显示:高血压史、LDL-C、Hb与气虚血瘀证有关;年龄≥50岁、超重与阳虚水泛证有关;Cr、UA与气阴两虚证有关;吸烟史、hs-CRP与心肺气虚证有关;糖尿病史、FBG、HbA1c与痰瘀互结证有关。结论男性、吸烟史、饮酒史、糖与脂质代谢异常、炎症可作为临床防治慢性心力衰竭合并心房颤动的预测因子。

注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效观察

【目的】观察注射用丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛心血瘀阻型患者的疗效及对患者血脂、炎症因子、血液流变学、心功能指标的影响。【方法】将100例冠心病心绞痛心血瘀阻型住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予静脉滴注注射用丹参多酚酸盐治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及血清炎症因子、血脂、血液流变学、心功能指标的变化情况,并评价2组患者的心绞痛疗效和安全性。【结果】(1)心绞痛疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为86.0%(43/50),对照组为72.0%(36/50),组间比较,治疗组的心绞痛疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)SAQ评分方面:治疗后,2组患者SAQ量表各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组对SAQ量表各项评分的提高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)炎症因子方面:治疗后,2组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对血清hs-CRP、TNF-α水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血脂方面:治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)血液流变学方面:治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对各项血液流变学指标的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)心功能方面:治疗后,2组患者的左室射血分数(LEVF)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰(E峰)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰与舒张晚期充盈的充盈峰的比值(E/A值)均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面:治疗过程中,2组患者均未发生严重不良反应。【结论】注射用丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛心血瘀阻型患者的治疗有效,能有效改善患者的心功能、血液流变学、血脂及炎症因子水平。