蒲辅周先生治疗崩漏经验探微

现代中医学家蒲辅周临床经验丰富,长期从事中医临床、教学和科研工作。擅长治疗热病,对若干内、妇科疑难杂证,亦颇有治验。笔者研读《蒲辅周医案》和《蒲辅周医疗经验》中妇科崩漏验案,将蒲辅周先生治疗崩漏经验总结为:病机以瘀血为主,治疗以化瘀止血为总,其主张“气以通为补,血以和为补”,认为调理气血尤为重要;兼调理冲任,固冲止血。其治病主张灵活辨证,反对泥古不化,对现代中医药治疗崩漏的临床实践具有重要指导意义,启发后学。

理气定痛汤治疗慢性盆腔炎(气滞血瘀证)临床疗效及对中医证候积分、血清炎症因子的影响

目的:观察理气定痛汤对慢性盆腔炎(气滞血瘀证)患者的治疗效果及对血清炎症因子的影响。方法:从2018年1月~2020年6月于我院就诊的慢性盆腔炎(气滞血瘀证)患者中随机选取82例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组给予血府逐瘀口服液联合奥硝唑胶囊的常规药物治疗;研究组在对照组的基础上联合理气定痛汤治疗。治疗4周后,比较两组综合疗效;比较两组治疗前及治疗4周后的体征(炎性包块大小、盆腔积液量)变化及中医症候积分差异;比较两组治疗前及治疗后4周的血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)]水平、血流变学(全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容、血沉)变化。结果:治疗4周后,研究组的综合疗效显著优于对照组(P<0.05);两组主症(少腹刺痛、腰骶胀痛、带下异常)、次症(经期腹痛、月经不调、乳房胀痛、情志不舒)中医症候积分及体征变化于治疗4周后明显优于治疗前,且实验组与对照组差异显著(P均<0.05);两组血清炎症因子(TNF-α、IL-2)及血流变学(全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容)水平于治疗4周后明显低于治疗前,且实验组显著低于对照组(P均<0.05);治疗4周后,两组血清CRP水平和血沉较治疗前显著降低(P均<0.05),但实验组与对照组差异不明显(P均>0.05)。结论:理气定痛汤可显著改善慢性盆腔炎(气滞血瘀证)患者的症状体征及炎症反应,具有良好的临床疗效。

经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的疗效比较

目的:比较经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果。方法:对65例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术方案治疗(32例,TAH组),非脱垂阴式子宫切除术方案治疗(33例,TVH组),比较2组患者的手术情况及术后恢复及并发症发生等情况。结果:TVH组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后住院时间、手术费用、术后1～5 d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间和镇痛药使用率均低于TAH组(P<0.05)。TVH组均未出现中转开腹。患者术后均获得随访5～24个月。1例术后出现短暂的腹部感染,经积极治疗后痊愈出院;1例出现阴道上部分粘连,经松解粘连后痊愈。结论:非脱垂阴式子宫切除术安全可靠,可作为治疗妇科良性病变需行子宫切除术的主要方法之一。

剖宫产率增高的因素及降低措施探讨

目的：分析剖宫产率上升的因素，探讨降低剖宫产率的措施。方法：统计1995～2005年在该科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征，对10年来剖宫产率及手术指征进行回顾性分析。结果；10年间剖宫产率逐年上升，多年来剖宫产指征一直以难产为第1位，近几年，以胎儿窘迫、社会因素为剖宫产指征上升较为明显，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：胎儿窘迫、社会因素是剖宫产年增加的主要因素，正确诊断胎儿窘迫，严格掌握剖宫产指征，普及卫生知识，进行心理调控等是降低剖宫产率的关键。

米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较

目的:探讨米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选取180例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料,随机分为两组,每组90例,米非司酮组患者口服米非司酮12.5mg/d,妈富隆组患者口服妈富隆,月经周期第1天起1片,连服21d。7d后再开始新的周期,连续治疗3个月,比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况。结果:治疗后两组患者的子宫内膜厚度改变比较差异有统计学意义(P<0.05);妈富隆组患者在用药期间80例闭经。在停药后1个月有8例患者恢复月经。米非司酮组患者在用药期间有88例患者绝经,停药后1个月有6例患者恢复月经。结论:患者每天口服妈富隆临床疗效肯定、使用安全,值得在临床推广。

B超结合脐血流声像图预测脐带绕颈

目的：探讨产前诊断脐带绕颈的有效方法。方法：分析９７６ 例足月待产妇的 Ｂ超及脐血流检查资料。结果： Ｂ 超提示脐带绕颈３１０ 例，实际绕颈２４０ 例；脐血流提示脐带绕颈３４２ 例，实际绕颈２５０ 例；两者均提示绕颈２４９ 例，实际绕颈２４７ 例；而临床实际绕颈２８６ 例，差异均有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５ ～ Ｐ＜ ０ ．００５） 。结论： Ｂ 超结合脐血流为诊断脐带绕颈的可靠方法。

生化糖浆配合利凡诺引产临床观察

目的:观察生化糖浆配合利凡诺引产对完全流产率和阴道出血量的影响。方法:采用随机方法将80例中、晚期妊娠引产患者分成2组各40例。治疗组在采用利凡诺引产后加服生化糖浆,对照组在利凡诺引产后肌注缩宫素,观察2组的疗效。结果:治疗组的完全流产率为70.0%,对照组为45.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05),治疗组在减少出血量、缩短出血时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论:生化糖浆配合利凡诺引产可提高完全流产率,并减少出血量、缩短出血时间。

宫外孕Ⅱ方加减结合西药保守治疗异位妊娠临床观察

目的:观察中西医结合综合疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:中药口服+甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗,总疗程一般1525d。结果:保守治疗成功率93.33%,结论:中西医结合中西医结合综合疗法保守治疗异位妊娠成功率高,降低手术率,免除了患者手术痛苦,并避免手术后并发症,并能为患者保住输卵管或卵巢,对未生育患者有一定意义,可广泛用于临床。

四磨汤口服液对妇科开腹术后胃肠功能恢复的效果观察

目的:观察四磨汤对妇科开腹术后肠功能恢复的临床效果。方法:选取2012年1月-2012年12月在我院因盆腔包块施行妇科开腹手术患者90例,随机分成治疗组和对照组,各45例,治疗组患者麻醉复苏后6h开始口服四磨汤口服液,对照组则口服萝卜汤,两组皆常规护理,直至肠蠕动恢复肛门排气。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组短(P均<0.05),进食时间早于对照组(P<0.05)。结论:四磨汤口服液可促进妇科开腹术后肠功能的早期恢复,减轻腹胀等术后不适的发生,促进术后早进食,增加营养摄入,利于机体功能的恢复。

高危孕妇围产期应用茵陈汤对新生儿黄疸的预防作用

目的观察茵陈汤能否降低高危孕妇所生婴儿新生儿黄疸的发生率。方法将孕期愿意服用茵陈汤至少1个月的177例孕妇列为研究组,拒绝孕期服用茵陈汤的293例高危孕妇列为对照组,比较两组孕妇所生婴儿新生儿黄疸的发生情况。结果去除围产期危险因素后,两组孕妇围产期相关因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕妇产前肝功能主要指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组新生儿生理性黄疸、病理性黄疸、流产和(或)死胎发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对具有高危因素的孕妇孕期予以茵陈汤可以有效降低新生儿黄疸发病率,中医药在孕期的预防性用药具有较重要的临床意义。

少见部位异位妊娠诊治分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,近年来发病率呈逐渐上升趋势。而少见部位异位妊娠（包括宫颈、宫角、残角子宫、输卵管间质部、卵巢、腹腔等部位）因发病部位特殊、症状各一、体征出现晚且不典型而致早期诊断困难,

雷氏丹参片治疗妊高征的临床研究与探讨

目的:对雷氏丹参片治疗妊高征的疗效进行临床观察,并对其作用机理及安全性进行研究和探讨。方法:采用随机对照方法,治疗组予雷氏丹参片3片,每日3次口服;伲福达20 mg,每日2次口服。对照组予维生素C 200 mg,每日3次口服;伲福达20 mg,每日2次口服;维生素E 100 mg,每日1次口服。疗程随个体化灵活掌握,亦可持续给药至分娩前。观察项目:①妊高征三联征的变化;②MAP变化;③24 h尿蛋白变化;④日尿量变化;⑤新生儿窒息发生率;⑥血液流变性;⑦产后/术后出血量以及治疗药物的不良反应。结果:治疗后,MAP降低治疗组明显优于对照组(P<0.05);24 h尿蛋白减少和尿量增加,治疗组显著优于对照组(P<0.01);新生儿窒息发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.05);血液流变性改善,治疗组优于对照组,(P<0.05);产后/术后出血量比较,两组无差异(P>0.05);疗程中,两组均未出现明显的药物不良反应。结论:雷氏丹参片治疗妊高征效果确切,作用肯定,科学合理,安全可靠。

硬膜外阻滞分娩镇痛50例临床分析

目的分析硬膜外阻滞对分娩疼痛的镇痛效果及对产程、母婴情况的影响。方法采用罗哌卡因、芬太尼、硬膜外阻滞麻醉对50例产妇行分娩镇痛作为观察组,对同期未采用分娩镇痛进入产程的52例产妇作为对照组,比较2组产妇对疼痛的反应、产程时间、分娩方式、母婴情况。结果2组产妇对分娩疼痛的反应差异有非常显著性(P<0.01),总产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无显著性(P>0.05),2组剖宫产率比较差异有显著性(P<0.05),观察第二产程有延长趋势。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛临床效果可靠,对母婴无不良影响,在一定程度上降低了剖宫产率,但有第二产程延长趋势,适时指导产妇并使用催产素可预防和纠正。

大疱性表皮松懈症致外阴粘连2例

大疱性表皮松懈症（epidenmoiysis bulbse,EB）是一种发生于皮肤和黏膜的大疱性遗传性皮肤病。常幼年发病,临床上以轻微外伤、受压或磨擦皮肤或黏膜后出现水疱或大疱为特征。愈后常留有萎缩性瘢痕,可致组织粘连[1]。笔者在安徽省立医院妇产科进修期间参与治疗EB 2例所致外阴粘连,取得良好疗效,现作报道。

直肠癌卵巢转移诊治分析(附4例报告)

一般认为,常发生癌瘤的器官很少被转移瘤所侵犯,而卵巢显然为突出的例外。无论是卵巢的原发性或继发性肿瘤,其发生率则几乎相等。卵巢转移瘤并不罕见,约占卵巢恶性肿瘤的6%～28%。其恶性程度高,早期诊断困难,易误诊,发现时往往病情已较晚,预后差。近10年我院收治4例直肠癌累及卵巢的患者,现结合文献复习报告如下。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的可行性和手术方法

目的对应用腹腔镜技术对患有子宫阔韧带肌瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例患有子宫阔韧带肌瘤的患者病例,将其分为常规组和微创组,平均每组39例。常规组患者采用传统开放手术方式进行治疗;微创组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。结果微创组患者的术中出血量明显低于常规组;肛门排气时间、住院时间、手术操作时间明显短于常规组;应用镇痛药物和出现不良反应的人数明显少于常规组。结论应用腹腔镜技术对患有子宫阔韧带肌瘤的患者实施治疗的临床效果。