中医药治疗原发性肾病综合征近况

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是指一组临床症候群，表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿.特点为三高一低，

复方积雪草加味汤对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白干预效应

目的:通过对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(MAU)的检测,采用复方积雪草加味汤对MAU阳性患者干预治疗,探讨中医药对早期糖尿病肾病干预作用。方法:随机选择在2010年11月～2011年6月在我院门诊及内科住院治疗的糖尿病患者和健康体检者。对照组健康正常人65例,均为在我院健康体检人员,尿常规定性均为阴性,无高血压、糖尿病以及其他急慢性肾损伤疾病。糖尿病组共68例,均确诊为2型糖尿病患者,且病史≤5年。尿常规蛋白定性均为阴性,排除其他疾病导致急慢性肾损伤。糖尿病组与健康对照组在年龄、性别、体重等身体各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。采用透射比浊法对MAU进行全定量测定;标准参考:MAU≤30mg/L正常,MAU>30mg/L即呈阳性。并对糖尿病组阳性患者行复方积雪草加味汤(积雪草30g、黄芪30g、桃仁6g、当归6g、金樱子10g、芡实10g、制大黄5g)进行干预治疗,共4周。结果:两组MAU检出情况对照组和糖尿病组相比,前者未检出尿MAU阳性,阳性率为0%,糖尿病组中检出尿MAU阳性41例,阳性率为39.8%,两者检测结果差异有统计学意义(P<0.05);对阳性组治疗前MAU(141.45±24.89)mg/L,复方积雪草加味汤治疗后MAU(51.57±15.56)mg/L,两者检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病组与健康人组比较,尿微量白蛋白阳性率明显增高,表明糖尿病与尿微量白蛋白有一定的相关性。阳性组经复方积雪草加味汤治疗后,尿微量白蛋白明显减少,提示复方积雪草加味汤具有减少早期糖尿病尿微量白蛋白作用。

程晓霞主任医师诊治IgA肾病经验

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是病理学诊断，是一组临床综合征，病理表现以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征。除IgA沉积外，多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积，IgG和IgM分布与lgA分布相类似。部分患者毛细血管壁可有IgA沉积，C，经常合并存在，而C1q和C4则较少或缺如。其病理改变呈多样化，无固定形式。目前IgA。肾病是亚太地区最常见的一种原发性肾小球疾病，在我国约占原发性肾小球疾病的40％—47．2％左右，近10年有明显上升趋势。只有5％～30％的IgAN患者经治疗尿检异常能完全缓解，大多数患者呈慢性进行性进展，在25年后大约有25％—50％的患者进展为终末期，而且是导致终末期。肾病的主要类型。由于Iga肾病的发病机制尚不是十分清楚，当前还无法针对确切的病因采取有效的治疗措施，预后并不乐观，这在现代医学已成共识。本病中医归属于“尿血”、“腰痛”、“肾风”、“水肿”等范畴。吾师程晓霞系全国老中医药专家学术继承指导老师，国家级重点专科、杭州市中医院肾病科主任医师，浙江省名中医、硕士研究生导师，学研俱丰，笔者在脱产攻读硕士学位期间，有幸随师侍诊三年，未能悟透老师治疗IgA肾病经验全貌，只是管中窥豹，现将所知老师诊治原发性IsA肾病经验介绍如下，谨供同道参考。

慢性肾脏病血管钙化的研究进展

心血管疾病(Cardial Vessel Disease,CVD)是慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者中最常见的并发症,且CVD又是CKD患者主要的死亡原因之一,而血管钙化是CVD发生的独立危险因素。现代医学一体化治疗CKD并CVD多从控制血压、血糖,调整血脂,纠正贫血、甲状旁腺功能紊乱、酸中毒及同型半胱氨酸血症等治疗入手,但针对CKD血管钙化尚无公认有效的治疗方案,而中医药的临床与实验研究已逐渐显现其独特优势,因此寻求有效的中西医结合治疗手段在防治CKD病人血管钙化研究中有很重要的现实意义。

清肾颗粒对慢性肾衰竭急剧加重湿热证的改善作用观察

目的:观察清肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证的疗效。方法:选择90例CRF急剧加重湿热证患者随机分为2组。2组均用解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别以相应西药抗感染、降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。治疗组另加用清肾颗粒。2组疗程均为1个月。结果:治疗组临床疗效及中医证候疗效均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平均有明显改善(P<0.01);2组治疗后Scr、GFR比较,差异有统计学意义意义(P<0.05,P<0.01)。结论:清肾颗粒可以明显改善CRF急剧加重湿热证的临床表现,降低血肌酐水平,改善中医症候。

风险管理在肾内科护理中的应用效果

肾内科是医疗风险多发科室之一,如何保障患者的治疗安全非常重要。医疗风险是指患者在临床治疗和护理过程中一些不确定因素直接或间接导致患者发生安全事件的可能性,此风险除了具有一般风险的特点之外,还具备了风险水平高、风险不确定及风险结构复杂等特点,一旦出现意外,后果非常严重,

温脾清化汤治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的:观察温脾清化汤治疗慢性肾功能不全疗效及对患者肾功能的影响。方法:将慢性肾功能不全患者60例应用信封法分为对照组与研究组各30例。对照组口服百令胶囊联合黄葵胶囊治疗,研究组口服温脾清化汤治疗。治疗2个月后比较两组患者肾功能相关指标、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、血清白蛋白、血沉及临床疗效。结果:治疗后研究组患者肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及CRP、血沉水平均低于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05);总有效率研究组为90.0%,高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论:温脾清化汤可提高慢性肾功能不全患者临床疗效,改善患者肾功能相关指标,缓解患者炎症状态。

复方肾茶合剂治疗无症状高尿酸血症疗效观察

目的:观察复方肾茶合剂治疗无症状性高尿酸血症的疗效。方法:60例随机分为两组各30例。治疗组用复方肾茶合剂治疗,对照组用别嘌醇片治疗。结果:总有效率治疗组83.33%、对照组86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血尿酸水平与治疗前比较均有下降(P<0.05)。结论:复方肾茶合剂治疗无症状性高尿酸血症有明显的降低血尿酸作用。