优质护理服务在13例骨科人工关节置换术中的应用

目的:探讨优质护理服务在人工全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:回顾性分析我院2009年11月至2012年11月收治的17例行人工全髋关节置换术患者的病例,并将其设为常规护理组;将2012年11月至2013年11月收治的13例人工全髋关节置换术患者设为优质护理组,常规护理组采用传统护理方法,优质护理组在传统护理的基础上给予优质的护理服务,对两组患者的护理满意度进行比较。结果:优质护理组患者总满意度为100.00%,明显高于常规护理组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在人工全髋关节置换术患者治疗中采用优质护理有助于患者关节功能的恢复,能有效提高患者对护理服务的满意度,改善医患关系,值得临床推广应用。

锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折

目的评价锁定钢板内固定结合中医药治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2008年9月～2010年6月本院骨外科收治的胫骨平台骨折患者20例作为治疗组,选择同时期另外20例患者作为对照组。治疗组给予锁定钢板内固定结合中医药治疗,对照组仅给予锁定钢板内固定治疗。比较两组治疗效果以及术后12、24个月膝关节康复的情况。结果治疗组骨痂形成时间为(14.5±1.4)d,折愈合时间为(3.5±1.1)个月,完全负重时间为(2.4±1.2)个月,术后12、24个月膝关节康复优良率分别为85%和90%;对照组骨痂形成时间为(21.3±0.9)d,折愈合时间为(4.8±1.5)个月,完全负重时间为(3.6±1.3)个月,术后12、24个月膝关节康复优良率分别为65%和80%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定联合中医药治疗胫骨平台骨折可以弥补单一手术治疗的不足,值得临床应用与推广。

人工关节置换与内固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨人工关节置换与内固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择本院2010年1月~2013年1月收治的老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者41例为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,对照组给予内固定治疗,观察组则给予人工关节置换治疗,观察两组临床治疗效果。结果除术中出血量外,观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为86.36%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为9.09%,明显低于对照组的36.84%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工关节置换治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果显著,能够有效帮助患者提高生活质量,值得临床推广。

改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2008年7月至2010年6月采用双切口锁定钢板治疗17例复杂胫骨平台骨折患者,男13例,女4例;年龄25～55岁,平均42.67岁。顾性分析术中术后并发症、骨折愈合情况及患肢功能评分。结果 17例均得到随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。采用Merchant等膝关节功能评分法评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.47%。结论改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折是一种很好的选择。

膝关节镜治疗膝骨性关节炎患者疗效的影响因素研究

目的探讨影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎疗效的相关因素。方法采用回顾性研究方法共纳入80例该院的膝骨性关节炎患者,详细记录相关信息,所有患者均给予膝关节镜治疗,根据治疗后疗效分为有效组与无效组,应用多因素回归分析进行相关影响因素的分析。结果 80例患者中有效组总例数为70例(显效患者32例+有效患者38例),占87.5%,无效患者10例,占12.5%。单因素分析结果显示:Kellgren-Lawrence分级、BMI、病程、术前VAS疼痛评分、术前KSS-F评分影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效,两组间差异比较存在统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析显示Kellgren-Lawrence分级等级高、BMI指数高、术前VAS疼痛评分高、术前KSS-F评分低是影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论膝关节镜治疗膝骨性关节炎有较好的临床疗效,但Kellgren-Lawrence分级等级高、BMI指数高、术前VAS疼痛评分高、术前KSS-F评分低可以明显降低疗效。

三种手术术式治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较股骨颈骨折空心钉内固定和人工股骨头置换、全髋置换术的临床疗效。方法对131例股骨颈骨折根据手术方法不同,分为空心钉内固定组、人工股骨头置换组及全髋置换组。手术效果根据沈惠良的评分标准进行关节功能评价。结果空心钉内固定组:平均手术时间60 m in,失血120 m l,术后3个月患者扶双拐部分负重,6个月才允许完全负重,术后有出现骨不连、股骨头坏死并发症。人工股骨头置换组:平均手术时间80 m in,失血300m l。全髋置换组:平均手术时间130 m in,失血580 m l。后2组术后3周可以双拐行走。结论严格选择手术适应症的情况下,结合患者年龄、全身情况、骨折的移位程度作出综合判断从而选择相应的治疗方法。

中药外敷对改善骨关节炎临床症状的效果观察

目的:观察中药外敷对改善骨关节炎临床症状的效果。方法:将80例患者随机分为2组各40例,对照组给予理疗、关节腔注射玻璃酸钠等常规治疗,观察组除常规治疗外,局部还加用中药外敷。2组疗程均为14d。结果:观察组和对照组有效率分别为87.5%、65.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05),且观察组临床症状改善的效果显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药外敷对改善骨关节炎临床症状有明显疗效。

小切口手术治疗腰椎间盘突出25例疗效观察

目的:探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,为临床治疗腰椎间盘突出提供理论依据。方法:对25例腰椎间盘突出患者(小切口组)进行小切口小开窗手术,20例进行传统的腰椎间盘切除加脊柱融合手术(传统手术组),对2组手术情况及疗效进行比较。结果:小切口组手术出血量、术后住院时间及手术时间均明显低于传统手术组(P<0.01),小切口组优良率与传统手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口手术治疗腰椎间盘突出疗效确切,操作简单,值得在广大基层医院推广。

股骨粗隆间骨折分型与治疗

股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折,系指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。多数与骨质疏松有关,最常见于老年人,女性多于男性[1]。本文就股骨粗隆间骨折的分型与治疗问题做一概述。

压疮护理研究进展

压疮又称褥疮,是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外;也可以由于护理工作的不当或不仔细、不认真而发生在患者住院期间,甚至发生在短短的几小时的手术过程中。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的:观察锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:采用锁定加压解剖钢板治疗老年肱骨近端骨折38例,术后定期摄片监测肱骨头缺血性坏死的进展,并按Neer肩关节评分标准进行疗效评定。结果:骨折解剖复位29例,近解剖复位8例,复位欠佳1例。优33例,良4例,差1例。结论:肱骨近端骨折在锁定钢板提供的良好的复位及坚强固定的基础上,有利于开展早期的肩关节功能锻炼,从而获得较为理想的关节功能。

椎体后凸成形术结合中药内服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)结合中药内服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(VCFs)的临床效应。方法:随机将60例老年VCFs患者分为治疗组和对照组,各30例。2组均应用球囊式椎体扩张器X线下行骨折复位,骨水泥填充定位,常规护理等相同治疗。治疗组在此基础上内服中药壮筋续骨丹相应疗程。2组于术前、术后第3天、术后6个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度及Cobb角的测量评定。结果:60例患者均成功手术,临床共同疼痛症状术后即刻缓解或消失。术后第3天、术后6个月治疗组与对照组VAS、椎体高度、Cobb角比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP结合中药内服是治疗VCFs的一种安全有效的微创技术,改善临床疼痛症状、恢复椎体高度、角度、强度等功能指标显著。

Gamma钉微创治疗股骨粗隆间骨折156例疗效分析

目的:探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对156例股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果:156例均获得8～32个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8～16周,无髋内翻及松钉、断钉现象发生;根据临床综合评定标准评定,优115例,良33例,可8例,优良率94.9%。结论:Gamma钉内固定牢固,患者可早期离床活动,骨折愈合好,康复快,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法之一。

儿童肱骨髁上骨折手术入路探讨

我院1991年～1996年行切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折36例,根据创伤的类型不同,选择了不同的手术入路。现对各种手术入路进行比较,并提出了对手术治疗和术后外固定时间的不同意见。 1 临床资料 1.1 一般资料本组36例肱骨髁上骨折中男性21例,女性15例;发病年龄为2岁～13岁。

加压钢板治疗股骨干骨折失败原因分析

加压钢板治疗股骨干骨折,可以取得较好的临床效果.但由于手术操作失误或缺乏正确的康复指导,内固定失败的病例屡有发生,笔者总结30例失败病例进行分析如下.

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的手术损伤、疗效及并发症情况。方法选取60例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照手术方法不同随机分为DHS组与PFN组各30例,比较两组患者手术时间,术中出血量,术后并发症以及患肢功能恢复情况。结果 PFN组手术时间术中出血量均显著低于DHS组(P<0.05),术后卧床时间组间差异不明显(P>0.05),提示PFN手术损伤更小。PFN组固定物相关并发症显著低于DHS组(P<0.05),而两组患者内科相关并发症发生率无明显差异(P>0.05),提示经PFN治疗的患者固定物相关并发症发生率较低。两组患者随着随访时间延长,Harris评分均有提高。术后同时间段比较,PFN组术后1个月Harris评分高于DHS组(P<0.05);而术后3个月、12个月两组Harris评分无显著性差异(P>0.05),提示PFN组患者术后短期内患肢功能恢复较快,而两种治疗方式长期疗效相似。结论相对于DHS,PFN治疗股骨转子间骨折手术创伤小,固定物相关并发症发生率低,术后短期内功能恢复更快,有利于改善患者的预后。

影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

目的:探讨影响Pilon骨折手术疗效的相关因素及其防治措施。方法:对手术治疗的30例不同类型Pilon骨折进行回顾性分析,选择Ruedi-Allgower分型标准判断损伤程度;临床疗效依据Mazurs评价标准。结果:术后平均随访32个月。根据Mazurs评价标准评价:优15例,良6例,可5例,差4例。术后出现切口并发症2例;发生创伤性关节炎3例;关节强直3例。结论:影响Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、踝关节面复位质量及各种并发症等。通过提高关节面复位质量、牢固内固定及积极预防术后并发症可获得满意疗效。

Gremlin1在胃癌组织中的表达及其作用分析

目的:分析Gremlin1在胃癌的不同临床病理学参数及胃癌组织和癌旁正常组织中的表达差异,探讨其在胃癌组织中的临床意义。方法:选取胃癌根治术后的120例组织标本及其癌旁组织,采用免疫组织化学方法检测Gremlin1的表达及其分布情况,进行定性分析。结果:Gremlin1在部分正常组织中无表达,在胃癌组织的细胞质中有表达,其中阳性病例61例,阴性病例59例。不同性别、年龄、肿瘤大小、临床分期下Gremlin1表达差异无统计学意义(P>0.05),而不同淋巴结转移、肿瘤分级和组织来源的Gremlin1表达差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:Gremlin1在胃癌进展中起重要作用,提示胃癌预后不良。

老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析

目的:观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法:择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例,性别不限,随机分为对照组(S组)和观察组(E组),每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞,切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液,术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛;E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞,切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮,术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛;分别观察比较2组病人切皮时(T_(1))体动反应例数、切皮后5 min(T_(2))MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率,术前(T_(0))及术后6、12、24 h(T_(3)、T_(4)、T_(5))白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol,Cor)的浓度变化;术后6、12、24 h(T_(3)、T_(4)、T_(5))视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分;术后1、3 d(T_(5)、T_(6))简易智力状况评分法(MMSE),以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果:E组T_(2)时△MAP低于S组(P<0.05);2组T_(1)时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点E组水平低于S组(P<0.01);2组T_(3)时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而T_(4)和T_(5)时E组低于S组(P<0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P<0.01),T_(5)和T_(6)时认知状态MMSE评分均高于S组(P<0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人,可显著减少围术期并发症,有效抑制炎症反应,提供良好的镇痛效果,且对病人术后认知功能影响轻微。