七氟烷联合丙泊酚用于小儿微创心脏手术的麻醉效果观察

目的:观察七氟烷联合丙泊酚用于小儿微创心脏手术麻醉诱导和维持的可行性。方法:选择择期行体外循环下心内直视手术小儿56例。应用4%～6%七氟烷+O2吸入诱导,意识消失后顺序静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg麻醉诱导气管插管,术中麻醉维持用1.0%～2.5%七氟烷吸入+丙泊酚+芬太尼+维库溴铵。结果:4%～6%七氟烷吸入诱导患儿意识消失后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化与诱导前差异均无统计学意义(P>0.05)。CPB后1minMAP与HR和CPB后20minMAP均明显低于CPB前(P<0.01),而CPB停机时,MAP和HR与CPB前差异均无统计学意义(P>0.05),术后均无麻醉相关并发症发生。结论:小儿微创心脏手术应用七氟烷联合丙泊酚麻醉诱导迅速、平稳,术中麻醉深度可控性好,可满足小儿微创外科手术的需求。

腰丛加坐骨神经与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用比较

【目的】比较选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。【方法】本院行髋关节置换术的老年患者60例，根据麻醉方式不同分为两组，各30例，A组行腰丛加坐骨神经电针刺阻滞；B组行腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞。比较两组手术期血流动力学变化情况、阻滞成功率、麻醉效果和不良反应。【结果】A组患者各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）比较差异均无显著性（P〉0．05）；B组在手术开始后10min、20min时患者SBP与阻滞前相比有所下降，且差异有显著性（P〈0．05）；各时间点HR、DBP比较差异均无显著性（P〉0．05）。注药后30in，A组腰骶丛神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为98％～100％，B组为92％～100％。A组麻醉优良率为100％，高于B组93．3％，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者均未发生局麻药中毒。【结论】相较于腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉，选择性腰丛加坐骨神经电针刺阻滞麻醉其患者的HR、SBP和DBP均较为稳定，各水平面阻滞成功率较高，神经麻醉效果较好，为老年髋关节置换术较优选择。

瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于小儿脑瘫矫形手术的临床研究

目的:观察瑞芬太尼丙泊酚在小儿脑瘫后遗症髋内收畸形矫正术中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ的患儿(均为男性)30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组:采用瑞芬太尼0.2～0.25μg/(kg.min)复合丙泊酚0.08 mg/(kg.min)持续静脉泵注。Ⅱ组:采用静脉单次推注氯胺酮2 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg。根据手术需要追加氯胺酮1 mg/kg。结果:瑞芬太尼组较氯胺酮组术中BP、HR明显平稳(P<0.05),且术后苏醒时间短,精神症状少。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有术中患儿循环波动小、苏醒及时、清醒快、不良反应发生率低等优点。

椎管内麻醉的镇静作用分析

目的对咪达唑仑联合芬太尼在椎管内麻醉术中的临床效果加以探讨。方法本院30例行椎管内麻醉的患者随机分成实验组和对照组,每组15例。对照组患者芬太尼静脉推注,实验组患者咪达唑仑联合芬太尼静脉推注。观察两组患者临床表现,比较其镇静及抗遗忘程度。结果两组患者镇静评分统计,同一时间镇静程度比较,均有实验组优于对照组。两组抗遗忘程度统计,实验组完全遗忘11例,部分遗忘3例,无遗忘1例,遗忘率为93.3%;对照组患者完全遗忘8例,部分遗忘2例,无遗忘5例,遗忘率为66.7%,实验组优于对照组。两组患者镇静评分和抗遗忘程度统计均有P<0.05,具有统计学意义。结论咪达唑仑与芬太尼联合用药安全有效,产生了更好的镇静以及顺应性遗忘作用,值得推广。

速效救心丸在老年病患者围术期麻醉前的应用探讨

目的对速效救心丸在预防老年患者围术期心血管并发症的应用上加以探讨。方法将本院28例行非心脏手术的老年患者随机分成实验组和对照组各14例,实验组麻醉前1h及麻醉后3 d舌下含服速效救心丸,对照组服用等量安慰剂,对患者术后3 d内心电、血压、血糖等予以监测,分别统计两组患者术后心血管并发症发生人数并加以分析。结果实验组心律失常3例,术后3 d内出现心血管并发症1例,并发症发生率为7.14%。对照组心律失常7例,术后3 d内出现心血管并发症4例,并发症发生率为28.6%。实验组心血管并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者非心脏手术前服用速效救心丸可明显降低围术期心血管并发症发生率,值得在临床上加以推广。

瑞芬太尼在甲状腺切除手术维持麻醉中的应用效果研究

目的:分析瑞芬太尼在甲状腺切除手术维持麻醉中的应用效果。方法:将在安徽省明光市中医院进行甲状腺切除手术的100例患者作为本次研究的对象。根据这些患者入院的编号将其分为单号组和双号组,每组各有50例患者。在进行手术前,为双号组患者使用异氟醚进行维持麻醉,为单号组患者使用瑞芬太尼和异丙酚进行维持麻醉。麻醉结束后,对两组患者麻醉的效果进行对比分析。结果:在进行麻醉诱导前,两组患者的血压、心率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在进行插管前、插管时、手术时及手术后,两组患者的血压、心率均高于进行麻醉诱导前的水平,单号组患者的血压、心率均低于双号组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术结束后,单号组患者睁眼的时间、恢复自主呼吸的时间及拔管的时间均早于双号组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将瑞芬太尼应用在甲状腺切除手术维持麻醉中的效果较为理想。

盐酸羟考酮注射液运用于Wilson's病患者脾切除术术后早期疼痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液对Wilson＇s病（WD）患者脾切除术术后早期疼痛的效果。方法：WD患者60例随机分为2组：盐酸芬太尼注射液组（F组）和盐酸羟考酮注射液组（O组）。入室后,行常规麻醉诱导、维持。术毕拔管当患者主诉疼痛时,F组立即静脉注射盐酸芬太尼20μg（10μg/m L）,O组立即静脉注射盐酸羟考酮2 mg（1 mg/m L）;必要时间隔5 min给予1 m L,重复给药,直至患者疼痛视觉模拟评分≤4分。麻醉后监测治疗室（PACU）内,记录给药总次数及患者恶心、呕吐发生率;记录患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、镇静评分。出PACU后1 h、3 h、6 h,对患者行疼痛视觉模拟评分,询问并记录出PACU后6 h的各项不良反应。出PACU后48 h,询问患者对术后镇痛的满意度,询问并记录出PACU后至首次给予补救药物时间及相关不良反应。结果：PACU内,与F组比较,O组的呼吸频率减慢及血氧饱和度下降的发生率均降低（P〈0.05和P〈0.01）;Ramsay镇静评分O组亦明显低于F组（P〈0.01）。与F组比较,O组滴定给药次数明显减少,补救给药例数明显降低,首次补救镇痛间隔时间明显延长（P〈0.01）。出PACU后6 h,与F组比较,O组呼吸频率减慢和血氧饱和度下降,发生率及镇静评分均降低（P〈0.05~P〈0.01）。出PACU后48 h,与F组比较,O组镇痛满意度增高（P〈0.05）。结论：盐酸羟考酮注射液对WD患者脾切除术术后早期疼痛效果较好且不良反应较少。

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于肛肠手术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼或芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于肛肠手术后的临床镇痛效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,在联合腰硬联合麻醉阻滞下行肛肠手术的患者100例,术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA)随机分为两组,甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(s)组(100 ml 0.238%甲磺酸罗哌卡因注射液加1μg舒芬太尼);甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼(100 ml 0.238%甲磺酸罗哌卡因注射液加4μg芬太尼)背景剂量2 ml,自控药量0.5ml/次,锁定时间15 min。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应。结果:舒芬太尼组在术后12 h、24 h和48 h的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05),两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如恶心、呕吐,下肢麻木,呼吸抑制等有差异。结论:舒芬太尼可安全有效地用于肛肠科手术后,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。

自体血填充治疗硬脊膜刺破后头痛1例

硬膜外麻醉是临床上常用的一种麻醉方法,基层医院硬膜外麻醉所占的比例甚至超过70%。硬脊膜刺破是硬膜外腔穿刺过程中比较常见的并发症,由此引发的术后头痛发生率可达50%～70%。笔者采用自体血填充治疗1例硬脊膜刺破后头痛,效果满意,报道如下。

硬膜外阻滞分娩镇痛50例临床分析

目的分析硬膜外阻滞对分娩疼痛的镇痛效果及对产程、母婴情况的影响。方法采用罗哌卡因、芬太尼、硬膜外阻滞麻醉对50例产妇行分娩镇痛作为观察组,对同期未采用分娩镇痛进入产程的52例产妇作为对照组,比较2组产妇对疼痛的反应、产程时间、分娩方式、母婴情况。结果2组产妇对分娩疼痛的反应差异有非常显著性(P<0.01),总产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无显著性(P>0.05),2组剖宫产率比较差异有显著性(P<0.05),观察第二产程有延长趋势。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛临床效果可靠,对母婴无不良影响,在一定程度上降低了剖宫产率,但有第二产程延长趋势,适时指导产妇并使用催产素可预防和纠正。

哌异合剂加局封预防胆心反射的临床观察

目的:探索减少胆道手术中胆心反射发生率的方法。方法:63例胆道手术切皮时静脉注射哌替啶50mg,异丙嗪25mg,腹腔探查前用0.5％普鲁卡因10ml行胆囊颈部局部阻滞。另40例不采用该法作为对照比较胆心反射的发生率。结果:63例采用上述方法的病人,发生胆心反射8例,占12.7％,40例对照病人发生胆心反射19例。占47.5％,两组有显著差异。结论:哌异合剂加局部阻滞的有有效地预防胆心反射。

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年髋关节手术的临床体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取祁门县中医院2014年1月至2015年1月住院部收治的40例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,将其按照麻醉方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者行硬膜外麻醉,观察组患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,观察两组患者麻醉的效果。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛效果优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果良好,麻醉起效快,同时对老年患者的循环影响较小,安全性高,值得临床推广使用。

地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响

目的比较地佐辛复合丙泊酚与单纯使用地佐辛对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响。方法 60例腹腔镜胆囊切除患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,将其随机分为三组:对照组(C组),地佐辛组(D组),丙泊酚复合地佐辛组(Z组)。入室后常规诱导插管,监测各项指标,静吸复合麻醉维持,根据各项指标调整给药速度及量,手术结束前15 min停所有维持药物。停药后进行如下处理:C组不用任何药物,D组给予地佐辛0.1 mg/kg,Z组给予地佐辛0.1 mg/kg及丙泊酚10μg/kg/min。记录拔管后5、10、15 min时行为疼痛评分、镇静评分及呼吸(HR)、平均动脉压(MAP)值。结果 D组与Z组停药后行为疼痛评分与C组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且Z组效果优于D组,差异有统计学意义(P<0.05);各组各时点镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与初始比较,D组与Z组停药后HR、MAP均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚可明显降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的发生率,且效果优于单纯地佐辛。

控制性低中心静脉压在经椎间孔腰椎融合术中的应用

目的：观察控制性低中心静脉压对经椎间孔腰椎融合术（TLIF）中出血量的影响。方法将50例 ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下行经椎间孔腰椎融合术的患者随机分为控制性低中心静脉压组（A 组）和对照组（B 组）。入室后，常规麻醉诱导及维持。A 组分为两个阶段：第一阶段（LCVP 期）为麻醉诱导后到螺丝钉固定完成时，液体输注速度严格控制在7 ml/ min左右，将 CVP 维持〈5 cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa）。第二阶段（LCVP 后）为螺丝钉固定完成后，以林格氏液和羟乙基淀粉补充液体缺失，恢复正常血流动力学。B 组采用传统液体管理，按照累积损失量和生理需要量以1：1的比例输入晶体液和胶体液，维持 CVP 〉10 cm H2 O，保证诱导时血流动力学的稳定。记录手术时间，并计算术中及术后出血量。测定术前和术后24 h 肝功能、肾功能。结果两组各时点 MAP、HR 比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。与 B 组比较，A组 CVP 值在行控制性低中心静脉压期间均明显降低，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组手术时间、术中出血量、术后出血量比较，A 组均明显减少，差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者术前及术后 ALT、AST、BUN 及 Cr 变化比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论控制性低中心静脉压可明显减少 TLIF 术的术中及术后出血量，缩短手术时间，且对患者肝肾功能无影响。

三种药物对复杂性肛瘘术后镇痛效果的临床观察

目的比较三种药物应用于复杂性肛瘘术患者的镇痛效果及不良反应。方法复杂性肛瘘患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄15～65岁,体质量42～85 kg。随机分为三组：S组：舒芬太尼（100μg）＋左布比卡因（200 mg）;O组：羟考酮（20 mg）＋左布比卡因（200 mg）;M组：氢吗啡酮（2 mg）＋左布比卡因（200 mg）。术后行患者自控的硬膜外镇痛（PCEA）。术后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）;并询问患者对术后镇痛的满意度;询问并记录相关不良反应如：恶心、呕吐、皮疹瘙痒、体位性头晕、头晕、情绪改变、失眠或嗜睡、尿潴留、口干及其他不良反应。结果在T1及T2时点,与S、O组比较,M组的术后镇痛有效性明显提高（P〈0.05）;T3时点,三组镇痛有效性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组间各种不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与S、O组比较,M组的满意程度最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与S组比较,O组的满意程度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组不满意程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而可接受程度三组之间比较O组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢吗啡酮联合左布比卡因适用于肛瘘患者的PCEA,镇痛效果优于舒芬和羟考酮,且不良反应比较差异无统计学意义。