二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

保元汤合生脉散治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察保元汤合生脉散对慢性心力衰竭患者舒张功能、生存质量的影响。方法:选择2016年12月~2018年12月我院收治的78例慢性心力衰竭患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组39例。两组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予保元汤合生脉散加减治疗。于治疗前及治疗4个疗程后对中医症候积分进行评价,测定心脏左室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值及血清脑钠肽(BNP)浓度,采用明尼苏达心衰生活质量量表(LHFQ)评价生活质量。结果:观察组及对照组患者治疗总有效率分别为84.62%、61.54%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心悸、气短、胸闷、下肢浮肿、舌苔暗淡等症候得分显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、E/A升高(P<0.05),血浆BNP降低(P<0.05),观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后观察组体力、情绪、社会等生活质量维度及总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:生脉散合保元汤可提高慢性心衰患者心脏舒张功能,改善中医症候及生活质量,临床疗效确切。

益肾活血解毒汤治疗肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的:观察益肾活血解毒汤治疗肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化(CAS)效果。方法:选取我院2021年8月~2023年4月收治的肾虚血瘀型CAS患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均予以常规西医治疗,观察组加服益肾活血解毒汤,治疗周期为四周。观察两组的临床疗效、血脂等指标变化,并进行统计学比较。结果:两组治疗前中医证候积分无差异(P>0.05),而治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.50%)虽在数值上高于对照组(92.50%),但并无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,两组治疗后血脂指标(CHOL、TG、LDL-C)和炎性因子(NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18)水平显著下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);服药期间,两组均无明显不良反应发生。结论:常规调脂抗动脉粥样硬化联合益肾活血解毒汤治疗肾虚血瘀型CAS疗效肯定,可有效改善临床症状,调节血脂水平,控制炎症反应,且安全性良好。