1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:探讨1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点,以期为临床早期经验性抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月我院儿科收治的26例1~3月龄内重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,对患儿的临床表现、实验室检查、肺部影像学资料、治疗方案及预后等进行统计分析。结果:3月龄内小婴儿重症MPP临床表现以咳嗽(100.0%)、呼吸困难(53.8%)、肺部密集中细湿啰音(100.0%)多见,部分有喘息(46.2%)、鼻塞(30.8%)、发热(23.1%)及咳嗽后面红(34.6%)、咳嗽后呕吐(15.4%);易并发呼吸衰竭(61.5%)、心力衰竭(38.5%)、肝功能异常(38.5%);全部患儿NT-proBNP均有不同程度升高,其中15例(57.7%)NT-proBNP≥500pg/mL;易混合其他病原体,其中巨细胞病毒7例,呼吸合胞病毒2例,乙型流感病毒1例,大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯菌1例等;胸部X线以双肺弥漫性实质病变为主,胸部CT检查以小叶性实变、节段性实变最常见,病变部位以双侧下肺、右上肺为主。平均住院时间(12.25±3.57)d。全部患儿通过积极抢救、红霉素抗感染等综合治疗后均临床治愈出院。结论:1~3月龄小婴儿重症MPP发病急,病情重,临床表现以咳嗽、喘息及呼吸困难为主,尤易合并呼吸衰竭与心力衰竭,且易出现混合感染,胸部CT示多以双侧下肺与右上肺受累,以小叶性与节段性实质浸润为主,及早应用大环内酯类抗生素抗感染治疗可获得满意的临床效果。

干扰素与小剂量甲基泼尼松龙联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨干扰素与小剂量甲基泼尼松龙联合治疗毛细支气管炎的疗效。方法将90例患儿随机分组,对照组48例,采用常规治疗;治疗组42例,在常规治疗的基础上同时加用干扰素与小剂量甲基泼尼松龙,观察两组症状与体征改善情况。结果治疗组与对比组相比,总有效率显著提高P<0.01。结论干扰素与小剂量甲基泼尼松龙联合治疗毛细支气管炎是有效可行的。

沐舒坦联合固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨沐舒坦联合固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将168例新生儿呼吸窘迫综合征患者分为观察组和对照组,观察组给予沐舒坦联合固尔苏治疗,对照组仅给予固尔苏治疗,观察两组患者治疗24 h后疗效,治疗后12 h、24 h、48 h血气指标及两组患者症状缓解时间、吸氧时间和住院时间。结果两组患者治疗24h后有效率分别为71.4%、39.3%;观察组患者治疗24 h、48 h后PaO2均明显大于对照组,而PaCO2均明显小于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05);观察组患者症状缓解时间、吸氧时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论沐舒坦联合固尔苏治疗可以明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患者的血气指标,缓解症状,效果好于单用固尔苏治疗。

葡萄糖酸锌、叶酸辅治秋季腹泻临床疗效观察

目的:探讨葡萄糖酸锌、叶酸辅治小儿秋季腹泻的疗效及意义。方法:将164例秋季腹泻患儿随机分成治疗组84例和对照组80例,对照组予液体疗法等常规治疗,治疗组在此基础上加用葡萄糖酸锌、叶酸治疗,比较两组治疗后疗效。结果:治疗组与对照组相比,总有效率、止泻时间均明显高于对照组(P<0.05)。结论:葡萄糖酸锌、叶酸辅治秋季腹泻可迅速改善临床症状和缩短病程,是有效、可行的。

清开灵注射液治疗小儿急性热证96例疗效观察

目的：观察清开灵注射液治疗小儿急性热证的疗效。方法：将１２６例急性热证患儿随机分为治疗组９６例和对照组３０例。治疗组采用清开灵注射液静滴；对照组用病毒唑静滴，每日１次。２组常规治疗基本相同。结果：治疗组治愈８３例（８６．５％）、显效１０例（１０．４％）、有效３例（３．１％），总有效率１００．０％；对照组治愈１３例（４３．３％）、显效８例（２６．７％）、有效５例（１６．７％）、无效４例（１３．３％），总有效率８６．７％。２组治愈率和总有效率均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：清开灵注射液治疗小儿急性热证具有疗效好、治愈率高、无明显毒性及不良反应等特点，故可作为治疗小儿急性热证的首选药物之一。

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

目的探讨引起足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,以期为临床防治提供参考。方法收集176例ARDS足月新生儿病历资料,以1∶1比例随机抽取产科分娩足月正常新生儿病历资料,分析引起新生儿ARDS的相关因素。结果足月新生儿ARDS的发生与分娩方式、社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入有关(P<0.05或P<0.01),与新生儿性别、分娩孕周、胎位、脐绕颈无关(P>0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示,社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是引起足月新生儿ARDS的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论引起足月新生儿ARDS的高危因素主要为社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,应采取有针对性的措施加以预防。

重组人粒细胞刺激因子在儿童感染相关性中性粒细胞减少症中的应用

目的:探讨重组人粒细胞刺激因子对儿童感染相关性中性粒细胞减少症的疗效及安全性。方法:选取2015年1月—2016年12月我院收治的50例感染相关性中性粒细胞减少症的患儿,随机分成治疗组(27例)和对照组(23例),治疗组应用重组粒细胞刺激因子皮下注射治疗,对照组给予常规支持治疗,观察两组体温恢复正常时间、住院时间及中性粒细胞绝对值恢复正常时间,评估治疗效果。结果:治疗组经重组粒细胞刺激因子治疗后,体温恢复正常时间、住院时间以及中性粒细胞绝对值恢复正常时间均较对照组明显缩短,治疗效果显著,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组无不良反应发生。结论:重组人粒细胞刺激因子治疗儿童感染相关性中性粒细胞减少症安全可靠,且效果明显。

高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响

目的探讨高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响。方法选择46例高胆红素血症患儿为高胆组,30例健康新生儿为对照组,根据治疗方法不同将高胆组分成高胆Ⅰ组和高胆Ⅱ两组。高胆组分别于治疗前后抽取静脉血测定胆红素和心肌酶,所有患儿入院时均行心电图、超声心动图检查。结果高胆组新生儿心肌酶血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组Ⅱ组患儿治疗前后心肌酶CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05);高胆组和对照组新生儿超声心动图、心电图均无明显异常,也无心肌受损的临床表现和体征。结论新生儿高胆红素血症对心肌无损害,而且无需常规保心肌治疗;临床上诊断新生儿心肌损伤仅依据心肌酶活性增高是不够的,应结合超声心动图、心电图以及临床表现来综合判断。