老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的危险因素探讨及风险Nomogram模型的建立

目的探讨老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的危险因素及风险Nomogram模型的建立。方法回顾性分析2018年9月—2019年9月我院274例老年肺部感染住院患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果通过对两组患者临床资料做Logistic回归分析可知,年龄≥80岁(OR=2.387,95%CI:1.272~4.480)、意识昏迷(OR=2.319,95%CI:1.143~4.703)、心脑血管疾病(OR=2.078,95%CI:1.104~3.911)、住院天数≥2周(OR=2.481,95%CI:1.284~4.796)、抗菌药物使用种类≥2种(OR=2.886,95%CI:1.477~5.641)、抗菌药物使用时间≥2周(OR=2.386,95%CI:1.114~5.108)及机械通气(OR=3.090,95%CI:1.432~6.667)是老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的独立危险因素。基于回归分析结果中的7项独立危险因素,建立预测老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的Nomogram模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的Nomogram预测模型具有较好的预测能力,同时使用Bootstrap内部验证法对该模型进行验证,C-index指数为0.762(95%CI:0.729~0.795),说明该Nomogram模型具有良好的精准度和区分度。结论年龄≥80岁、意识昏迷、心脑血管疾病、住院天数≥2周、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周及机械通气是老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的独立危险因素,相关Nomogram预测模型的建立有利于医护人员筛查相关危险因素和采取相应防治措施,从而最大限度地降低多重耐药菌感染的发生率。

关于输液中微粒的探讨

近年来，输液中的微粒对人体所造成的危害．已经引起了人们的普遍关注。一些较大的微粒可以造成局部循环障碍，引起血栓；当微粒过多时，造成局部堵塞和供血不足．组织缺氧而产生水肿和静脉炎；另外，异物侵入组织，由于巨噬细胞的包围及增殖，造成肉芽肿等危害。有人曾作过这样的试验，对曾经用过输液的病人尸体解剖时，发现肺标本中有成千上万个肉芽肿形成，此外，由于微粒的侵入，还可以引起过敏反应，热原样反应。

1例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病例分析

目的:分析1例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者用药过程,为临床提供正确的抗菌药物选择提供参考。方法:分析抗菌药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点和患者的临床症状和实验室检查结果。结果:患者在院观察期间病情好转,发热、咳嗽及咳痰症状消失。患者不具有真菌感染的依据,不需要抗真菌治疗。结论:临床药师在临床工作中应充分利用自己所掌握的药学知识,解决临床中与药学相关的问题,并通过查阅相关医药学文献提出专业的药学分析及合理建议,使临床用药向合理化发展。