腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分[(4.15±1.15)分vs(5.62±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、3 d、7 d、30 d血清肿发生率、术后1 d、3 d、7 d阴囊肿胀发生率、住院时间[(4.72±1.42)d vs(5.22±1.38)d]、手术时间[(108.20±46.41)min vs(104.17±44.52)min]、术中出血量[(5.83±0.94)m L vs(5.80±0.90)mL]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复,具有简单、方便及价廉等优势,值得临床推广使用。

经自然腔道取标本在结直肠癌手术治疗中的临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价经自然腔道取标本在结直肠癌手术治疗中的临床疗效及安全性。方法检索the Cochrane Library、the Web of science、Embase、PubMed、WanFang Data、CBM、VIP和CNKI Database,检索关于经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的相关临床研究,时间限制从建库至2019年9月11日。两名研究者对文献资料独立进行筛选和资料提取,并评估纳入研究文献的偏倚风险,使用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入10个临床研究,其中包括1个病例对照研究和9个回顾性分析研究。Meta分析结果显示,与传统腹腔镜手术相比,经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的术后肛门排气时间更短[MD=-0.40,95%CI(-0.77,-0.03),Z=2.11(P=0.04 <0.05)],术后疼痛评分更低[MD=-1.63,95%CI(-2.19,-1.06),Z=5.66(P<0.00001)],术后需要附加镇痛更少[OR=0.28,95%CI(0.17,0.46),Z=5.06(P <0.00001)],术后并发症发生率更低[OR=0.43,95%CI(0.27,0.69),Z=3.48(P=0.0005 <0.05)],术后住院时间更短[MD=-0.98,95%CI(-1.62,-0.34),Z=3.009(P=0.003 <0.05)],术中出血量较少[MD=-12.32,95%CI(-22.30,-2.33),Z=2.42(P=0.02 <0.05)],两组差异有统计学意义。结论研究证据表明,与传统腹腔镜手术相比,经自然腔道取标本手术具有胃肠功能恢复时间快、疼痛程度更轻、并发症发生率更低及住院时间短等优势。由于该研究所纳入研究的数量和质量有限,该结论仍需要更多高质量、大样本和多中心的随机对照试验进行验证。

个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的临床研究

目的探讨个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的可行性。方法选取2021年12月至2022年11月亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予术后常规处理,试验组在常规治疗基础上实施个体化肠内营养,持续7 d。术后第7天测量实验室指标,并比较两组胃肠功能的恢复情况。结果试验组术后肛门首次排气时间明显短于对照组[(55.41±19.63)h vs.(81.46±19.39)h],血清前白蛋白水平高于对照组[(241.14±65.73)g/L vs.(217.35±51.63)g/L],转铁蛋白高于对照组[(2.44±0.35)g/L vs.(2.18±0.43)g/L],住院时间较对照组短[(11.36±3.71)d vs.(13.52±3.63)d],住院费用较对照组少[(1.97±0.36)万元vs.(2.19±0.49)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清总蛋白水平[(70.55±18.89)g/L vs.(68.16±20.05)g/L]、血清白蛋白水平[(53.22±17.76)g/L vs.(50.76±18.54)g/L]、淋巴细胞计数[(1.60±0.54)×10^(9)/L vs.(1.56±0.55)×10^(9)/L]以及肛门首次排便时间[(89.67±22.31)h vs.(97.77±21.27)h]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据个体情况在胃肠术后早期实施个体化肠内营养支持是可行的,能够促进胃肠功能的快速恢复,从而改善患者的营养状况。