AHM加权TOPSIS法的临床药学实习生教学考核评价模式探索

目的探索临床药学实习生教学考核评价模式,为科学评价临床药学实习生实践能力提供方法参考。方法参考教育部高等学校药学类专业教学指导委员会颁布的《药学类、临床药学、制药工程专业教学质量国家标准》、中国药师协会制订的《药师药学服务胜任力评价标准(试行)》、美国临床药学学会临床药师胜任力标准,并结合高校教学大纲及工作实际,由多学科专家共同讨论制订临床药学实习生教学考核评价指标。采用属性层次模型(AHM)对各项评价指标进行赋权,并通过逼近理想解排序(TOPSIS)法对本科室2021年3至12月带教的某高校13名临床药学专业实习生进行教学考核评价。结果重点围绕临床药物治疗相关知识、临床基本工作能力、药学信息利用与研究能力、药师职业精神、医护患沟通以及团队合作能力成功构建25个二级评价指标。相对接近度在80%~90%的有5名实习生(占比38.46%),相对接近度在70%~80%的有6名实习生(占比46.15%),相对接近度在60%~70%的有2名实习生(占比15.39%)。结论基于AHM加权TOPSIS法的临床药学实习生教学考核评价体系有利于综合、客观和公正地评价实习生临床药学实践能力,评价结果提示临床药学实习生临床药物治疗相关知识掌握欠全面,有待进一步优化教学培养方案。

基于属性层次模型的甲泼尼龙用于儿童社区获得性肺炎合理性调查分析

目的建立甲泼尼龙合理性评价标准,综合评价甲泼尼龙在儿童社区获得性肺炎(CAP)临床应用的合理性。方法以甲泼尼龙药品说明书、中华医学会发布的相关指南等为依据,建立甲泼尼龙在儿童CAP的合理性评价标准。采用属性层次模型(AHM)对医院2021年1月至9月收治的270例应用甲泼尼龙的CAP患儿的归档病历进行合理性评价。由合理用药评价小组讨论,确定AHM指标相对权重,根据相对权重系数计算病历分值(MRS)。结果甲泼尼龙在儿童CAP的不合理应用问题主要为用药监护(270例,100.00%),适应证(60例,22.22%),配伍禁忌(60例,22.22%),药物相互作用(59例,21.85%)。无MRS 100分者,90分≤MRS<100分者101例(37.41%),80分≤MRS<90分者55例(20.37%),70分≤MRS<80分者69例(25.56%),60分≤MRS<70分者28例(10.37%),MRS<60分者17例(6.30%)。结论该院甲泼尼龙在治疗儿童CAP中使用合理性较差,需加强临床应用的管理,保障儿童用药安全。

基于Granada-Ⅱ分类法评价丁苯酞氯化钠注射液临床应用中存在的药物相关问题

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液临床应用中存在的药物相关问题(DRPs),促进合理用药。方法利用美康合理用药系统(Pharm Assist),抽取医院2022年7月1日至2023年6月30日出院患者中使用丁苯酞氯化钠注射液病历145份,采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用丁苯酞氯化钠注射液的必要性、有效性及安全性进行研究。结果共有145例患者使用了丁苯酞氯化钠注射液,其中93例(64.14%)发生了DRPs,累计发生131例次DRPs,包括57例次(43.51%)DRP4,64例次(48.86%)DRP5,10例次(7.63%)DRP6。结论丁苯酞氯化钠注射液的DRPs主要是安全性与有效性问题。药师需加强对丁苯酞氯化钠注射液临床应用DRPs的干预,促进临床合理用药。

多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响

目的探讨处方前置审核、药学干预和行政干预组成的多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响。方法根据建立的帕瑞昔布药物利用评价(DUE)标准进行回顾性研究,采用属性层次模型(AHM)法对干预前随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例的合理性进行评价。对不合理问题采取多模式干预,采用AHM法对干预后随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例合理性进行评价。对干预前后病例的合理性进行分析,进而对多模式干预的效果进行讨论。结果干预前病例平均得分(75.17±17.28)分,干预后病例平均得分(79.41±15.69)分,干预前后病例得分经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多模式干预可利用各自的优点,相互协作,在促进帕瑞昔布的临床合理应用上具有一定的作用,特别是禁忌、疗效及联合用药。

基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用注射用帕瑞昔布钠的药物相关问题

目的探讨注射用帕瑞昔布钠临床应用中存在的药物相关问题(DRPs),以促进合理用药。方法利用美康合理用药系统(PASSPA2),抽取医院2019年07月01日至12月31日住院患者中使用注射用帕瑞昔布钠的所有病例,采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用注射用帕瑞昔布钠的必要性(DRP1、DRP2),有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行研究。结果共有716例患者使用了注射用帕瑞昔布钠,其中505例(70.53%)发生了DRPs,累计发生749次DRPs,包括340次(45.39%)DRP2,205次(27.37%)DRP5,204次(27.24%)DRP6。结论注射用帕瑞昔布钠的DRPs主要是必要性与安全性。临床药师需加强对帕瑞昔布钠临床应用DRPs的干预,促进临床安全合理用药。

新疆紫草8种萘醌类成分含量测定及其提取工艺优化

目的:建立HPLC法同时测定新疆紫草中左旋紫草素、β-羟基异戊酰紫草素、乙酰阿卡宁、β-乙酰氧基异戊酰阿卡宁、去氧紫草素、异丁酰紫草素、β,β’-二甲基丙烯酰阿卡宁和异戊酰紫草素8种萘醌类成分的含量,并优化其提取工艺。方法:采用Welch Topsil^(TM)(拓谱)C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.05%甲酸水溶液(70∶30),流速1.0 mL/min,检测波长275 nm,柱温30℃;以8种成分总含量为指标,采用Box-Behnken响应面法优化超声提取工艺。结果:8种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9998),平均加样回收率为98.70%~104.20%,RSD为0.78%~2.11%;提取工艺较佳条件为提取时间55 min,提取温度50℃,溶剂倍量30倍。结论:该含量测定方法简便、准确、重复性好,可为新疆紫草药材多指标成分的质量评价和控制提供依据。优化后的提取工艺合理可行,重现性良好。

基于属性层次模型的罗沙替丁醋酸酯药物合理性评价

目的建立罗沙替丁醋酸酯(RXTA)合理性评价标准,并采用属性层次模型(AHM)综合评价罗沙替丁醋酸酯临床应用的合理性。方法以罗沙替丁醋酸酯说明书、中华医学会、美国国立综合癌症网络等发布的相关指南和专家共识为依据,制定罗沙替丁醋酸酯合理性评价标准。采用回顾性研究方法对2020年1-6月260例应用罗沙替丁醋酸酯的归档病历进行分析、评价。结果罗沙替丁醋酸酯不合理的主要问题为药物经济性、超适应证用药和用法用量不适宜,次要问题为超疗程用药、未进行用药监护、治疗无效未调整方案及联合用药不合理。病历得分(MRS)≥90分的有50例(19%),80~90分的有6例(2%),60~80分的有156例(60%),<60分的有48例(18%)。结论罗沙替丁醋酸酯使用合理性较差,需加强管理,采用行政干预联合药学干预可提高罗沙替丁醋酸酯使用的安全性和有效性,降低药品费用。属性层次模型科学、合理、简单、实用,提供了一种新的药物合理性评价方法,评价结果真实可信,可在药物合理性评价中推广。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)输液器选择错误致过滤器阻塞

1例77岁女性患者因卵巢恶性肿瘤伴腹膜转移给予注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂化疗。首次给予注射用紫杉醇(白蛋白结合型)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注时出现输液不畅、滴速缓慢现象。停止输注后检查输液器,发现过滤器上方有白色絮状物沉淀。临床药师排除药物配制和配伍禁忌导致沉淀的可能性,发现本例患者使用的输液器为精密输液器(微孔过滤器的孔径为5μm),而紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书中指出:“不应使用孔径小于15μm的过滤器,否则可能会导致过滤器堵塞。”次日更换普通输液器(孔径20μm),再次静脉滴注注射用紫杉醇(白蛋白结合型),过程顺利,未再发生堵塞现象。

属性层次模型在帕洛诺司琼药物利用评价中的应用

目的建立帕洛诺司琼药物利用评价标准,综合评价帕洛诺司琼的临床应用情况。方法以药品说明书、相关指南和专家共识为依据,建立帕洛诺司琼药物利用评价标准。采用回顾性研究方法,基于属性层次模型法对医院2020年1-6月150例使用帕洛诺司琼的病例进行合理性评价。结果医院帕洛诺司琼临床应用不合理问题严重,主要问题为超适应证用药、用法用量不适宜、疗程过长和联合用药不合理。病例得分(MRS)≥90分的7例(4.67%),80≤MRS<90的9例(6.00%),60≤MRS<80的35例(23.33%),MRS<60的99例(66.00%)。结论属性层次模型法运用于多指标的药物利用评价具有可行性,可计算出每份病例的具体分值,分值越高合理性越好,更直观地展现病例合理性程度。医院帕洛诺司琼临床应用存在不规范,需加强管理与监督,以促进合理用药。