112例小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的外科诊治分析

目的总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)临床诊断、手术方法及并发症处理。方法回顾性分析2009年9月至2016年12月上海市儿童医院收治并手术治疗的112例CCAM病例临床资料。结果患儿术后近期并发症为气胸4例,胸腔积液4例,支气管胸膜瘘2例,肺不张5例,经积极处理,全组患儿均痊愈出院。病理分型:I型61例(54.46%),Ⅱ型12例(10.71%),Ⅲ型37例(33.04%),IV型2例(1.79%)。本组共误诊8例,漏诊2例。随访1~87个月,平均(29.53±23.95)个月,术后1年,左肺上叶切除术后的1例患儿反复出现肺部感染,复查CT提示为囊性样改变,行左肺下叶切除术。其余患儿术后均无临床症状,生长发育与活动量较正常儿童无明显差异。结论小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病,确诊可依靠病理结果,临易误漏诊CCAM宜早期手术,手术治疗是最佳的治疗方式。

规范化疼痛干预对学龄前急性阑尾炎患儿术后恢复的影响

目的 探讨规范化疼痛干预对学龄前患儿急性阑尾炎术后恢复的影响。方法 将85例学龄前阑尾炎患儿随机分为对照组和观察组,对照组实施外科常规护理,观察组采取规范化疼痛干预措施,即对患儿及家长进行术前疼痛健康教育,评估患儿的语言沟通能力及个人喜好并记录;术后用FIACC疼痛行为量表进行疼痛评估,针对不同的疼痛程度实施相应的疼痛干预措施。观察两组患儿术后下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间及并发症的发生情况。结果 观察组患儿术后排气排便时间、下床活动时间提前、住院时间缩短(P <0. 05),并发症与对照组相比减少(P <0. 05)。结论 规范化疼痛干预可提前患儿下床活动时间,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,未增加术后并发症。

手术护理路径配合模式在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨手术护理路径配合模式在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉后监护室中的应用。方法选择安徽省亳州市人民医院2019年6月至2021年8月择期行腹腔镜疝囊高位结扎患儿80例,采用随机数字表法将患儿分为A组和B组,每组各40例。A组实施常规护理,B组实施手术护理路径配合模式。比较2组手术耗时、患儿苏醒期躁动评分、患儿术后的身体各项指标恢复情况和患儿家属护理满意度。结果B组患儿进入手术室-手术开始耗时、切皮-缝皮结束耗时及贴敷料膜-出手术室耗时显著低于人组(P<0.05);B组患儿入监护室即刻,10、20、30 min躁动评分均显著低于A组(P<0.05);B组患儿排气时间、排便时间以及住院时间均显著低于A组(P<0.05);B组患儿家属护理满意度显著高于人组(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中应用手术护理路径配合模式,能够缩短手术耗时,显著降低患儿麻醉恢复期躁动,护理满意度高。