安徽省亳州市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素分析

目的探讨安徽省亳州市早产儿视网膜病变(ROP)筛查结果及影响因素。方法收集2017年1月—2020年6月在安徽省亳州市人民医院儿科住院并于出院前后进行眼底筛查的568例早产儿的临床资料,分析早产儿发生ROP的影响因素。结果568例早产儿中,检出ROP 55例(患病率为9.7%),其中ROP 1期病变26例、2期病变12例、2期plus病变7例、3期病变10例,未检出4期、5期病变。不同出生胎龄早产儿的ROP发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同出生体质量早产儿的ROP发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROP早产儿与非ROP早产儿在吸氧持续时间>3 d、机械通气、输血方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROP早产儿与非ROP早产儿在性别、分娩方式、胎膜早破和胎数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生胎龄越小,出生体质量越轻,早产儿的ROP检出率越高。吸氧持续时间超过3 d、机械通气和输血均是ROP发病的危险因素。

23G与25G+玻璃体切割手术治疗视网膜脱离的对比分析

目的:比较23G与25G+玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法:回顾性病例研究。回顾47例47眼单纯孔源性视网膜脱离患者分别接受23G玻璃体切割手术(A组27例27眼)和25G+玻璃体切割手术(B组20例20眼)。记录手术时间和术中并发症的发生情况。观察术后视力、眼压及视网膜复位情况,两组术后随访时间分别为3d,1wk,3mo,对相关记录进行统计学分析比较。结果:23G组和25G+组的手术时间分别为50.21±4.52、49.15±5.14min,两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中主要并发症为视网膜出血、医源性裂孔,23G组为5眼(其中视网膜出血3眼、医源性裂孔2眼),25G+组为2眼(其中视网膜出血1眼、医源性裂孔1眼),差异有统计学意义(P<0.05)。23G组和25G+组术后视力均较术前提高,两组间术后视力各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。23G、25G+两组术后3d低眼压分别为3眼和1眼,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1wk和3mo,两组间眼压差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo结果显示23G组视网膜复位26眼(复位率96%),25G+组视网膜复位19眼(复位率95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:23G与25G+玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效相近,但25G+玻璃体切割术可减少术中并发症及降低手术后早期低眼压的发生。

25G+玻璃体切割联合玻璃体腔注射康柏西普治疗严重PDR

目的:对比25G+玻璃体切割联合玻璃体腔注射康柏西普及单纯行25G+玻璃体切割术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法:回顾性临床病例对照研究。选取2014-10/2016-08在我院行25G+玻璃体切割术的严重PDR患者35例42眼,其中行25G+玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液18例22眼为A组;仅行25G+玻璃体切割术患者17例20眼为B组,比较两组患者手术时间、术中并发症的发生情况、观察两组患者术后3mo时玻璃体再积血(RVH)发生率、黄斑中心凹厚度(CFT),术后6mo时BCVA(Log MAR)、CFT。结果:术中A、B两组患者的手术时间分别为58.23±8.18和72.41±10.31min,差异有统计学意义(t=2.9,P=0.002)。术中主要并发症为医源性裂孔和术中撕膜时较大量出血,A组分别为2眼、1眼,B组为7眼、6眼,差异均有统计学意义(P=0.041、0.027)。RVH发生率:术后3mo时A组为2眼、B组为8眼,两组RVH发生率比较差异有统计学意义(P=0.030)。BCVA(Log MAR):术后6mo时A组为0.92±0.35,B组为1.04±0.43,两者比较差异无统计学意义(t=0.241,P=0.212),但均较术前(A组为1.86±0.64,B组为1.73±0.82)明显提高,差异有统计学意义(t=4.614、7.355,均P<0.01)。CFT:术后3mo时,A组为273.42±25.21μm、B组为284.58±27.44μm,两者比较差异无统计学意义(t=0.488,P=0.179),但均较术前(A组为351.6±34.4μm、B组为358.2±37.1μm)明显下降,差异有统计学意义(t=3.152、4.933,均P<0.01);术后6mo时A组为238.16±16.35μm,B组为247.04±17.43μm,两者比较差异无统计学意义(t=0.571,P=0.133),但均较术前明显下降,差异有统计学意义(t=2.474、4.802,均P<0.01)。结论:严重PDR患者行25G+玻璃体切割联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗可有效改善视力,减轻黄斑水肿症状,相比较单纯玻璃体切割术还可缩短手术时间,减少术中并发症的发生,显著降低术后3mo的RVH发生率。

传统20G与微创23G玻璃体切割术治疗视网膜脱离的早期疗效

目的比较23G微创玻璃体切除术和20G传统玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期(术后3 d)临床疗效。方法采用临床病例对照研究,对2012年10月至2014年10月就诊的38例(38只眼)孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割术,其中行23G玻璃体切割术20例(20只眼)为23G组,行20G玻璃体切割术18例(18只眼)为20G组,记录手术时间和术中并发症的发生情况。术后观察眼压、最佳矫正视力、是否发生二次网脱及眼内炎等并发症。将最佳矫正视力转化为最小视角对数(logMAR)视力进行统计分析。结果 23G组和20G组的手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中主要并发症为医源性裂孔,其中23G组为1眼,20G组为1眼,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天眼压差异有统计学意义(P<0.05),术后第2、3天两组患者眼压差异无统计学意义(P>0.05)。23G组术后3 d平均logMAR视力逐步提高,3个时间点分别为2.56±0.56、1.98±0.55、1.71±0.38,术后第2、3天视力与术前相比差异有统计学意义(P均<0.05),20G组术后3 d平均logMAR视力也逐步提高,3个时间点分别为2.65±0.76、2.03±0.51、1.92±0.46,术后第2、3天两组之间视力差异有统计学意义(P<0.05),与术前比较,两组视力分别在术后第2、3天明显提高,差异均有统计学意义(P均<0.05),术后第3天23G组视网膜均成功复位,20G组视网膜有1例未成功复位,两组均无眼内炎情况的发生,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 23G与20G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期临床疗效相近,但在术后早期视力方面,23G玻璃体切除术显示出更好的优越性。

飞秒激光辅助的白内障手术研究新进展

近年来,随着白内障超声乳化手术的广泛开展及飞秒激光技术在白内障手术领域的逐渐应用,飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)也逐渐普及,受到了越来越多医生的认可和推广。飞秒激光技术具有极高的精确性、自动化程度和可重复性,因此飞秒激光技术十分适合应用于以精密操作为特点的白内障手术,它可以用于白内障手术过程中进行角膜切口和角膜缘松解切口的制作、前囊膜切开,晶状体碎裂等关键操作。FLACS具有广阔的应用前景,能大大提高手术的可预测性和安全性。FLACS的出现是现代白内障手术最重要的发展之一,随着FLACS的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新。然而,FLACS出现的时间相对较短,仍需要更长期、更全面的数据在未来更好地证明其有效性。我们就目前FLACS的研究进展进行综述。

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的:评价激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法:将55例57眼眼底渗漏点距黄斑中心凹500μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为2组,对照组26例26眼仅采用532激光光凝眼底治疗;治疗组29例31眼采用532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片口服治疗。分别于治疗后2、4周和3个月观察视力、眼底,并复查眼底荧光血管造影(FFA)。结果:治疗后2组视力均有明显提高(P<0.01),但治疗组治疗后的视力在2周和4周时均明显高于对照组(P<0.01),在3个月时差异无统计学意义(P>0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗3个月时自觉症状消失率高于对照组(P<0.01)。2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全、有效,对缩短病程、修复损伤的视网膜非治疗区效果明显。

白内障手法小切口摘除与超乳摘除临床疗效观察

目的对白内障手法小切口摘除术与超声乳化摘除术的手术疗效进行对比分析,探讨在医疗扶贫行动中推广实用的手术方法。方法回顾性比较我院2009年5-6月间200例老年性白内障分别行两种小切口白内障手术后的术后视力恢复情况、术中术后的并发症。结果手法小切口白内障摘除术组及超声乳化白内障吸除术组从术后视力、术中术后并发症方面比较远期效果,差异无统计学意义(>0.05)。结论两种手术方式疗效相近,手法小切口摘除术所需设备简单,不受硬核白内障限制,经济价廉,更适合在防盲行动中推广应用。

超声乳化吸除人工晶体植入治疗白内障合并近视

目的评价超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗白内障合并近视的疗效。方法回顾性分析37例(41只眼)经巩膜隧道切口超声乳化吸除及人工晶体植入治疗白内障合并近视的临床资料。结果患者术后较术前平均视力显著提高,术中术后均无严重并发症。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗白内障合并近视是一种安全、有效的方法。

儿童异常瞬目79例临床分析

目的探讨儿童频繁瞬目征的发病原因及其治疗措施.。方法对79例频繁瞬目征的患者治疗进行病因分析。结果通过去除病因、心理治疗等综合治疗措施,95%治愈。结论儿童频繁瞬目征是儿童生长发育中精神障碍的表现,通过病因治疗、心理治疗可取得良好效果,滥用抗生素等眼药水是不可取的。

20G标准三通道玻切治疗外伤性脉络膜上腔出血

目的评价不增加切口的20G标准三通道玻璃体手术治疗严重眼外伤脉络膜上腔出血的疗效。方法对2011年10月至2014年10月间我科收治的29例(29眼)严重眼外伤合并脉络膜上腔出血的病人采取玻璃体手术治疗,置灌注后,通过板层的20G玻切穿刺口引流脉络膜上腔积血,再通过此切口行玻璃体手术,处理玻血和或网膜损伤,术终眼内填充气体或硅油。结果 25例患者术中脉络膜上腔出血充分引流完全复位,4例患者残留少量积血,表现为小块脉络膜隆起,注入硅油后,术后一月复查网膜复位。所有患者术后视力均有改善。结论采用不增加切口的三通道玻切的巩膜切口可以有效引流外伤性脉络膜上腔出血,达到理想疗效。

前节OCT在内眼术后角膜后弹力层脱离诊治中的应用

目的:探讨前节OCT(AS-OCT)在内眼术后角膜后弹力层脱离诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016-06/2019-04我院眼科行内眼术后发生角膜水肿的患者21例23眼,均采用AS-OCT检查观察角膜水肿程度及角膜后弹力层脱离情况。对于轻度及以上角膜后弹力层脱离者应用前房注气法复位,余角膜水肿者予以药物保守治疗,随访观察角膜水肿及后弹力层贴附情况。结果:本研究纳入患者21例23眼内眼术后均有不同程度角膜水肿,14眼角膜后弹力层脱离,其中11眼轻度及以上角膜后弹力层脱离予以前房注气后1d复查AS-OCT,10眼后弹力层贴附良好,1眼贴附欠佳,再次注气后贴附良好。随诊1mo,所有患者角膜均恢复透明,视力恢复良好。结论:AS-OCT能够及时、准确诊断和评估角膜后弹力层脱离及其治疗效果。

两种鼻黏膜切口在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的:比较两种鼻黏膜切口在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中出血情况和术后治疗效果。方法:回顾性研究。收集2016-06/2018-05在我院眼科确诊为慢性泪囊炎并接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗的患者63例66眼。根据鼻黏膜瓣基底部位的不同分组,A组以中鼻甲腋为基底的鼻腔黏膜切口行泪囊鼻腔吻合术,B组以上颌骨线为基底的鼻腔黏膜切口行泪囊鼻腔吻合术。随访至术后6mo,比较两组患者术中出血和术后疗效。结果:两组患者术中出血情况有差异(χ2=11.803,P<0.05),术后有效率比较无差异(82%vs73%,P>0.05)。结论:以中鼻甲腋为基底部的鼻腔黏膜切口,术中并发出血较多;而以上颌骨线为基底的鼻腔黏膜切口,术中出血较少。两组患者术后疗效无差异。

小切口白内障摘出术在复明工程中的应用

目的小切口白内障摘出手术(SICS)403例临床疗效分析。方法 2010年6月至2011年7月我院开展403例小切口白内障手术,对其临床资料进行分析。结果术后视力均有不同程度提高,视力≥0.05者403例,复明率100%,视力≥0.3者365例,脱残率90.6%;植入人工晶体者395例,植入率98%;少数患者出现不同程度的并发症,术中后囊膜破裂15例,占3.7%,虹膜损伤3例,占0.7%;术后角膜水肿35例,占8.7%;高眼压15例,占3.7%;经治疗均好转或治愈,未发生大泡性角膜炎、眼内炎等严重并发症。结论小切口白内障摘出手术疗效显著,适应症广,并发症少,成本低,易掌握,尤其适用于基层医院开展防盲治盲工作。

小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的:探讨小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法:选择40例(68眼)原发性闭角型青光眼患者,随机分为观察组与对照组,观察组22例(38眼)行小梁切除+人工晶体植入术进行治疗,对照组18例(30眼)行小切口白内障摘除术+房角分离术+人工晶体植入术进行治疗,比较疗效。结果:两组术后视力较术前均有明显改善(P<0.05);经治疗后,观察组眼压为(14.76±2.78)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),前房深度为(3.07±0.35)mm,对照组眼压为(21.51±3.69)mm Hg,前房深度为(2.34±0.23)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效显著。

爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用

目的观察比较在硬核白内障超声乳化术中应用爆破模式与连续模式的疗效。方法将69例硬核白内障患者(69只眼)随机分为连续能量模式组(A组31例)和爆破能量模式组(B组38例),记录两组术中使用的实际超声乳化时间、平均超声能量,比较术后第1,3,7天术眼最佳矫正视力,术后角膜水肿情况、手术并发症等。结果爆破组术中实际超声乳化时间、平均超声能量均较连续模式组明显少,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),术中后囊膜破裂,两组差别无统计学意义(P>0.05);爆破组术后第1,3天最佳矫正视力明显高于连续超声模式组,差别有统计学意义(P<0.05),术后角膜水肿眼数爆破模式组明显低于连续模式组,两组差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论应用爆破能量模式行硬核白内障超声乳化术,可明显减少超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,更具有安全性和有效性,值得在临床推广使用。