单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的对比分析非小细胞肺癌患者行单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗后的围术期状况及远期生存状况。方法选取2013年1月-2016年11月该科同一术者收治的行VATS的141例非小细胞肺癌患者为研究对象。其中单孔VATS治疗肺癌52例(单孔组),同期三孔法VATS手术89例(三孔组),统计并对比分析两组手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、胸腔引流时间、术后引流量、术后住院时间及术后并发症情况。结果单孔组与三孔组相比,两组在术后胸腔引流时间、引流量、术中清扫淋巴结数目及术后并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05);两组平均手术时间分别为(196.1±19.6)和(162.7±18.9)min,差异有统计学意义(P=0.000);两组平均术中出血量分别为(100.3±13.6)和(176.5±15.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000);两组术后住院时间分别为(7.5±1.7)和(9.2±1.3)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论单孔VATS能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,虽然手术时间增加,但能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,缩短术后住院时间,是可选择的安全有效的肺癌根治性手术方式。

小切口超薄皮法与传统术式治疗腋臭的疗效对比

目的寻求一种损伤小、疗效快的治疗腋臭的外科手术方法。方法分别采用小切口超薄皮瓣法和传统手术方法各治疗120例腋臭患者,并对疗效进行比较。结果采取小切口超薄皮瓣法汗腺清除术120例,治愈119例,显效1例,切口裂开0例,皮瓣坏死2例,切口感染2例,随访6个月～1年无复发,无明显瘢痕,瘢痕挛缩0例。传统术式治疗120例,切口裂开10例,皮瓣坏死0例,切口感染2例,随访6个月～1年无腹发,大部分病例瘢痕明显,瘢痕挛缩2例。结论小切口超薄皮瓣法比传统的皮肤梭形切除术明显优越,是一种并发症少、瘢痕小、恢复快、疗效好的腋臭手术方法。

局部浸润麻醉在下鼻道后穹窿鼻出血治疗中的作用

目的观察局部浸润麻醉在鼻内镜双极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血中的作用。方法选取2011年12月-2013年12月我院门诊接收治的50例下鼻道后穹窿鼻出血患者,均在利多卡因局部浸润麻醉下内移下鼻甲暴露下鼻道后端,通过鼻内镜寻找出血点并且实施双极电凝进行治疗。结果在利多卡因局部浸润麻醉后暴露下鼻道后穹窿,本组50例患者均找到明确出血点,全部患者均治愈。结论局部浸润麻醉下有助于发现下鼻道后穹窿鼻出血部位,同时便于双极电凝的治疗操作,保证患者在无痛苦状态下获得良好的止血效果。

胸腹联合切口治疗中晚期贲门癌11例

目的探讨中、晚期贲门癌手术方式，寻找最佳切口入路。方法通过对胸、腹联合切口治疗的11例中、晚期贲门癌患者，在手术时间、术野暴露、切除率、根治程度等方面进行回顾性分析。结果同种手术方式，手术时间明显缩短，术野暴露好，切除率高，根治彻底。结论胸、腹联合切口可作为中、晚期贲门癌的常规手术入路。

肋间神经置管阻滞在电视胸腔镜手术中镇痛效果的分析

探讨肋间神经置管行阻滞对胸腔镜术后患者疼痛的效果。方法:回顾性分析我科2018年1月至2020年4月行单操作孔胸腔镜手术的患者61例,其中有30例行术后肋间神经置管阻滞(观察组),31例未行肋间神经置管阻滞(对照组)。观察组术中置肋间神经阻滞管,并每日推注阻滞液(利多卡因、维生素B12及地塞米松磷酸钠混合液)行阻滞。对照组不置管,不行肋间神经阻滞。主要观察指标为视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;术后12h的患者的心率(Heart Rate,HR)、呼吸频率(Respiration Rate,RR)及平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP);术后12h超敏C反应蛋白(CRP),儿茶酚胺(CA)。结果:在术后12h、24hVAS评分、HR、RR、MAP、CRP、CA上,观察组与对照组有显著统计学差异(p<0.01);而在术后48hVAS评分上两组无明显统计学差异(p>0.05)结论:肋间神经置管行阻滞可减轻胸腔镜手术患者术后的疼痛程度及应激状态。