永久性心房颤动并发慢性心力衰竭患者发生认知障碍的影响因素

目的探讨永久性心房颤动(permanent atrial fibrillation,PAF)并发慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2023年5月因心慌气短、胸闷胸痛、心搏紊乱等症状在安徽省亳州市人民医院心血管内科就诊的患者资料,筛选与本次研究要求相符的患者共523例。将患者按照疾病不同分为PAF组、CHF组、PAF并发CHF组,统计学分析各组疾病导致CI发生的风险系数。再将PAF并发CHF组患者根据是否发生CI分为两个亚组,比较两亚组患者的临床诊查资料,并采用Logistic多因素回归法统计患者发生CI的相关影响因素。结果PAF组、CHF组、PAF并发CHF组患者年龄、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、CI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,3组的疾病均会增加CI的发生风险,尤其是PAF并发CHF患者CI发生风险系数最高(OR=2.454,P<0.001)。在PAF并发CHF患者中,发生CI组患者的年龄、左心室射血分数、心房颤动持续时间、MMSE评分、受教育程度、糖尿病发生率、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级与无CI组患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、MMSE评分、左心室射血分数、NT-proBNP、受教育程度、糖尿病、NYHA心功能分级等指标与PAF并发CHF患者发生CI呈显著相关性(P<0.05)。结论PAF并发CHF会增加CI的发生风险,其他如年龄、MMSE评分、患者受教育程度等也是影响CI发生的相关因素,临床上应注意对CI高风险患者的早期筛查和针对性的防治,以提高PAF并发CHF患者的治疗效果,改善生活质量。

社区医院急性心肌梗死治疗分析

目的:了解近年来社区医院急性心肌梗死(AMI)患者的住院治疗状况。方法:调查亳州市人民医院2000～2003年出院诊断为AMI、住院时间>24h患者的病史资料及各种治疗措施的使用情况。结果:共调查168例患者,接受溶栓30例(17.86%),适宜溶栓率30.00%,其中动态观察心电图和心肌酶学者10例(5.95%)。β受体阻滞剂(BB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率为50.60%与57.74%;低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯类使用率较高,分别为60.12%、85.71%、89.28%;普通肝素使用率为23.21%;他汀类药物和其他调脂药物使用率分别为4.17%和8.33%。所有患者接受中药治疗。结论:社区医院AMI治疗情况与2000年国际ECC和CPR治疗指南的要求差距明显,中药应用普及。

三通管对测量中心静脉压的影响及对策

目的:探讨连接三通管测量中心静脉压时对结果的影响,以减少测量中心静脉压的误差,提高测量危重病人中心静脉压的准确性和可靠性。方法:对22例病人在连接三通管前、后进行中心静脉压测量,行自身对照,分析测量结果有无差异性。结果:连接三通管后测得的中心静脉压高于连接前(P<0.01)。结论:采用手工测量中心静脉压时,应去除三通连接管,减少测量中心静脉压数值的误差,更好地指导对危重病人临床补液和用药及病情观察。