全身免疫炎症指数及躯体化症状评分对首发心梗PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的·探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)及躯体化症状评分(somatic symptom scale-China,SSS-CN)对首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法·连续纳入2021年9月至2023年9月就诊于安徽省第二人民医院心内科并接受PCI治疗的首发AMI患者305例。根据患者住院期间是否发生MACE相关事件分为MACEs组(n=203)与非MACEs组(n=102)。对2组患者的性别、年龄、实验室检查结果等资料进行描述性统计分析,并根据分析结果对有统计学意义的项目进行二元Logistic回归检验;进一步绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估SII及SSS-CN预测院内MACE发生的价值。在此基础上联合冠状动脉syntax评分(syntax score,SS),评价三者联合的预测效能,根据最大约登指数确定诊断的最佳cut-off值。结果·共有203例患者发生MACE事件,其中179例(88.1%)患者发生心力衰竭,16例(7.9%)患者发生严重心律失常,4例(2.0%)患者发生休克,2例(1.0%)患者发生再发心肌梗死,2例(1.0%)患者死亡。与非MACE组相比,MACEs组SII及SSS-CN评分显著升高(1925.86 vs 934.23,38.57 vs 23.30;均P<0.05);二元Logistic回归分析结果提示两者均为MACE发生的独立危险因素。ROC曲线显示:当SII≥952时预测效能最佳,敏感度达64.0%,特异度达62.7%(AUC 0.675,95%CI 0.612~0.737);SSS-CN≥28.5分时预测效能最佳,敏感度达80.7%,特异度达77.5%(AUC 0.840,95%CI 0.794~0.886);联合SS后,三者对MACE的预测效能进一步提高(AUC 0.898,95%CI 0.862~0.933)。结论·首发AMI患者的入院SII及SSS-CN分值为此类患者行PCI术后住院期间发生MACE的独立危险因素,早期监测首发AMI患者PCI术后SII变化,或对有明显躯体化症状的患者及时进行SSS-CN评分能帮助识别院内MACE发生的高危患者。

心电图评分对老年冠心病合并心房颤动患者主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨形态-电压-P波持续时间(morphology-voltage-P wave duration, MVP)心电图评分对老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的预测价值。方法 选取2020年8月至2023年6月安徽省第二人民医院心内科收治的老年冠心病合并心房颤动患者122例,按照治疗1年内发生MACE情况分为MACE组31例和非MACE组91例。收集并分析患者一般临床资料、治疗情况、实验室指标和心电图资料以及MACE的危险因素。采用多因素logistic回归分析,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(area under curve, AUC),分析MVP心电图评分的预测价值。结果 MACE组Gensini积分、C反应蛋白、MVP心电图评分明显高于非MACE组,LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,Gensini积分、C反应蛋白、左心室射血分数、MVP心电图评分是老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内MACE的影响因素(OR=4.562,95%CI:1.881~11.064,P=0.001;OR=5.127,95%CI:1.865~14.096,P=0.001;OR=0.998,95%CI:0.687~0.959,P=0.012;OR=4.829,95%CI:2.343~9.953,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MVP心电图评分预测老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内MACE的AUC为0.820,最佳截断值为3分,敏感性为77.78%,特异性为61.00%。结论 MVP心电图评分对于MACE具有良好的预测价值。

参松养心胶囊对阵发性房颤患者的疗效及对血清CA125、BNP及Hcy水平的影响

目的:探究参松养心胶囊对阵发性房颤患者的疗效及血清糖类抗原125(CA125)、脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选择2020年1月至2020年12月安徽省第二人民医院收治的106例阵发性房颤患者为研究对象,随机分成对照组(53例)和观察组(53例),对照组患者给予盐酸胺碘酮片联合安慰剂治疗,观察组患者给予盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗。治疗3个月后,对比两组患者临床疗效、血清CA125、BNP、Hcy水平、P波离散度和房颤发作频率。结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组(94.34%比77.36%,P=0.012)。治疗后,与对照组比较,观察组血清CA125[(48.27±5.31)U/ml比(35.03±6.51)U/ml]、BNP[(223.27±53.25)pg/ml比(156.03±33.86)pg/ml]、Hcy水平[(14.34±3.72)μmol/L比(12.67±3.13)μmol/L]、P波离散度[(46.03±3.52)ms比(35.27±3.31)ms]和房颤发作频率[(8.65±2.13)次/月比(4.25±1.02)次/月]均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:参松养心胶囊可显著提高阵发性房颤患者临床疗效,降低血清CA125、BNP和Hcy水平,减少房颤发作的频率,值得推广应用。

心内科开展优质护理的方法与效果评价

目的探讨心内科开展优质护理服务的方法与实施前后的效果。方法将2010年6月～2011年2月的护理质量调查评分作为对照组,将2011年6月～2012年2月开展优质护理服务后的护理质量调查评分作为实验组,比较2组的基础护理质量、病情变化早期发现、护理安全管理、健康教育覆盖、患者满意度、医生对护士满意度的情况。结果实验组在基础护理质量、病情变化早期发现等方面均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展优质护理服务不仅可以提高护理质量,使患者及医生对护理工作的满意度提高,而且能够效提高护士工作的主动性。

心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响分析

目的 探讨心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响。方法 选取136例经皮冠状动脉介入手术治疗患者,随机抽取将患者分为观察组和对照组,每组68例,对照组的患者给予常规的康复干预措施,观察组给予心脏康复运动措施进行干预。评价并计算临床整体疗效率值,计算心脏不良反应总发生率值以及进行心理健康状态评价。结果 干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果好于对照组,观察组冠心病患者的临床整体疗效率值95.59%高于对照组整体疗效率值76.47%。进行干预后观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率2.94%低于对照组的11.76%。进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低;进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用心脏康复运动能够较好的改善患者预后,提高临床疗效。

心电图Tp-Te/QT值联合血清Ang Ⅱ水平对急性冠脉综合征患者诊断和预后评估价值

目的:探讨心电图Tp-Te/QT值联合血清AngⅡ水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断及MACE事件评估价值。方法:选取因胸痛入院行冠脉造影患者243例,根据造影结果分为阴性对照组(CON组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)和心肌梗死组(AMI组),获得患者临床资料和Tp-Te/QT值,通过酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清AngⅡ水平,分析Tp-Te/QT值和AngⅡ水平在ACS诊断及预后评估中的意义。结果:相较于CON组,UAP组的年龄、TC水平及Tp-Te值较高(P<0.05);与CON及UAP组相比,AMI组SCr、TC及D-dimer、Tp-Te、Tp-Te/QT值及AngⅡ水平明显升高(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示Tp-Te/QT和AngⅡ水平为AMI诊断的预测因素;在AMI诊断预测中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示Tp-Te/QT值最佳截断值为0.29(敏感度55.6%,特异度80.7%),AngⅡ最佳截断值为49.50 mg/L(敏感度83.3%,特异度49.8%),两指标联合预测能提升诊断特异度(敏感度63.9%,特异度85.5%);二元Logistic回归分析提示Tp-Te/QT值和血清AngⅡ水平是ACS患者MACE事件危险因素(P<0.05),Tp-Te/QT评估MACE事件最佳截断值为0.30(敏感度66.70%,特异度89.20%),AngⅡ最佳截断值为66.50 mg/L(敏感度75%,特异度93.2%),两指标联合预测能提升诊断敏感度(敏感度87.50%,特异度89.80%)。结论:Tp-Te/QT和血清AngⅡ对AMI诊断及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)评估具有一定的预测价值,且两者联合预测时能提升AMI诊断的特异性及敏感性。

老年冠心病患者PCI术后MORSE评分、ADL评分与衰弱的相关性

目的:探讨老年冠心病患者PCI术后MORSE评分、ADL评分与衰弱的相关性。方法:选取99例行PCI术的老年冠心病患者,分为衰弱组和非衰弱组,比较相关指标差异。结果:衰弱组手术时间、住院时间均短于非衰弱组(P<0.05);术中失血量、术后入ICU率及并发症发生率均低于非衰弱组(P<0.05)。术后14d,非衰弱组LVEDD和LVESD低于衰弱组(P<0.05),LVEF高于衰弱组(P<0.05)。术后,衰弱组MORSE评分和ADL评分均高于非衰弱组(P<0.05)。结论:老年冠心病患者PCI术后,衰弱患者MORSE评分和ADL评分均高于非衰弱组。

血清胱抑素C在慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平的变化对慢性心力衰竭(CHF)患者临床心功能变化评价的临床意义。方法:选取CHF组80例,健康体检正常者(对照组)30名。心力衰竭程度按纽约心脏病协会心功能分级法,采用免疫比浊法测定各组血清Cys C水平,并采用超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径评价患者左心室功能,同时记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因CHF再次发作住院率。结果:CHF组患者血清Cys C水平显著高于对照组(P<0.01),且随着心功能分级的增高,血清Cys C水平也逐渐升高(P<0.01)。患者血清Cys C水平与左心室舒张末内径呈正相关关系(P<0.05),与左心室射血分数呈负相关关系(P<0.05)。高、低血清Cys C组中患者住院期间病死率差异无统计学意义(P>0.05),高血清Cys C组出院6个月病死率及因心力衰竭再住院率均升高(P<0.05)。结论:Cys C对于评价CHF患者临床心功能变化及评估预后具有一定意义。

急性心肌梗死血清C反应蛋白检测临床意义探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者C反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法:测定69例AMI患者和73例稳定型心绞痛(SAP)患者的CRP水平,并随访和监测AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件(MACE)。结果:AMI组CRP水平为(33.5±10.6)mg/L,明显高于对照组(14.8±2.3)mg/L(P<0.01);AMI患者住院期间MACE发生率13.0%,3个月总MACE发生率24.6%;发生MACE患者CRP水平(42.67±11.5)mg/L,明显高于无MACE者的(22.47±6.63)mg/L(P<0.01)。结论:CRP升高是AMI患者预后不良的危险因素之一,检测CRP水平对AMI患者的近期预后有一定的判断价值。

N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测水平与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关联性。方法将229例心脏病住院患者按NYHA心功能分级方法分级并在入院时抽血行NT-proBNP检测,NT-proBNP测定值作心衰组(NYHA心功能II、III、IV级)及非心衰组(NYHA心功能I级)作对比分析、心衰组两两对比分析。结果心功能I级NT-proBNP228.6±184.2ng/L、心功能II级2729.3±1970.6ng/L、心功能III级14790.8±9380ng/L、心功能IV级19859.5±10104.1ng/L,均有统计学意义。结论 NT-proBNP检测水平与NYHA心功能分级有很好的关联性,为临床医师、尤其是基层医院医师在心衰的诊断、治疗、风险评估及预后判断提供了很好的客观、真实的补充方法。

乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的对比观察

目的：对比观察乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的疗效。方法回顾性分析2011年12月-2013年3月间在本院治疗的急性左心衰竭患者85例，随机分为乌拉地尔组与酚妥拉明组，所有患者均行吸氧、镇静、强心、利尿等常规治疗，乌拉地尔组在常规检查和治疗的基础之上再加用乌拉地尔，酚妥拉明组在常规检查和治疗的基础之上再加用酚妥拉明进行治疗，治疗后观察治疗效果并比较两组患者之间的差异。结果乌拉地尔组患者住院时间相比于酚妥拉明组明显减少，但是其治疗的效果明显优于酚妥拉明组，其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乌拉地尔较酚妥拉明治疗可以有效的提高急性左心衰竭治疗效果。

生脉注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压40例疗效观察

目的探讨生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死(AMI)性低血压的治疗效果。方法对82例AMI患者进行常规溶栓或抗凝治疗,其中有40例出现低血压。40例AMI后低血压患者被随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组持续静脉泵入生脉注射液(20～30ml/h,持续8～10h)和多巴胺(5～10μg·kg^(-1)·min^(-1));对照组单纯用多巴胺持续泵入。动态对比观察两组患者用药前后1d、2d、5d和10d的血压、心率变化,心功能改善情况以及多巴胺停药时间。结果用药后两组患者血压均逐渐上升,以治疗组用药后5d最为显著(P<0.05),治疗组用药后2d和5d与对照组比较差异均有显著性(P均<0.05)。用药后两组患者心率均呈减慢趋势,以治疗组用药后5d尤为明显(P<0.05)。治疗组多巴胺撤药时间(72.8±27.9)h较对照组(126.4±53.2)h明显缩短(P<0.01);两组患者用药前后心率变化比较无显著性差异(P>0.05)。结论生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压疗效显著。

急性冠脉综合征病人sTREM-1和hs-CRP水平与冠脉血管病变程度及短期临床预后相关性

目的:观察血清髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠脉血管病变程度及临床预后的相关性。方法:入选200例行冠状动脉造影病人,根据病史、相关检查及冠脉造影结果分为不稳定型心绞痛组(UAP组,共135例)、急性心肌梗死组(AMI组,25例)和非冠心病组(对照组,共40例)。检测病人血清sTREM-1和hs-CRP水平,并对所有病人进行平均6个月的随访,评估2组病人主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果:AMI组、UAP组病人血清sTREM-1和hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),在三支和重度病变组(Gensini评分>48分)中血清sTREM-1和hs-CRP高于单双支及轻中度病变组(P<0.05)。随访平均6个月后发现MACE组病人血清sTREM-1和hs-CRP水平高于非MACE组(P<0.05);二元logstic回归分析显示,hs-CRP、sTREM-1和Gensini评分为ACS病人MACE事件的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果示血清sTREM-1和血清hs-CRP预测ACS病人MACE事件发生风险的最佳截断值分别为0.33 mg/L和6.30 mg/L,且两者联合可提升诊断的特异度(P<0.05)。结论:ACS病人具有较高的血清sTREM-1和hs-CRP水平;ACS病人血清sTREM-1和hs-CRP水平与冠脉血管病变支数和病变严重程度呈正相关关系;血清sTREM-1和hs-CRP与ACS病人MACE呈正相关关系且两者联合诊断可提升MACE事件预测的特异度。

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。